Нужно ли исправлять оральное положение зубов и что предлагают специалисты

Молочные зубы человека не рассчитаны на долгое использование. Их задача – обеспечить функцию жевания, глотания и речи на период основного роста челюстного аппарата.

После этого они должны выпасть, освободив свое место постоянным единицам, которые способны выполнять свои функции до конца жизни хозяина.

Виниринг зубов — что это такое

Технология реставрации фронтальных зубов была разработана в 30-е годы доктором Чарльзом Пинкусом для голливудских звезд.

В настоящее время существуют 2 вида виниринга:

• ортопедический;
• терапевтический.

Первый подразумевает использование специальных пластин, толщиной 0,5-1,2 мм, которые фиксируются на внешней поверхности зубов. Для коррекции зоны улыбки потребуется от 4 до 8 таких изделий, также возможно последующее отбеливание остальных зубов с целью выравнивания цвета.

Во втором методе применяется смесь, аналогичная пломбам. Ее послойно наносят на поверхность зубов, а затем полируют.

Молочные зубы у собак и кошек

«В каком возрасте удалять молочные зубы у собак и кошек?.. Нужно ли удалять?.. Можно ли оставить?.. Выпадут сами?.. С наркозом или без удаляют молочные зубы у собак и кошек?.. Страшнее наркоз или оставшиеся молочные зубы?..»

Этими вопросами задается каждый владелец щенка или котенка.

Давайте попробуем разобраться…

Смена молочных зубов на постоянные у кошки.

Смена и удаление молочных зубов у щенков и котят

Молочные, или временные, зубы подлежат обязательной смене на постоянные зубы в возрасте от 4 до 6 месяцев у щенков и котят.

Начинается смена зубов со смены резцов, далее идет смена премоляров и клыков.

Возраст для удаления молочных зубов – это не какая-то конкретная цифра. У каждого животного всё происходит индивидуально, и говорить, например, о том, что оптимальным возрастом является 8 месяцев – ошибочно. У каждого животного возраст для удаления свой, некоторым необходимо удалить персистирующие зубы уже в возрасте 5 месяцев.

Персистирующие зубы у собак и кошек

Не выпадающие временные зубы, на смену которых уже идет рост постоянных, называются персистирующими и подлежат удалению при первых видимых изменениях прикуса.

Оставлять персистирующие зубы нельзя, т. к. зубной ряд взрослой собаки рассчитан на 42 зуба, а у кошки на 30, и, если зубов будет больше, начнётся пародонтит.

Представьте себе ситуацию: вы летите в самолете, в ряду 3 места, рассчитанные на 3-х пассажиров, а вдруг к ним посадили еще 3 пассажиров покрупнее – первые минут 10 еще ничего, но по прошествии часов 8 в таком положении ничего хорошего не будет. Так же и с зубами.

Персистирующий зуб на верхней челюсти у собаки.

Наркоз при удалении зубов у собак и кошек

Удаление любых неподвижных зубов, не важно – временные они или постоянные, должно проводиться с применением анестезии и анальгезии. Стоматологическая боль относится к боли средней степени, и проведение должной анальгезии требуется каждому пациенту.

На вопрос, а можно ли помазать чем-то обезболивающим десны или сделать местную анестезию как у человека, отвечу сразу – нет нельзя.

Местные анальгетические гели проведут обезболивание слизистой десны и языка и усилят у собаки слюнотечение, что может привести к рвоте и аспирации рвотных масс в трахею, а у кошек их применение еще опаснее, так как такие гели могут привести к ларингоспазму и остановке дыхания.

Местный укол в десну, к сожалению, тоже нельзя провести без применения седативных препаратов, вызывающих сон. Я с трудом представляю себе кошку или собаку, которой кто-либо пытается воткнуть иголку в десну. Но даже если это и произошло, после такой инъекции ни один пациент вообще больше к себе не подпустит.

На вопросы о том, что можно и без седации и без анальгезии, просто взять и вытащить, и не важно щипцами или нитками, отвечаю: «Нет!».

Если временный зуб подвижен и «практически прозрачен на свет», его вообще удалять не нужно – дайте животному погрызть что-то, куда можно погрузить зубы (например, не очень твердую «погрызушку» или крупное лакомство), и, поверьте, зуб выпадет сам.

Но если временные зубы стоят неподвижно, то удаление должно проводиться только с анестезией.

Но многие владельцы, особенно, мелких животных, всё равно испытывают страх.

«Наркоз же – это так страшно!!! Маленький пёс, весом меньше 1 кг или чуть больше его, ему же так вредно и страшно, он же может умереть от наркоза!» – страшатся они.

Отвечу вопросом: «Почему клинически здоровое животное в руках анестезиолога должно погибнуть от анестезии? Разве работа анестезиолога состоит в том, чтобы довести своего пациента до гибели?».

Давайте представим ситуацию: пациент – пёс весом 1,5 кг, которого держат 2-3 человека. Так много людей нужно, чтобы держать животное совсем неподвижно, и при этом надо постараться ничего не сломать.

С каждой секундой выделения слюны и попытки укусить увеличиваются, в глазах у пса вселенский ужас и страх… Вот такая ситуация действительно может привести к гибели пациента от симптомокомплекса под названием «шок».

Или вы как-то по-другому себе это представляли? К сожалению, картинка выглядит именно так.

Что делать, если сломали коронку временного зуба?

Если удаляли временные зубы и сломали коронку, оставив корень в десне со словами «рассосется сам», отвечаю – нет, не рассосется.

Почему корень зуба должен рассосаться от того, что вы сломали коронку? Он останется в десне как инородное тело и в определенное время может вызвать процесс периодонтита соседних зубов или остеомиелит костей челюсти.

И еще – ни в коем случае нельзя «откусывать», «отпиливать» или ломать коронки временных клыков, если они «впиваются» в десну или для «улучшения» смены зубов.

При любой травме коронки временного клыка возникает травматический пульпит, а в результате развивается периодонтит с абсцессом на челюсти, внутри которого находится зачаток постоянного клыка.

Травма, боль, воспаление и возможная потеря не только временного, но и постоянного клыка – вот плата за некомпетентную попытку самолечения.

При травматическом пульпите временного клыка зуб подлежит немедленной экстракции (удалению).

Сломанная коронка зуба на верхней челюсти у собаки. Зуб подлежит немедленной экстракции (удалению).

Признаки смены зубов у щенков и котят

Если у вашего щенка появился неприятный запах из ротовой полости, загляните ему в рот. Возможно, идет активная смена зубов, и требуется ваша помощь.

У некоторых щенков и котят смена зубов происходит с повышением температуры тела и снижением аппетита, иногда даже с отказом от корма. В таких ситуациях лучше обратиться на прием к врачу за помощью.

У кошек во время смены зубов очень резкий запах из ротовой полости не является сильной патологией, и, если видите двойные ряды зубов (и постоянные и временные), знайте, что это происходит в норме. Но если замечаете, что постоянные зубы начинают расти и мешать друг другу – необходимо обратиться к специалисту.

У некоторых пород кошек, склонных к гингивитам (мейн-куны, британские кошки, ориенталы, сфинксы), необходимо проводить ежедневный осмотр ротовой полости во время смены зубов и при первых признаках воспаления десен идти на прием к ветеринарному стоматологу для начала своевременного лечения.

Подробнее о ветеринарных услугах по стоматологии

Заключение

Смена зубов происходит абсолютно у всех пород кошек и собак. Нет такого понятия, что проблемы со сменой зубов могут быть только у миниатюрных пород собак или, например, только у мейн-кунов.

Поверьте, достаточно часто приходится проводить экстракцию персистирующих клыков у крупных и гигантских пород собак.

Несвоевременное или неправильное удаление молочных зубов может приводить к патологиям прикуса, а исправление прикуса это уже другая история и по другой цене.

Будьте здоровы вы и ваши питомцы и не забывайте, что здоровые зубы – здоровый организм.

С уважением, Вероника Гиль.

Источник: https://gilvet.ru/stati/molochnye-zuby-u-sobak-i-koshek/

Чем виниры лучше классических коронок

Это принципиально разные по назначению конструкции. Коронки восстанавливают функциональность зубного ряда и защищают его от повторного возникновения разрушающих процессов.

Виниры предназначены в основном для улучшения внешнего вида улыбки. Считаются более щадящим и эстетичным методом реставрации. При установке коронки требуется полное стачивание эмали зуба со всех сторон (на 1,5-2,0 мм). Процесс фиксации виниров подразумевает снятие слоя эмали толщиной 0,2-0,6 мм. Процедура не вызывает особого дискомфорта у пациента и занимает гораздо меньше времени.

Меры профилактики

Профилактика орального положения зубов заключается в основном в тех же мероприятиях, которые используются для предотвращения других зубочелюстных аномалий:

• Борьба с вредными привычками детей.
• Своевременный переход с искусственного или грудного кормления на обычное.
• Правильный рацион, содержащий все необходимые для ребенка вещества и включающий как мягкую, так и твердую пищу.
• Избегание, по возможности, преждевременного удаления молочников. А если этого избежать не удалось – временное замещение дефекта протезом.

К числу основных мер профилактики относится также регулярное посещение стоматолога (не реже двух раз в год) для своевременного выявления развивающихся аномалий.

Все «за» и «против» винирования зубов

К преимуществам метода относятся:

• скорость проведения процедуры;
• высокие эстетические свойства;
• продолжительный срок службы пластин;
• возможность откорректировать как один зуб, так и весь ряд;
• устойчивость цвета на протяжении длительного времени;
• минимальное обтачивание зубов;
• позволяет скрыть практически любые дефекты.

Виниры препятствуют развитию кариеса и защищают зубы от негативных внешних факторов.

Среди минусов числятся:

1. В большинстве случаев требуется обтачивание поверхности зубов под пластину, что может привести к повышенной чувствительности и болезненности.
2. Процедура необратима. Снять пластинки невозможно, но даже если это сделать, поврежденная эмаль под ними становится непривлекательной. Поэтому один раз установив виниры, в будущем их придется постоянно менять.
3. Низкая прочность. На микропротезах могут появляться трещины и сколы вследствие сильного механического воздействия. Пациенту придется быть весьма аккуратным, избегать твердой пищи и регулярно посещать стоматолога.
4. Изделия требуют усиленного ухода — правила гигиены ротовой полости необходимо соблюдать более тщательно, чем обычно.

Причины формирования

«Молочники» выпадают вследствие рассасывания их корней, которое происходит под воздействием растущих под ними постоянных единиц. Зародыши упираются в корни временных зубов, и запускают процесс их рассасывания.

Естественно, если зародыш отсутствует или смещается в сторону, рассасывания корней «молочников» не происходит, и они становятся персистентными.

Следовательно, основной причиной формирования персистентных зубов является отсутствие или смещение зародышей постоянных единиц. К этому может привести недоразвитие альвеолярного отростка, генетическая предрасположенность, нарушения в эмбриональном периоде, заболевания женщин во время беременности и другие факторы.

О важности ретенционного периода ортодонтического лечения и используемых конструкциях.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о том, чем опасно оральное положение зубов.

По этому адресу https://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/perestroyki-kostnoy-tkani-pri-peremeshhenii.html обсудим принцип перестройки костной ткани при перемещении зубов.

Когда можно и стоит ставить

Пластины используют, когда нужно устранить или скрыть эстетические дефекты эмали или формы передних зубов:

• диастемы (широкие межзубные промежутки);
• сколотые участки, неровности и кривизна;
• старые потемневшие пломбы;
• очаговая или системная гипокальцификация;
• возрастные изменения;
• «десневая» улыбка;
• стертый или неровный режущий край;
• аномальное расположение отдельных единиц;
• трещины, эрозия или повреждения эмали;
• разрушение зуба (не более, чем на 60%);
• пятна или желтизна;
• слишком короткие или длинные зубы.

Устанавливаются виниры, только если у пациента правильный прикус и относительно ровные зубы. В случае наличия одной из проблем, может предварительно потребоваться установка ортодонтической системы для устранения дефекта.

Диагностические мероприятия

Лингвальное положение зубов и другие признаки, сопровождающие эту аномалию (межзубные промежутки в нижней челюсти из-за ее чрезмерного развития, недоразвитие верхней челюсть) легко диагностируются на начальном этапе диагностики – при осмотре пациента.

Положение корней, наличие ретинированных зубов определяется по ортопантомограмме и телерентгенограмме. При необходимости проводится цефалометрия – измерение линейных и угловых параметров челюстей.

Для выбора методики лечения важно установить вид прикуса, величину обратного перекрытия аномально расположенных фронтальных зубов нижними, наличие места в ряду для перемещаемых единиц.

На выбор протокола лечения влияет возраст и пациента.

Противопоказания к носке виниров

Пластины не рекомендованы в случаях, когда выявлены проблемы:

• бруксизм;
• неправильный прикус;
• сильные повреждения зубов;
• истонченная эмаль;
• большое количество пломб;
• выраженное разрушение внутренней поверхности;
• повышенная стираемость (2-й степени и выше);
• подвижность зубов;
• после лечения зубов резорцин-формалином;
• вредные привычки (курение, откусывание ниток, обгрызание ногтей);
• отсутствие 6-го и 7-го жевательных зубов;
• экстремальный образ жизни (занятия контактными видами единоборств, альпинизм и пр.);
• недостаточная гигиена полости рта.

Отказаться от виниринга следует, если зубы сильно ослаблены, поскольку покрытие пластинами может еще больше ухудшить их состояние. При наличии заболеваний в обостренной стадии, процедуру необходимо отложить до момента выздоровления.

Из каких материалов делаются

Чаще всего для создания виниров используют керамику (фарфор), композит или цирконий. Каждый из материалов обладает плюсами и минусами при оценке их внешнего вида, надежности и стоимости.

• Виниры из фарфора хорошо передают естественный цвет и фактуру эмали натуральных зубов, поэтому отличить их практически невозможно. Данный материал препятствует обесцвечиванию и образованию темных пятен на поверхности.
• Композит позволяет достичь высоких эстетических результатов в простых клинических случаях, например, при сколе зуба. Однако, такая реставрация не обеспечивает нужного эффекта — прозрачности эмали, увеличивающейся от шейки к телу зуба. Материал весьма хрупкий и быстро утрачивает первоначальный цвет (темнеет и тускнеет).
• Цирконий применяют только в исключительных случаях, так как пластинки из него требуют значительного препарирования зубов перед установкой. Из-за низких адгезивных свойств циркония микропротезы плохо держатся.

Материал выбирают в соответствии с исходным цветом эмали натуральных зубов. Если она плотная, подойдут любые модели, а если прозрачная, предпочтение следует отдать фарфоровым пластинам.

Буквенно-цифровая система

В ней предусмотрено указание не только номера зубной единицы, но и ее функционального назначения. Так, резцы обозначены буквой I, клыки – буквой C, премоляры буквой P и моляры буквой M. Что касается цифр, то они обозначают порядковый номер конкретной функциональной единицы в сегменте (тогда как в других системах функции зубной единицы не учитываются, учитывается только ее положение в ряду).

Предлагаем ознакомиться Ответы на вопросы | Пикабу

Например, если по системе Виола зуб мудрости имеет номер 8, то по буквенно-цифровой он же обозначается как М3, то есть третий моляр в сегменте. Дополнительно используются и цифровые обозначения сегментов, из-за чего порядковый номер становится двузначным. Тот же не раз упомянутый 48-й зуб при такой схеме будет обозначен как М43.

Для молочных зубок в записи используют строчные (маленькие) латинские буквы, а вместо цифр иногда указывают также буквенные значения от А до К, подсчитывая зубные единицы по часовой стрелке от правого верхнего резца.

Процесс и методики изготовления

В зависимости от способа изготовления и назначения виниры разделяют на 2 вида:

1. Ортопедические. Для их создания пациенту потребуется 2 раза посетить стоматолога-ортопеда, с интервалом 1-2 недели. При первом посещении стоматолог снимает слепок зубов и отправляет его в зуботехническую лабораторию. Там отливают гипсовую модель, в соответствии с которой зубной техник формирует микропротезы. В завершение готовые конструкции тщательно полируют.
2. Терапевтические. Формируются из композита (современный аналог материала для пломб), в лаборатории или прямо в ротовой полости пациента.

В некоторых клиниках применяется компьютерное моделирование, что позволяет предварительно оценить вид будущих пластин на зубах.

Способ изготовления зависит от используемого материала. Фарфоровые виниры делают из прессованной или непрессованной керамики.В первом случае материал подвергают литьевому прессованию под высоким давлением и температурой. Это позволяет достичь необходимой прочности и надежности изделий.

Под непрессованным методом подразумевается использование керамической массы, которая послойно наносится на основание и обжигается. Такие модели выглядят более эстетично, но уступают первым по прочности.

При создании пластин из диоксида циркония также применяется фарфор, но основанием для него служит прочный циркониевый каркас. Его делают по CAD/CAM технологии, посредством трехмерного фрезерования на станке с программным управлением (без участия человека). Готовые изделия характеризуются максимальной прочностью и естественным внешним видом, но они менее прозрачные.

Персистентный (молочный) зуб в 80 лет – не так уж это невероятно, как может показаться

151

Зубные аномалии необычайно многообразны. В стоматологической практике иногда отмечаются случаи, совсем, казалось бы, невозможные.

Например, образование в альвеолярном отростке сразу нескольких сотен фолликулов, которые активно растут.

Менее экзотической, но также редкой аномалией является категорический отказ «молочника» выпадать и освобождать место постоянной единице.

Рентгенография (ортопантомография, прицельные снимки, телерентгенография)

Дает информацию:

• о состоянии и длине корней проблемных единиц, относительно корней соседних элементов;
• о наличие зародышей или ретинированных постоянных единиц;
• о состояние периодонта (по ширине периодонтальной щели);
• об инфрапозиции;
• об убыли костной ткани альвеолярного отростка.

Далее проводится проверка окклюзии с помощью копировальной бумаги.

Какого цвета можно сделать зубы в итоге

Цвет выбирают индивидуально, в соответствии с пожеланиями пациента, что позволяет достичь нужного эффекта. Подбор осуществляется при помощи специальной шкалы Vita. Это набор пластин в форме зубов, покрытых разными оттенками — от А1 (самая светлая) до В1 (самая темная).

Микропротезы цвета В1 выглядят неидеально, но зато более натурально, чем модели оттенка А1. Это может пригодиться, когда необходимо установить винир всего на 1-2 зуба.

Отбелить конструкции невозможно, и если впредь захочется улучшить вид ротовой полости, их придется заменить на более светлые.

Особенности формы жевательного зуба, бугорки

Вот, например, жевательный зуб. У него сверху — пять бугорков: 3 спереди и 2 сзади. Это позволяет работать ему с высокой эффективностью. И если жевательный зуб поражен сверху, а такое, увы, случается слишком часто из-за этих впадинок между бугорками, где скапливаются остатки пищи, которые некоторые нерадивые люди не спешат удалять, то не редко приходиться отсекать эту верхнюю часть вместе с бугорками и заменять ее пломбой.

Хороший врач обязательно позаботится о подборе материала для такой пломбы, с учетом нагрузки, которая на нее ляжет, и особенно о восстановлении формы бугорков. Ведь если этого не делать и просто создать какую-нибудь гладкую поверхность, КПД такого зуба будет близко к нулю.

Виниринговое покрытие без обточки зубов

Это не совсем верное понятие, больше похоже на рекламу. Дело в том, что при установке пластин обточку приходится применять практически в 95% случаев. Это требуется, чтобы скорректировать форму и размер зуба так, чтобы на нем можно было зафиксировать винир. Усиленному препарированию подвергаются скрученные, крупные и средние зубы.

Обточки можно избежать только если зубы небольшого размера и между ними есть достаточные промежутки. Еще один вариант — использовать люминиры, толщина которых может быть всего 0,2 мм. Такие тонкие пластины не будут казаться слишком выпуклыми или ненатуральными.

Устанавливают ортопедические виниры поэтапно:

1. Подготовка, очистка от налета и стачивание поверхности зуба для того, чтобы винир плотно закрепился.
2. Снятие слепка челюсти для изготовления конструкций.
3. Подбор подходящего оттенка будущих изделий.
4. Установка временных пластиковых микропротезов для защиты эмали.
5. Когда пластины будут готовы, стоматолог снимает временные, шлифует и высушивает зубы.
6. Прикрепляет к поверхности постоянные изделия, используя специальный клеевой или цементирующий состав.
7. Проверяет плотность прилегания, соответствие цвета и формы конструкций, а также тестирует их на прочность.

Данный метод известен под названием «непрямой» виниринг.

Аномалии зубов

К нарушениям развития зубов относятся аномалии положения, количества, формы и величины зубов.

Лечение аномалий положения отдельных зубов

Лечение небного положения зубов. Удаляют задержавшиеся молочные или сверхкомплектные зубы. Если для аномалийно расположенного зуба места недостаточно из-за сужения зубного ряда, необходимо расширить его до нормальных пределов. В тех случаях, когда соседние зубы сместились и между ними имеются щели, целесообразно переместить их в мезиальную или дистальную сторону и освободить место. Если таким путем невозможно достичь желаемого результата, то прибегают к удалению отдельных зубов. Удаляют зубы, потерявшие ценность. Когда все зубы интактны, то удаляют премоляр, а клык перемещают на место первого премоляра. Тогда дистально перемещают первый премоляр и клык. После освобождения места перемещение небно расположенных резцов в зубную дугу можно осуществить в зависимости от показаний различными аппаратами: дугой Энгля, пластинкой с винтом или протрагирующей пружиной, коронкой Катца, каппой Шварца, аппаратом Брюкля.

Лечение язычного положения зубов. Удаляются сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы, а затем приступают к расширению зубной дуги. Для этого целесообразно наложить пластинку с расширяющим винтом. В процессе расширения зубного ряда язычно расположенные зубы устанавливаются в зубную дугу. При глубоком резцовом перекрытии прикус следует разобщить, чтобы освободить передний отдел нижнего зубного ряда от блока, тормозящего рост. После расширения зубной дуги язычно расположенные зубы перемещаются при помощи пластинки с протрагирующей пружиной. Можно также применить пластинку с двумя винтами, расположенными по одному с каждой стороны в области премоляров. В более старшем возрасте можно использовать аппарат Энгля.

При язычном прорезывании моляров и премоляров лечение сопряжено с большими трудностями. Для исправления их положения накладывают разобщающую пластинку, а затем эти зубы по одному вводятся в зубную дугу. Мы в подобных случаях рекомендуем применять пластмассовую каппу на язычно расположенные нижние зубы с пелотом, который соприкасается с вестибулярной поверхностью верхних моляров и премоляров. Пелот моделируется при смещении нижней челюсти на пол зуба в ту сторону, где имеется аномалия.

Действие этого аппарата заключается в том, что нижняя челюсть, будучи отведена в сторону, при сокращении мышц стремится вернуться в исходное привычное положение. При этом верхние моляры, соприкасаясь с вестибулярным пелотом, испытывают нагрузку в оральном направлении и постепенно отклоняются в небную сторону.

В то же время нижние моляры испытывают нагрузку в противоположном направлении и перемещаются в сторону щеки. После того как больной привыкнет к аппарату, необходимо еженедельно наслаивать быстротвердеющую пластмассу на внутреннюю поверхность пелота, отводя нижнюю челюсть в сторону аномалийно расположенных моляров примерно на 0,5-1 мм.

Лечение вестибулярного положения и наклона зубов. Удаляются сверхкомплектные зубы, нормализуется носовое дыхание, устраняется вредная привычка. При недостатке места в зубной дуге для аномалийно расположенного зуба (зубов) освобождают место. После этого вестибулярно расположенные или наклоненные зубы устанавливают в зубную дугу при помощи пластинок с упругими лабиальными дугами, скользящей дугой Энгля или высоколабиальной дугой.

Одновременно с аппаратурным лечением следует проводить миогимнастику круговой мышцы рта. Этой мерой не только ускоряется лечение, но закрепляются достигнутые результаты, т. е. предупреждается возможность рецидива.

Лечение мезиального положения зубов. Мезиально прорезавшиеся зубы перемещают дистально при помощи аппаратов: пластинки с винтом и секторальным распилом или с рукообразными пружинами межчелюстной резиновой тягой внутриротовым дуговым аппаратом в комбинации с внеротовым креплением, аппаратом нашей конструкции (рис. 189).

Лечение дистального положения зубов. Заключается в перемещении этих зубов в правильное положение при помощи тех же аппаратов, которые применяются для дистального перемещения. После этого аномалийно расположенные соседние зубы устанавливаются в зубную дугу при помощи соответствующего аппарата. При первичной адентии или удалении зубов после ортодонтического лечения проводится протезирование в соответствии с возрастными показаниями.

В тех случаях когда дистальное или мезиальное прорезывание зубов не вызывают эстетических или функциональных нарушений и не влияют на положение смежных зубов, перемещение их не показано.

Диастема — это щель между центральными резцами. Она довольно часто встречается у детей и, по нашим данным, составляет 7,8% от всех аномалий зубочелюстной системы. Наиболее часто она наблюдается в начале сменного прикуса. С возрастом частота ее уменьшается и к 16 годам этот показатель почти в 5 раз меньше, чем у детей 7 лет. Диастема преимущественно наблюдается между резцами верхней челюсти, но иногда и на нижней челюсти (рис. 190).

Величина щели может быть различной от 2—3 мм до 6—7 мм и больше. Форма ее также варьирует в зависимости от расположения центральных резцов. Один или оба центральных резца могут быть смещены дистально без наклона коронок и корней этих зубов в какую-либо сторону. Однако чаще наблюдаются случаи наклона коронок этих зубов в дистальную сторону (дивергенция). При этом корни их наклонены к средней линии. Значительно реже отмечается наклон коронок резцов в мезиальную сторону (конвергенция) и отклонение корней этих зубов в противоположном дистальном направлении.

Кроме перечисленных выше аномалий положения центральных резцов по отношению к сагиттальной плоскости, возможны также отклонения их по отношению к фронтальной и горизонтальной плоскостям, т. е. эти зубы могут быть смещены дистально и одновременно орально или вестибулярно, быть выше или ниже соседних зубов. Они могут быть без поворота по оси или с поворотом в какую-либо сторону.

Все формы диастемы сопровождаются эстетическими нарушениями и в большей или меньшей степени искажают речь.

Лечение диастемии. Прежде всего необходимо устранить причину, удалить сверхкомплектные зубы, расположенные между корнями центральных резцов. Иногда при небольших диастемах (2—3 мм) после удаления сверхкомплектных зубов у детей в периоде сменного прикуса в процессе прорезывания боковых резцов или клыков центральные резцы без аппаратурного лечения устанавливаются в правильное положение. Если причиной диастемы является сильно развитая и низко прикрепленная уздечка верхней губы, то проводится пластическое перемещение ее, иссечение соединительной ткани резцового сосочка и переднего отдела срединного небного шва. Иногда целесообразно ослабить его хирургическим путем и произвести компактостеотомию в области резцов, подлежащих перемещению. Эти меры не только облегчают последующее аппаратурное лечение, но и способствуют закреплению достигнутых результатов и предотвращают возможность рецидива.

После устранения причины диастемы, перемещают центральные резцы к средней линии аппаратами, в которых используется резиновая тяга или упругие свойства проволоки. При выборе аппарата следует учитывать расположение центральных резцов. Если оба центральных резца смещены равномерно дистально без наклона или поворота в какую-либо сторону, необходимо произвести корпусное перемещение их (рис. 191, а, б).

При дивергенции, т. е. диатальном отклонении коронок центральных резцов и мезиальным наклоне их корней, лечение проводится при помощи аппаратов: пластинки с рукообразными пружинами Калвелиса, пластинка с вестибулярной дугой и П-образным изгибом, аппараты Брюкля, Шварца (см. рис. 156).

Центральные резцы можно сблизить также при помощи аппарата Коркхауза (рис. 192) или резиновой тяги. Для этого перемещаемые зубы необходимо покрыть кольцами с припаянными к ним крючками или штангами. Во избежание вращения зубов по продольной оси крючки нужно припаивать у мезиального края колец или на двух поверхностях — вестибулярной и оральной.

Не следует накладывать резиновые кольца на резцы без ортодонтических аппаратов; так как при этом возможны тяжелые осложнения. Резиновые кольца могут соскользнуть с зубов под десневой край и вызвать воспаление мягких тканей десны и деструкцию кости лунки.

Нередко наблюдаются диастемы, обусловленные дистальным смещением и наклоном в ту же сторону одного центрального резца. В этих случаях наклонно перемещается только один зуб. Для этого создается более сильная точка опоры путем блокирования 2—3 зубов, и к этому блоку постепенно подтягивается неправильно расположенный резец. При значительном наклоне коронок резцов вначале лучше выпрямить их, устранив наклон коронок в дистальную сторону, а затем сблизить аппаратами для корпусного перемещения.

При конвергенции, т. е. мезиальном наклоне коронок центральных резцов и расхождении в стороны их корней, для устранения диастемы применяется аппарат с распоркой по режущему краю и дуга Бегга, аппарат с разносторонней резиновой тягой (рис. 193).

Ортодонтическое аппаратурное устранение диастемы должно осуществляться медленно с применением небольших по величине сил. В противном случае возможны осложнения: патологические изменения в тканях пульпы и пародонта, резорбция верхушек корней. При ускоренном перемещений постоянных зубов с незаконченным формированием корней возможно штыкообразное искривление их верхушек.

После устранения диастемы необходимо закрепить центральные резцы в новом положении до прорезывания боковых резцов теми же аппаратами, которыми проводилось лечение.

Тремы между зубами. Чаще они появляются в переднем отделе зубной дуги, реже — между боковыми зубами. Размеры промежутков между зубами могут быть различными — от 0,5 до 1,5 мм и более.

Причинами появления трем могут быть частичная адентия, мелкие зубы, увеличенные размеры челюсти, ретенция отдельных зубов или неправильное их положение.

Лечение трем. Если щели возникли вследствие адентии или малых размеров зубов, но форма их правильная, то сближают передние зубы путем мезиодистального их перемещения. Образовавшийся в результате этого промежуток замещают съемным протезом, который в более старшем возрасте (17—28 лет) заменяют несъемным. Если зубы неправильной формы и малых размеров, то их покрывают коронками. Когда щели между передними зубами возникли вследствие вестибулярного наклона (протрузии), следует применить скользящую дугу Энгла, высоколабиальную дугу Лури или пластинки с вестибулярной ретракционной дугой.

Лечение поворота зубов вокруг продольной оси. Зависит от наличия места в зубном ряду, сопутствующей деформации, положения смежных зубов и антагонистов, глубины резцового перекрытия и других причин.

После освобождения места приступают к повороту зуба. Одновременно с этим или последовательно осуществляют наклон и перемещение его в нужном направлении. Для вращения зуба вокруг его продольной оси необходимо приложить к нему две силы, равные по величине, но направленны в противоположные стороны. Поворот зубов осуществляется; дугой Энгла, съемной пластинкой с вестибулярной дугой и пружинами или с винтом и секторальным распилом каппового аппарата с крючками. После завершения поворота зуба необходимо закрепить его в новом положении съемным или несъемным ретенционным аппаратом.

Лечение транспозиции зубов — аномалия, при которой отдельные зубы меняются местами. Например, первый премоляр может располагаться на месте премоляра. Значительно реже меняются местами нижние клыки и боковые резцы. Если транспозиция зубов не вызывает функциональных и эстетических нарушений, то лечение не показано.

Лечение вертикальных аномалий положений зубов при высоком положении верхних и низком нижних зубов сводится к созданию места в зубном ряду (при его недостатке) и вытяжению зубов. При сужении зубного ряда проводится его расширение, а смежные зубы, которые частично занимают место данного зуба и мешают ему прорезаться, перемещают в мезиальнуго или дистальйую сторону. Затем приступают к вытяжению зубов при помощи резиновой тяги, аппарата Энгла с упругим пружинящим рычагом. Для этого на зубе, подлежащем перемещению, укрепляют коронку, колпачок или кольцо с припаянными к нему крючками или петлями.

Лечение зубоальвеолярного удлинения проводится лечебно-накусочными пластинками, каппами или несъемными аппаратами, на которых прикус повышается. Эти зубы испытывают повышенную нагрузку при каждом смыкании зубных рядов в результате чего происходит перестройка альвеолярного отростка и зубы погружаются.

Остальные зубы разобщаются из прикуса (не испытывают окклюзионной нагрузки), это ведет к зубоальвеолярному удлинению, т. е. к установлению этих зубов в правильное положение.

Другие способы установки на зубы

Если поверхность зуба неидеальная, потребуется более тщательное предварительное обтачивание эмали. Обычно снимают слой, толщиной около 0,5-0,7 мм. Чтобы пациент не чувствовал дискомфорта в течение 1-2 недель, пока будут изготавливаться постоянные пластинки, устанавливают временные терапевтические виниры. Технология их установки довольно проста:

1. Обработанную поверхность зуба покрывают адгезивным веществом, чтобы улучшить сцепление с пластинкой.
2. Наносят композитный материал, равномерно распределяют его, а затем воздействуют потоком света, который способствует быстрому застыванию.
3. Винир будет сформирован окончательно после нанесения 2-3 таких слоев.
4. Напоследок его шлифуют до идеально гладкой формы и полируют для достижения максимального эстетического результата.

Этот способ реставрации называют «прямым» винирингом. Процедура занимает не больше часа.

Назначение жевательных зубов

Далее идут жевательные зубы. Малые жевательные зубы – четвертый, пятый. Большие жевательные зубы – шестой, седьмой, восьмой.

Жевательные зубы — это жернова, которые призваны перемалывать пищу, до того как она попадет в организм, что бы обеспечить нормальное пищеварение.

Каждый зуб имеет свою задачу и удалять его можно только в крайнем случае.

Даже после этих общих фактов становиться ясно, как не прав тот человек, который предпочитает удалить зуб, нежели вылечить. А потеряв его, не спешит сделать протез. Обязанности и нагрузка четко распределены между зубами. Каждый из ваших зубов имеет индивидуальную анатомическую форму, выверенную природой в течении десятка тысяч лет.

Сколько пластинки могут держаться на зубах

Срок службы виниров из качественного материала может достигать 10-15 лет. Чтобы его продлить, нужно следовать рекомендациям:

1. Не употреблять красящие напитки (кофе, вино), отказаться от продуктов с повышенной кислотностью.
2. Исключить чрезмерную нагрузку на изделия. Вред накладкам могут нанести орехи, семечки и др.
3. Следить за гигиеной ротовой полости. При чистке зубов использовать неабразивную пасту, чтобы на поверхности не появились микроцарапины. Рекомендуется регулярный уход при помощи ирригатора и тщательная обработка стыков.
4. Периодически посещать стоматолога для профессиональной чистки и полировки поверхности виниров.

Людям, страдающим бруксизмом, на ночь необходимо надевать защитную каппу.

Сколько прослужит зуб после пульпотомии?

Важно понимать, что ресурс депульпированного зуба у разных пациентов может разниться. Даже у одного человека два разных зуба после депульпирования могут по разному себя «вести».

Если процедура проведена с соблюдением протокола, тщательно прочищены каналы, достигнута их герметизация, а патологические ткани полностью удалены, зуб может прослужить несколько десятилетий. Срок службы зуба после пульпотомии значительно возрастает, если на него установить качественную и надежную коронку.

Стоимость виниринга в стоматологиях

Цены варьируются в зависимости от используемых материалов и сложности работы. Процедура виниринга оценивается в сумму от 2000 руб. Средние расценки за пластины (в рублях за единицу):

• фарфоровые — от 15 000;
• керамические — от 25 000;
• из диоксида циркония — от 16 000;
• обычный композит — от 1 500;
• современный нанокомпозит — от 7 000.

В некоторых клиниках Москвы общая стоимость может достигать 50 000 рублей за единицу.