Лечение зубов под общим наркозом или медикаментозной седацией?

Что такое седация в стоматологии?

Седация — это угнетение сознания пациента с помощью специальных средств, при котором он впадает в состояние, напоминающее дремоту, сон. Выделяют 2 вида данной процедуры:

• Глубокая седация (в стоматологии применяется редко). Больной погружается в сон, совершенно не способен выполнять команды, зачастую утрачивает способности к нормальному дыханию. Данный вид обезболивания очень похож на применение наркоза в стоматологии.
• Поверхностная седация. Подразумевает минимальное воздействие на сознание, пациент находится в «полудреме», способен исполнить указания специалиста, поддерживать свое дыхание. Воспоминания о самом лечении не откладываются в памяти человека. Именно об этому виде обезболивания в стоматологии мы и поговорим в данной статье.

В каких случаях седация противопоказана

• Детям до 3-х лет — невозможно установить вербальный контакт и спросить про ощущения.
• Детям с ЛОР-заболеваниями — успокоительные не подействуют, могут нарушить дыхание.
• Беременным — действие препаратов может отразиться на эмбрионе.
• Пациентам с эпилепсией — закись азота может спровоцировать приступ.
• При наличии аллергии на азот и другие лекарства
• После черепно-мозговых травм — успокоительные немного повышают внутричерепное давление, что не вредит здоровым людям, но может ухудшить состояние после травм.

Чтобы узнать, можно ли вам делать седацию, позвоните и проконсультируйтесь в клинике «Лад».

Чем седация отличается от наркоза и местной анестезии

Зачем вообще нужна седация в стоматологии, если есть местная анестезия и наркоз?

Если говорить о местной анестезии, то она, действительно, отлично отключает боль (на 60 — 90 минут), но при этом остаётся тактильная чувствительность. То есть пациент ощущает надавливания, прикосновения, вибрацию, что постоянно держит его в напряжении. А поверхностная седация как раз помогает снять это психологическое напряжение, сделать процедуру максимально комфортной.

Что касается общего наркоза, то, как мы уже выяснили, по действию он похож на глубокую седацию. Он подавляет сознание пациента и защитные рефлексы (дыхательный, кашлевой, рвотный). Это довольно сложный вид обезболивания, который применяют в серьёзных хирургических операциях, его делают по медицинским показаниям, когда любой другой вид обезболивания невозможен.

Седация в стоматологи – это целый комплекс мер, который проводится не только для обезболивания, но и для нормализации психоэмоционального состояния больного. Поскольку полностью отключить болевую чувствительность эта процедура не может, она обязательно проводится в сочетании с местной анестезией. Таким образом лечение зубов не вызывает тревожного состояния, пациент испытывает физическое и эмоциональное расслабление.

Способы проведения седации в стоматологии

При любом из нижеперечисленных методов проведения анестезии перед процедурой у пациента уточняют информацию про аллергические реакции, перенесенные и сопутствующие заболевания. Кроме того, проводятся обследования: ЭКГ и анализы крови (общий, клинический, иммунологический, инфекционный).

Перед процедурой пациенту обязательно делают премедикацию: для проверки вводят незначительную дозу седативного средства. Поскольку седация не обеспечивает полного обезболивания, после того как лекарство подействовало, стоматолог применяет местную анестезию.

Ингаляционный метод

Для него в большинстве случаев используется смесь закиси азота и кислорода. Пациенту необходимо вдыхать воздушную смесь с помощью маски, которая в данном случае надевается не на рот, а на нос.

Пероральный метод

Проще говоря, при помощи приёма таблеток. Чаще всего используют: «Валиум» перед сном и «Темазепам» перед процедурой. Больше всего данный метод подходит для пациентов, которые панически боятся врачебного вмешательства. Кроме того, он актуален при непереносимости других обезболивающих средств. Запрещен такой метод при эпилепсии, тяжелых соматических заболеваниях, заложенности носа, беременности, чувствительности к препаратам, принятии накануне алкогольных напитков, наркотиков.

Внутривенный метод

Седативный наркоз в стоматологии чаще всего подразумевает использование внутривенных анестетических препаратов: тиопентал натрия, бензодиазепины, пропофол, в редких случаях – наркотические анальгетические средства. Выбор того или иного препарата будет зависеть, прежде всего, от индивидуальных показателей пациента, необходимого уровня угнетения сознания и других факторов. Чаще всего в последние годы для медикаментозной седации в стоматологии используется пропофол.

Любой из перечисленных методов приводит к сонливости, расслабленности и успокоению.

Седация в стоматологии проводится только под постоянным контролем анестезиолога.

Виды процедуры

Методы

. Зависят от седативных препаратов и способа введения:

• внутривенный — при помощи инъекции больному вводят тиопентал натрия, пропофол, кетамин или другие препараты, которые успокаивают нервную систему;
• пероральный — препараты принимают в виде таблеток или коктейля, для этой цели используют «Валиум», «Темазепам» и другие;
• ингаляция — через маску подают смесь кислорода с азотом в пропорции 7/3, оптимально подходит для лечения детей под седацией.

Противопоказания к седации в стоматологии

Несмотря на повсеместное использование, которое сегодня имеет седация в стоматологии, противопоказания к проведению данной процедуры все-таки имеются:

• Беременность (вне зависимости от срока);
• Наличие этилового спирта в крови (опьянение), алкогольная зависимость (независимо от стадии);
• Хроническое состояние угнетения сознания, некоторые неврологические заболевания;
• Аллергическая реакция на используемые препараты (либо на их отдельные компоненты).

Кто такой врач-анестезиолог?

Анестезиология — это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах. Врач-анестезиолог — специалист, занимающийся анестезиологией. Это одна из самых эрудированных и ответственных профессий из всех существующих медицинских специальностей. Анестезиолог обладает первоклассными знаниями по всем фундаментальным разделам медицины. Он знает, как работает весь организм в целом и каждая его функциональная система, каждый внутренний орган, каждая клеточка тела.

Как только появилась эта врачебная специальность, сразу же стало возможным проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых, угрожающих для жизни осложнений. Анестезиолог вооружен всеми знаниями и современными техническими возможностями, необходимыми для минимизации риска смертельных осложнений во время проведения хирургом операции.

Работа врача-анестезиолога заключается не только в грамотном и эффективном обезболивании. Его работа начинается еще до операции, с изучения истории болезни пациента и личной беседы с ним. От пациента он узнает о его хронических и перенесенных ранее заболеваниях, операциях с применением анестезии, аллергических реакциях на медикаменты или пищу. С учетом этой информации проводится предварительный анализ работы сердца, легких, сосудов, почек и печени, назначаются анализы и дополнительные исследования. Все это необходимо для правильного проведения анестезии во время операции и минимизации развития возможных рисков для жизни пациента. Только анестезиолог определяет оптимальный вид анестезии.

Перед операцией или исследованием он проводит с пациентом успокаивающую беседу. Ее смысл в доброжелательном объяснении процедуры применения анестезии и нейтрализации страха перед операцией. Врач рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству. Важно, чтобы в результате такого контакта больной и его родные не нервничали и были уверены в профессионализме врача-анестезиолога.

Применение седации в детской стоматологии

Сразу стоит отметить, что седация в стоматологии у детей особенно распространена в странах Европы и США, где давно перестали использовать для проведения процедур сильнодействующие обезболивающие препараты.

Современная стоматология позволяет провести седацию двумя способами:

1. С помощью перорального метода. В этом случае ребенку предлагает выпить фруктовый сок с добавленным в него анестетиком, в результате чего ребенок успокаивается, позволяя специалисту провести все необходимые манипуляции. Серьезного угнетения сознания в этом случае не происходит – оно более чем поверхностное.
2. Если ребенок понимающий, то ему предлагается использовать специальный аппарат для седации (в стоматологии у взрослых он также применяется), через который малыш будет вдыхать смесь лекарственного назначения, она снимет страх и устранит даже самое сильное волнение. Использование данного метода также не способно нанести ребенку какого-либо вреда или же привести к негативным последствиям.

Метод седации при лечении зубов в детской стоматологии позволяет полностью отказаться от применения сильных анестетиков.

Виды седации

В клинике InWhite Medical применяются два вида седации на основе нетоксичных, самых современных и безопасных препаратов, которые выводятся из организма в течение нескольких минут после окончания седации.

1. Ингаляционная седация. Используется препарат закись азота путем вдыхания через носовую маску. Этот метод чаще востребован для детей.
2. Внутривенная седация. Как следует из названия, препарат для седации вводится внутривенно — капельно или микроструйно специальным устройством. Пациенту пунктируется и катетеризируется периферическая вена, после чего подключается устройство и начинается седация. В нашей клинике для внутривенной седации используется препарат пропофол.

Сколько стоит седация в стоматологии

Разброс цен достаточно велик. Во-первых, это зависит от вашего местонахождения: например, стоимость в Москве обычно опережает другие города. Во-вторых важно выбрать хорошую клинику: не стоит гнаться за дешёвыми вариантами — это все-таки ваше здоровье. Проведение седации может стать опасным в руках неквалифицированных специалистов и с применением устаревшего оборудования. Помните, что лечение зубов в этом случае должно проводиться только с присутствием анестезиолога.

Стоимость процедуры в Москве начинается от 10 000 рублей за 1 час и доходит до 15 000 — 25 000 (в зависимости от особенностей пациента).

В других городах нашей страны в районе колеблется от 2 000 до 10 000 рублей за один час.

Цены на лечение зубов под седацией

Седация в стоматологии: отзывы пациентов

Те, кто лечил зубы под седацией один раз, обычно хотят опять это сделать при следующем визите. Почему? Потому что многие боятся стоматологов и готовы избежать не только боли, но и любых волнений, связанных с его посещением.

Кроме того, это удобно, если лечение или удаление зубов предстоит ребенку, ведь малыш может просто отказываться открывать рот из-за страха.

Если вы прошли лечение зубов под седацией и хотите оставить свой отзыв — пишите его в комментариях. Многим будет полезен ваш опыт и мнение.

Противопоказания

Явных противопоказаний к использованию ксенона в качестве обезболивания нет. Несмотря на высокую эффективность и безопасность газ не применяется для оперативного вмешательства в область дыхательной системы, а также для локализации крупных магистральных сосудов. Это связано с тем, что может быть нарушен процесс подачи газа в организм.

Ксенон не применяется у лиц с алкогольной зависимостью, так как препарат возбуждающе действует на нейроны таких пациентов.