Металлокерамическая коронка: установка, уход и рекомендации

3731

Искусственное протезирование зубов дает возможность человеку вернуть не только привлекательную улыбку, но и восстановить функциональность челюстного ряда.

Одним из самых популярных материалов, из которого делается коронковая часть «нового» органа, является керамика.

Компонент прекрасно себя зарекомендовал как по техническим, так и эстетическим характеристикам. К сожалению, состав не лишен недостатков, один из которых — частые сколы конструкции.

Причины появления дефектов

Защитные коронки могут ломаться:

при бруксизме (привычка сильно сжимать челюсти, скрежетать зубами);
если во время создания протеза мастером не была учтена разница термического расширения материалов, из которых состоит конструкция;
когда протез имеет неправильную форму и постоянно подвержен интенсивной функциональной нагрузке противоположной челюсти;
в случае если зубной налет мощным слоем «пролегает» между коронкой и естественной единицей;
при нарушении технологии обжига;
ремонт металлокерамических коронок неизбежен, когда сам пациент небрежно относится к протезам, должным образом не ухаживает за ними («травмирует» конструкции твердыми продуктами питания, открывает зубами бутылки).

Разрушение «своей» зубной коронки больше чем наполовину, – прямое показание к протезированию

Материал для конструкции

Трещина в изделии из металлокерамики чаще всего случается, если металлокерамическая коронка изготовлена из комбинированного сырья. Встречаются такие варианты скола:

если устройство состоит из металлического каркаса и пластмассовой облицовки, трещины и поломки – частое явление. Это обусловлено тем, что пластмасса плохо соединяется с другими материалами. В данном случае конструкция должна быть только временной;
если аппарат состоит из керамики и металла, сколы наблюдаются не так часто, поскольку керамика может сломаться только при чрезмерно высокой нагрузке или при механическом повреждении.

Описание материала

Металлокерамическая коронка представляет собой конструкцию, основой которой является металлический сплав, а каркасом – фарфоровая масса.

При изготовлении каркаса может применяться как комбинация благородных металлов, так и кобальта, никеля, хрома. Он дает устройству необходимый запас прочности и позволяет зубу в полной мере выполнять свое функциональное предназначение.

Облицовка каркаса керамическим слоем обеспечивает прекрасную эстетику. И хотя в целом такие протезы относятся к классу одних из самых надежных и долговечных, именно они чаще других подвержены незначительным повреждениям и сколам, которые, если их игнорировать, чреваты полным разрушением искусственного органа.

К группе риска относятся те обладатели металлокерамических коронок, которые, невзирая на врачебные рекомендации, злоупотребляют твердыми продуктами, вследствие чего нарушается целостность изделия, и появляются сначала микротрещины, а затем и сколы.

Что собой представляет металлокерамическая коронка?

На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.

Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали.

Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.

Современные технологии

Протезирование – современная стоматологическая методика восстановления «пострадавших» зубных единиц. Случается, что даже на самой качественной металлокерамической коронке появляется скол – в этом случае изделие подлежит реставрации. Восстановление коронок – непростая кропотливая работа, требующая от специалиста высокой квалификации, точности, осторожности. Реставрация металлокерамических коронок, к слову, в современной стоматологии практикуется реже всего (протез заменяют новым).

Если же врач принимает решение проводить восстановление «пострадавшей» конструкции, то все манипуляции осуществляются ним только после снятия коронки с зуба. Можно ли восстановить керамические, циркониевые, пластмассовые изделия: такая работа проводится стоматологом (врач проводит процедуру, не снимая протез с зубной единицы). Восстановление коронковой части зуба в данной ситуации предполагает:

полировку поверхности. Зуб остается целым, улучшается его эстетика, немного видоизменяется форма. Такая работа проводится на единицах, расположенных в зоне улыбки, если на таковых образовался незначительный скол;
ремонт металлокерамической коронки может осуществляться и при помощи композитных материалов. Разрушенную часть протеза заполняют пломбировочным материалом, восстанавливая ее первоначальный размер и форму. Данный метод, правда, чаще всего используется при реставрации пластмассовых протезов, но при высокой квалификации врача и при работе с другими конструкциями дает хороший эстетический результат.

Современные материалы

Сегодня существует несколько различных материалов, из которых создаются зубные протезы. Рассмотрим варианты сколов исходя из использования различного сырьевого состава:

На фото показаны виды коронок

металлопластмасса: в случае, если состав коронки включает в себя металлическое основание и пластмассовое внешнее покрытие, вероятность скола очень высока. Это объясняется в первую очередь тем, что пластмасса попросту плохо соединяется с основанием. По этой причине данные чаще всего применяются в качестве временных вариантов протезирования, а также при имплантации, когда установленные имплантаты нельзя слишком сильно нагружать,
металлокерамика: в случае, если коронка состоит из металлического основания, но внешнее покрытие – керамическое, вероятность скола уменьшается, поскольку изделие проходит термообработку. Тем не менее, под сильной нагрузкой внешняя керамика все же может отколоться,
цельная керамика: такие коронки тоже могут ломаться. Несмотря на то, что используется цельный кусочек материала, керамика в целом не отличается высокой прочностью, поэтому под нагрузкой может отколоться небольшой кусочек,
диоксиды: если коронка из диоксида циркония или алюминия, то вероятность скола очень низкая, так как это самый прочный материал для создания искусственных зубов. Как правило, используется цельный материал (реже покрывается слоем керамики) – его даже невозможно обработать вручную, применяется специальное оборудование. Поэтому риск сломать такой протез практически минимален.

Причины повреждений

Повреждения керамической коронки могут случиться по следующим причинам:

пациент страдает бруксизмом, а стоматолог, проводивший протезирование, не был информирован о данном диагнозе;
зубной мост включает достаточно большое число замещенных зубных единиц, вследствие чего на него действует довольно сильная внешняя и внутренняя давящая сила;
в процессе изготовления устройства техник не принял в расчет способность состава к термическому расширению;
форма протеза сделана с погрешностями, из-за чего на него оказывается неравномерное механическое давление, исходящее от противоположного области локализации протеза, челюстного ряда;
в пространство между поверхностной частью органа и зубом проникло инородное тело, образовался каменистый налет;
нарушение технологии в процессе изготовления на этапе обжига конструкции;
несоблюдение пациент правил эксплуатации изделия;
неверное препарирование проблемного зуба, неполная конусность – в результате внутри системы возникает напряжение, что провоцирует поверхностные сколы;
слишком густой фиксирующий цементный состав;
несоблюдение технологии и температурного режима работы с керамическим композитом, указанной производителем.

Восстановление металлокерамики: ремонт скола без снятия коронки

Протезирование зубов возвращает человеку не только прекрасную улыбку, но и обеспечивает челюстной ряд функциональностью. Существует несколько разновидностей материала для восстановления, металлокерамика считается лучшим вариантом. Она отлично зарекомендовала себя как по техническим данным, так и по эстетическим. Хотя и у нее имеется вероятность возникновения скола.

Основные причины повреждений

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
Нарушена технология при обжиге конструкции.
Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.

В процессе эксплуатации коронки появился сколПосле процедуры восстановления

Современные способы реставрации

Скол на керамической массе выглядит не очень привлекательно. У пациента снижается качество жизни, появляются различные комплексы. Современная стоматология предлагает несколько способов, как отреставрировать зубы, есть даже варианты, при которых можно подточить металлокерамическую коронку, не снимая ее.

Самый распространенный способ восстановления — полировка. Процедура проводится при небольших повреждениях керамической части зуба. Главный минус этого метода в том, что коронка теряет свою изначальную форму, поэтому чаще всего его применяют в том случае, если скол находится в незаметном месте.

Одним из главных преимуществ полировки считается доступность, так как стоимость таких процедур невелика. Во время мероприятия врач обрабатывает поврежденную область специальным полировочным составом с помощью резиновой щетки, а просветы между зубами — финишными пластинками.

Ремонт скола на металлокерамической коронке заключается в его полной замене. Этот вариант из всех предполагаемых самый дорогостоящий, но и самый надежный.

Если конструкция вкручивалась, то она высверливается специальным буром и подходящей насадкой.

Если же коронка фиксировалась стоматологическим клеем, то требуется предварительная расцементировка: наносится размягчитель, который доведет клей до пастообразного состояния.

После того как конструкция расцементировалась, стоматолог делает контрольный слепок, препарирует зуб, если в этом есть необходимость, затем производит обработку. Далее макет отправляют в лабораторию для изготовления нового изделия. Эффективность этого метода не сравнится ни с каким другим вариантом коррекции по эффективности и результативности.

Следующая реставрация проводится только после снятия коронки, но сразу нужно отметить, что такой вариант имеет множество недостатков, поэтому врачи не рекомендуют его использовать.

Это связано с тем, что сохранить целостность керамического зуба крайне сложно, если он фиксировался на цемент.

Хотя есть пациенты, которые соглашаются на эту процедуру из-за низкой стоимости и коротких сроков ремонта.

Существуют более прогрессивные и щадящие методы восстановления скола зуба, которые не разрушают керамику. Такие стоматологические мероприятия предполагают использование ультразвукового колебания направленного действия, а также подачу сжатого воздуха. Но такие процедуры проводятся только в хороших клиниках, которые оборудованы дорогостоящими аппаратами.

Можно произвести ремонт и непосредственно в ротовой полости. Как правило, такая реставрация практически не оставляет после себя следов. Современные композиты очень качественные, после нанесения напыления металл не просвечивается.

Существенный минус процедуры: ни один врач не даст гарантии, что коронка прослужит долгое время, а не отвалится сразу. Такие манипуляции чем-то напоминают обычное пломбирование.

Восстановление после снятия

Реставрировать керамический протез достаточно сложно, а качественно произвести такую работу может только профессионал. Дело в том, что при снятии коронка может повредиться или вовсе разрушиться, и восстановить изделие, чтобы приклеить его назад, будет невозможно. Для проведения подобных мероприятий понадобятся инструменты и специальные приспособления:

прибор, оборудованный наконечником, который имеет сходство с вязальным крючком;
болт-отделитель;
пневматические ручные инструменты;
механические приспособления для извлечения протеза изо рта;
посуда для сплевывания;
щипцы.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, так что болевых ощущений у пациента быть не должно. Сразу после снятия протез отправляют в специальную лабораторию, в которой зубной техник тщательно осмотрит конструкцию и отреставрирует изделие. Вся процедура восстановления длится, как правило, не дольше 3−5 часов.

Если образовался небольшой скол и отделившаяся часть сохранилась, то ее просто приклеивают на прежнее место при помощи медицинского быстросохнущего клея. Если же осколок утерян, то на коронку наносят несколько керамических слоев, тем самым придавая зубу необходимую форму. После этого остается просушить протез, делается это под воздействием высокой температуры в специальной печке.

На заключительном этапе техник обтачивает лишние фрагменты, шлифует коронку и проводит финишную полировку.

Но такой способ применяется крайне редко, так как процент изъятия протеза без его повреждения крайне низок. К тому же существует большая вероятность травмировать десну и мягкие ткани слизистой.

Гарантировать, что такая конструкция прослужит долго, невозможно, даже если работа выполнена качественно и профессионально.

Ремонт в полости рта

Такой вариант наиболее распространен среди обладателей металлокерамических зубов. Это связано с тем, что извлекать коронки не требуется, достаточно открыть рот, и доктор отремонтирует повреждение на месте. Сама процедура выполняется поэтапно:

Из ротовой полости полностью устраняют влагу. Это обязательное условие перед любыми восстановительными процедурами. Сам участок, на котором образовался скол, также тщательно высушивают, а затем препарируют алмазным буром. Так зубная поверхность станет шероховатой, что позволит композиту сцепиться с керамикой более прочно и надежно.
Поверхность очищают от имеющихся на ней крошек и алмазной пыли. Далее стоматолог пропитывает металлокерамическую коронку и место, где имеется повреждение, кислотной массой, на протяжении 1 минуты. Современные клиники в основном для этих целей используют плавиковую кислоту. Спустя 60 секунд ротовая полость тщательно промывается под мощным напором воды и снова высушивается.
Затем врач наносит на керамику силан, который высыхает в течение нескольких секунд, а после обрабатывает зубную коронку еще и праймером: этот материал усиливает сцепление.
После произведенных действий приступают к главной работе. Используя специальный состав, наносят на место скола необходимое количество слоев и придают изделию нужную форму.

В самом конце зубной протез обрабатывается адгезивом, а затем поверхностным композитным материалом. Остается только отшлифовать и отполировать коронку, и процедура считается завершенной.

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
Мост состоит из большого количества зубных единиц.
Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

Источник: https://zub.clinic/koronki/skol-na-metallokeramike

Этапы восстановления

Золотые коронки на зубы

область скола тщательно высушивается;
подлежащий реставрации участок обрабатывается бором (достигается шероховатость, необходимая для надежной фиксации композита);
далее необходимо очистить, подточить поверхностный слой и обработать конструкцию специальным жидким раствором;
дефект керамической, металлокерамической коронки покрывается специальными изоляционными прокладками;
подбирается композит нужного оттенка (пломбировочный материал наносится послойно, по мере выполнения работы полимеризуется световыми лампами);
последний этап восстановления коронки переднего зуба – окончательная шлифовка.

Предлагаем ознакомиться Установка виниров в 4 этапа

Восстановление коронковой части зуба проводится и при помощи композитных материалов – фотополимерных пломб, которые фиксируются на штифты

Важно: если отремонтировать протез «по месту» не представляется возможным, стоматолог снимает ее с зуба (высверливает либо размягчает при помощи специального состава). Далее врач делает слепок и на его основе в лаборатории изготавливают новый протез.

Поверхность протеза была очищена абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике.

Около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

Внутриротовым пескоструйным аппаратом ( Medi-Etcher, Bio-Art) провели пескоструйную обработку поверхности металлического каркаса и керамического скоса . Использовался оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар, до визуализации придания поверхности матового оттенка ( примерно за 5-8 секунд). (рис.3)

Поверхность промыта водой, высушена и на керамику была нанесена плавиковая кислота 9.5 %( Porcelaine etchant 9.5% Bisco ) на 2 минуты. (рис.4)

Травление керамики является очень важным этапом. При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой мы создаем микромеханически подготовленную ретенционную поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 % , то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты.

На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения( кровь, слюна).

Самый важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики. Без него успеха не будет.

Керамический праймер является химическим компонентом ,имеющий бимолекулярное строение . На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент ( с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюс имеем гидрофильный компонент ( с ним соединяется керамический компонент).

Я использую двухкомпонентный праймер Бис-Силан (porcelain primer Bis-Silan , Bisco) . (рис.5)Лучше использовать двухкомпонетный праймер . Он более химически стабилен чем однокомпонентный.

При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности и храните в холодильнике, когда не используете.

Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики( праймер обязательно попадет на слой металла, не переживайте) выдерживается в течении 30 сек. и испаряется потоком воздуха 5-7 секунд.

В данном случае использую адгезив One- step plus( Bisco ) адгезив выдерживается на поверхности буквально 5 сек. Испаряется растворитель и истончается слой смолы.

Этапы наращивания

Если произошла поломка изделия, возможна его реставрация с помощью метода наращивания. Не нужно переживать, такая процедура безболезненна, не занимает много времени – примерно полчаса. Отремонтировать поломку можно таким образом:

Для начала необходимо тщательно просушить изделие и ткани. Для этого специалист покрывает участок вмешательства коффердамом.
Далее проводится аккуратная шлифовка с помощью алмазного бора. Важно создать шероховатую поверхность, которая нужна для обеспечения адгезии.
На устройстве формируют скос, для этого нужно подточить изделие, убрать лишние микрочастицы.
После того как врач подтачивал поверхность аппарата, специальной кисточкой ее очищают и обрабатывают с помощью силана. Спустя несколько минут обеспечена абсолютная сухость поверхности изделия.
Участок скола покрывают опаковым веществом, которое в процессе полимеризации застывает.
Послойно проводится нанесение композитного материала, который предварительно подбирается в тон эмали. Проводится обязательная полимеризация каждого слоя.
Завершающим этапом становится шлифовка поверхности.

Читать также: Запломбировали каналы а зуб болит при надавливании
Процедура наращивания не сложная, но провести ее можно только в кабинете стоматолога, самостоятельно невозможно починить таким способом искусственную конструкцию.

Современные методы реставрации

При небольшом объеме повреждения участок нужно обработать, для устранения шероховатости. Делается это алмазным бором. Далее по краю недостающей поверхности создают незначительный скос. Дефект закрывается специальным материалом, закрывающим металл. Его полимеризация не допустит заметного просвечивания каркаса.

Если отмечается, что отсутствует много верхнего материала, невозможно провести при такой неприятности, как объемный скол металлокерамики ремонт и восстановление. Потребуется полная замена модели. Снять ее сложно. Это трудоемкий процесс, при котором аккуратно провести процесс сложно. Часто возникают трудности, из-за которых она повреждается во время процедуры ее снятия. Поэтому если есть такие условия, то прибегают к созданию нового аналога зуба, в том числе и мостовидных конструкций.

Вид сколотой керамической массы вызывает эстетическую неудовлетворенность, снижает качество жизни и вселяет сомнения в собственной привлекательности.

А ведь в подавляющем большинстве случаев возможна починка конструкции, причем достаточно щадящими способами.

Полировка

Проводится при небольшой степени повреждения керамической части зуба. Недостатком метода является частичная потеря органом первоначальной правильной формы, поэтому используется в основном там, где визуальный доступ ограничен – на боковых фрагментах челюстного ряда.

Преимущество – низкая стоимость услуги. Суть процедуры состоит в обработке поврежденного места специальной полировочной смесью и резиновой щеточкой, а в просветах между зубами – финишными пластинами.

Полная замена

Самый дорогостоящий, но вместе с тем, надежный метод. Основной недостаток – временные затраты. Протез демонтируется посредством высверливания бором со специальной насадкой, если конструкция ввинчивалась.

Если способ крепления – фиксация цементом, выполняется пропитка клеящего состава размягчителем и доведение его до консистенции пасты. Когда конструкцию снимут, врач сделает контрольный слепок, если возникнет необходимость, зуб препарируют и повторно обрабатывают.

Макет отдают в протезную лабораторию, где изготовят новое изделие. По степени эффективности и эстетики результат несравним ни с одним способом коррекции.

Метод, имеющий больше минусов, чем плюсов. Его область применения крайне ограничена. Устройство практически невозможно демонтировать без сохранения его целостности, если оно фиксировалось на цементный композит.

Единственное достоинство – дешевизна и экономия времени пациента. Существуют более прогрессивные способы снятия конструкции, не разрушающие керамику.

Предлагаем ознакомиться Воспалилась десна около зуба — что делать в домашних условиях

Манипуляции проводят с применением ультразвуковых колебаний направленного действия и подачей давления сжатого воздуха. Оба способа требуют наличия дорогостоящего оборудования, которое может себе позволить далеко не каждая клиника.

Ремонт без снятия

Манипуляция напоминает пломбирование. Преимущество – место скола абсолютно незаметно, а благодаря качеству современных композитов, металл абсолютно не просвечивается. Недостаток – гарантию, сколько прослужит коронка, не сможет дать ни один специалист.

Как восстановить поврежденную коронку?

Из всех видов восстановительных процедур, встречающихся в стоматологии, реставрация металлокерамических коронок встречается реже всего. Самый надежный вариант – это замена металлокерамики. Естественно, он требует довольно больших затрат, но результат того стоит. В некоторых ситуациях возможна реставрация, но она проводится вне ротовой полости. В процессе данной процедуры происходит снятие коронки с зуба, после чего ее целостность восстанавливается.

Реставрация коронки «до» и «после»

Важно! Поскольку коронка прочно соединяется с зубом, то снять ее без повреждения протеза в большинстве случаев является невозможным. Поэтому реставрационные работы вне ротовой полости практически не используются и зачастую коронку нужно заменять.

Если же коронки созданы из других материалов, например керамики, пластмассы или диоксида циркония, то вам предстоит обратиться к стоматологу, который может попробовать осуществить следующие процедуры:

полировка поверхности. В этом случае зуб остается целым, сохраняя эстетику, но при этом получает немного другую форму. Этот вариант будет хорош в тех случаях, когда зуб располагается вне зоны улыбки и скол материала небольшой (и не привел к нарушению функциональности искусственного зуба),
использование композитных материалов для того, чтобы осуществить восстановление зуба. В ходе данной процедуры осуществляется наращивание повреждения до уровня, который коронка имела изначально. Это наиболее распространенный вариант, который при правильном подходе врача гарантирует высокое качество восстановления. Как правило, используется при наличии во рту коронок из пластмассы.

На заметку! Прямой реставрации, когда восстановить коронку можно прямо во рту пациента, подлежат в основном пластмассовые и металлопластмассовые протезы. Их реставрация возможна практически всегда, а вот остальные коронки, особенно при больших повреждениях, в большинстве ситуаций все же приходится заменять.

Как проводится восстановление

в первую очередь область скола тщательно высушивается,
участок обрабатывается бором. Он позволяет достичь необходимой шероховатости – чтобы композитный материал лучше держался,
очистка поверхностного слоя с последующей обработкой специальным жидким раствором,
далее врач покрывает дефект специальными изоляционными прокладками,
на последнем этапе наносится композитный материал нужного оттенка. Нанесение осуществляется слоями, которые по мере нанесения полимеризуются световыми лампами. В конце работы осуществляется окончательная шлифовка.

Если же коронку необходимо заменять, то она снимается с зуба путем высверливания или размягчения клеящего состава. После снимаются слепки (зуб, если нужно, заново обрабатывается) и в лаборатории создается новый протез.

на фото показана коронка которую сняли с зуба

Возникновение скола на коронке – это не повод для паники, ведь существует несколько способов профессионального решения данной проблемы. В любом случае вам необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который, оценив характер проблемы, подберет наиболее подходящий метод для ее устранения.

Ремонт коронки при помощи композита

Реставрация поврежденных единиц с применением пломбировочных материалов и стекловолоконных штифтов проводится только при незначительном разрушении коронки. Так, если у пациента отсутствует больше половины «своего» зуба, использование данного метода не рационально. После того как была удалена пульпа дентин теряет большую часть своих питательных свойств – адгезия (сцепление) костной ткани с композитом будет минимальной.

Перед началом работы врач оценивает состояние поврежденного зуба (самый информативный метод – рентгенография). При наличии кариозных очагов, воспалительных процессов стоматолог проводит соответствующее лечение. На основании рентгеновского снимка подбирает размер (толщину, глубину) штифта, удаляет пульпу, очищает, готовит зубные каналы к имплантации, промывает их антисептическим раствором.

Далее заводской (индивидуальный) штифт помещают в канал, остатки удаляют специальным стоматологическим инструментом, оставшуюся полость заполняют цементом. Следующий этап – реставрация коронковой части зуба: фотополимерный композит наносится послойно, обрабатывается ультрафиолетовой лампой.

Так постепенно врачу удается восстановить первоначального размера (формы) поврежденного зуба. Преимущества композитного метода: цельность конструкции, при работе со штифтом и пломбой не оказывается механическое воздействие на соседние единицы зубного ряда, процедура безболезненна, эмаль зуба не разрушается.

Главный недостаток такой реставрации – риск развития повторного кариеса (сам зуб темнеет, а пломба остается неизменной).

Ремонт коронки из керамики

За данный тип работ возьмется редкий стоматолог. Восстанавливают протез при помощи наращивания композитами или полировки. Ремонт возможен только в том случае, если область повреждения не достигает значительных размеров.

Процесс восстановления зубных коронок является достаточно сложной процедурой. Именно поэтому стоматологи рекомендуют следить за своими протезами, дабы избежать столь неприятных последствий.

Наши врачи

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Гигиенист, ассистент-стоматолога
Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Хирург-имплантолог
Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт
Стаж работы: с 2020 г.

Рыбакова Татьяна Евгеньевна

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт
Стаж работы: с 2006г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стоматолог-остеопат
Стаж работы: с 1998г.

Артемьева Оксана Александровна

врач стоматолог-ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2001г.

Техника восстановления после снятия

Ремонт керамического протеза – манипуляция сложная, требующая от доктора не только профессиональной квалификации, но и хорошей практики. Ведь неудачная попытка извлечь конструкцию может полностью ее разрушить.

Весь процесс проводится с применением специальных инструментов и приспособлений:

устройство, имеющее наконечник, внешне напоминающий тонкий крючок;
щипцы;
болт-отделитель;
пневматические ручные устройства;
механические извлекатели протеза.

Все свои действия стоматолог проводит под местной анестезией, поэтому боли пациент не испытывает.

После того как верхняя часть конструкции будет извлечена из ротовой полости, ее передают в специальную лабораторию, где зубной техник вернет ей первоначальный вид. По времени манипуляция занимает не более трех часов.

Если отколовшийся фрагмент удалось сохранить, его просто приклеивают на место медицинским быстросохнущим клеем.

Если осколок не сохранился, то отсутствующий элемент формируется заново путем многослойного нанесения керамики. Когда нужная форма будет достигнута, заготовку сушат под воздействием высоких температур в специальных печах.

Заключительный этап – обтачивание лишних фрагментов, шлифовка и финишная полировка рассмотренным ранее способом.

Данный способ не пользуется особой популярностью, поскольку процент повреждения каркаса искусственного зуба в процессе его извлечения достаточно велик.

Он сопряжен с травмой десны и мягких тканей слизистой. Да и гарантия того, что новая модель прослужит долго, весьма сомнительна.

Два идеальных способа устранения скола керамики на коронке

19693

Обладатели зубных протезов иногда сталкиваются с проблемой повреждений или сколов материала с поверхности коронок.

Существует множество причин возникновения сколов, и немало способов реставрации.

Причины повреждений

В местах соединения металлической основы с керамической облицовкой иногда происходят сильные напряжения, которые могут спровоцировать возникновение сколов или других повреждений на керамике.

К основным причинам образования сколов керамики относятся:

большая разница между коэффициентами теплового расширения металла и керамики;
слишком длинная промежуточная часть мостовидной конструкции (основы из благородных металлов имеют небольшую жёсткость, поэтому при чрезмерных жевательных нагрузках могут возникнуть сколы на поверхности);
неправильный прикус, иногда в сочетании с патологическим скрежетом зубов;
непрофессиональное препарирование зубов (недостаточное снятие твёрдых тканей с жевательной поверхности);
проведение ортопедических масштабных работ без использования специальной аппаратуры;
применение слишком густого цемента для фиксирования металлокерамической конструкции;
попадание инородных тел между препарированным зубом и коронкой;
некачественно выполненные технические и лабораторные работы;
травмы после удара, падения и прочее;
неправильное обращение пациента с искусственными зубами (повышенные нагрузки, температурные перепады).

Восстановительные методы

Важно знать, что отколовшийся кусочек керамики не следует выбрасывать. Его необходимо принести врачу, который определит, можно ли установить его на место.

Решить проблему можно несколькими способами, а именно:

Проведение полировки поверхности. В таком случае форма зуба изменяется, но, тем не менее, сохраняется его целостность и эстетика. Этот метод один из самых экономных. Но его недопустимо применять, если зубы расположены в зоне улыбки.
Полная замена конструкции. Это наиболее надёжный метод, но он требует немало финансовых затрат. Также необходимо достаточно много времени, чтобы полностью заменить металлокерамику.
Реставрация после снятия. Поскольку коронка прочно фиксируется на цемент, то снять её очень сложно. Требуются профессиональные навыки и специальные инструменты, чтобы не повредить изделие при снятии.
Ремонт без снятия. Этот метод восстановления самый востребованный. Все манипуляции проводятся непосредственно во рту пациента (выполняется наращивание повреждённого кусочка с помощью композитных материалов). Минус такого ремонта в том, что коронка может прослужить не слишком долго.

Если повреждения возникли в результате травмы, реставрацию необходимо провести как можно быстрее.

При наличии ярко выраженной линии надлома или при полном отсутствии керамического покрытия, лучше всего заново изготавливать коронку.

Данный тип повреждения обычно случается после некачественно проведённых технических или лабораторных работ.

Техника реставрации после снятия

Ремонт металлокерамической конструкции сложный, и требует чёткого соблюдения технологии. Для того чтобы не разрушить коронку при снятии, а после реставрации благополучно зафиксировать её на место, необходимо использовать специальные инструменты.

К примеру, аппарат Коронафлекс позволяет извлечь конструкцию методом воздействия сжатого воздуха. При этом коронка абсолютно не повреждается, но такая процедура требует больших финансовых затрат.

Метод расцементировки конструкции при помощи ультразвукового воздействия тоже позволяет сохранить целостность изделия. Но некоторые материалы не поддаются данному воздействию (например, стеклоиномерный цемент).

Врач может использовать специальные инструменты, с помощью которых, он контролирует силу нагрузки на ткани и на изделие:

прибор с крючковидным наконечником;
специальные щипцы;
отделяющий болт;
пневматические ручные инструменты;
коронкосниматели ручные или автоматические.

Как правило, конструкцию снимают под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает дискомфорта.

После извлечения, стоматолог отдаёт изделие зубному технику в лабораторию. Процедура реставрации мелких повреждений занимает примерно 2—3 часа.

Специалист восстанавливает первоначальный вид изделия путём склеивания недостающего кусочка с помощью специального состава.

Если осколок утерян, на повреждённую область накладывается слой керамики, после чего изделие высушивается в специальной печи, затем оттачивается и шлифуется на специальном оборудовании.

Этот метод не очень эффективен, существует риск повреждения коронки при снятии. Кроме того, не исключено, что конструкция снова сломается.

Ремонт изделия во рту пациента

Процедура реставрации похожа на постановку пломбы. Важно, чтобы коронка при этом была высушенной. Поэтому, прежде всего, область, которую требуется восстанавливать, изолируют от влаги с помощью коффердама.

Далее врач выполняет следующие манипуляции:

Поврежденная область препарируется при помощи алмазного бора. Это необходимо для создания шероховатой поверхности и формирования скоса, в результате чего, композитный материал лучше сцепляется.
Вся поверхность очищается кистью, после этого она обрабатывается специальной кислотой на протяжении минуты. Для металлокерамики применяется только плавиковая кислота. Затем проводится промывание коронки струёй воды с последующим высушиванием.
Керамическая поверхность обрабатывается силаном, который моментально высыхает, а затем – праймером.
На повреждённую область наносится опаковый материал в несколько слоёв, который прикрывает металл. Затем выполняется полимеризация специальной лампой в течение нескольких секунд.
В завершение специалист покрывает участок адгезивом, после чего, послойно наносит композитные материалы (дентинный, эмалевый) необходимого оттенка. Каждый слой полимеризируется галогеновой лампой.
Последний этап – это шлифовка, полировка поверхности и снятие коффердама. Выполнив все работы, врач оценивает эстетический результат восстановления металлокерамической коронки.

Композитные материалы обладают отменными маскирующими характеристиками, поэтому в результате восстановления керамики по этой методике, металл совершенно не просвечивается. А благодаря полировке, зуб приобретает естественный внешний вид.

Если процедура выполняется опытным специалистом, то каких-либо следов проведения работ совсем незаметно. Минус метода в том, что врачи не дают гарантий относительно долговечности коронки после реставрации.

Прогноз

Отреставрированная коронка может прослужить год или несколько лет, в зависимости от определённых факторов:

размеры поломки (если скол слишком большой, увеличивается риск повторного разрушения коронки);
материал основы (композитные материалы лучше сцепляются с керамикой, чем с металлом);
неправильный прикус (в некоторых случаях этот фактор становится причиной повторного образования скола);
неправильный или некачественный уход за зубами может привести к повреждению отреставрированной коронки;
длинная мостовидная конструкция (из-за усиленных микро изгибов вероятно повреждение реставрации);
нарушение герметичности сцепления керамики и металла (керамика может утратить свою прочность со временем).

Важно правильно установить причину образования скола. Например, если поломка возникла из-за нарушения технологии изготовления коронки, то её требуется полностью переделывать. Только, выяснив причину, можно избежать повторного образования дефекта.

Цена

В среднем стоимость реставрации скола на металлокерамической коронке составляет от 2500 до 4500 рублей. Реставрация с помощью композитных материалов обойдётся примерно в 3000 рублей, с помощью цельных вкладок – от 4000 рублей.

Повторная полировка реставрации стоит примерно 400 рублей, а изготовление новой коронки – более 10000 рублей.

В первую очередь цена зависит от размеров и локализации повреждения. Большое значение имеет квалификация специалиста. Если скол возник в результате ошибки стоматолога или зубного техника, то пациент не оплачивает ремонт.

В видео представлен мастер класс внутриротовой починки протеза при сколе керамической облицовки.

Отзывы

Чаще всего коронки повреждаются после травмы или при неправильном уходе за зубами. Специалисты считают, что реставрировать сколы необходимо как можно раньше, чтобы избежать полного разрушения изделия.

Источник: https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/skol-keramiki-kak-ustranit-defekt.html

Установка протеза

Основное показание к применению керамики, металлокерамики – крепкий корень зуба, но большое по площади отсутствие коронковой части. Другие клинические случаи, при которых требуется протезирование: выраженная пигментация зубной эмали, прогрессирующие заболевания дентина не кариозного характера, разрушение эмали под воздействием внешних либо внутренних факторов.

Подготовительный этап схож с работой по установке композита, далее протезируемый зуб обтачивается, в канал ставится штифт. При крепком корне, но практически полном отсутствии «своей» коронки зуба проводится установка культи (вкладки). Эта конструкция укрепляет зубные каналы и позволяет надежно зафиксировать протез.

Поврежденные коронки из металопластмассы и керамики реставрируются «по месту», металлокерамические конструкции, как правило, подлежат замене

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.

К достоинствам конструкции относят:

Простой и безопасный процесс протезирования;
Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
Эффективное восстановление функции жевания;
Высокие эстетические показатели коронок;
Длительный срок службы;
Высокая прочность;
Стойкость к жевательным нагрузкам;
Защита зуба от дальнейших разрушений;
Искусственные зубы не отличаются от естественных;
Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
Равномерное распределение жевательного давления;
Прочная фиксация;
Отсутствие специального ухода;
Доступная стоимость конструкции.

Предлагаем ознакомиться: Для чего закладывают мышьяк в зуб

К минусам коронок из керамики можно отнести:

Риск скола керамики или поломки конструкции;
Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
Стираемость противоположных зубов;
Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов.

Ремонт в полости рта

Технология процесса проводится поэтапно и выглядит следующим образом:

Подготовительная фаза – полное устранение влаги. Это обязательное действие перед началом восстановительных работ.
Место скола хорошо просушивают, после чего зону повреждения препарируют бором из алмазного камня.
Это нужно для того, чтобы поверхностный рельеф участка, где произошел скол, стал немного шероховатым – так композит более прочно сцепится с основной частью керамической коронки.
Далее рабочую зону очищают от крошки и алмазной пыли и пропитывают кислотной массой в течение 60 секунд. В стоматологической практике для такой обработки применяют плавиковую кислоту. Спустя минуту зуб тщательно промывают мощным напором воды, после чего полость снова хорошо высушивают.
Керамику покрывают силаном – он сохнет за несколько секунд, затем проводится покрытие тонким слоем праймера, усиливающего силу сцепления.
С помощью специального состава путем многослойного его нанесения наращивают недостающий фрагмент.

Заключительная фаза – нанесение адгезива и поверхностных композитных материалов. Зуб шлифуют и полируют.

Предлагаем ознакомиться Красные точки во рту на щеке

В видео представлена внутриротовая техника проведения реставрации скола керамической облицовки зуба.

Как ремонтировать металлокерамическую коронку?

Если у вас сохранился сколотый кусочек керамики, лучше всего взять его с собой на прием к стоматологу. Возможно, его получится прикрепить обратно.

В целом, помимо полировки металла (если скол произошел на удаленном от зоны видимости зубе), также возможны следующие варианты починки:

Полная замена металлокерамической коронки на новую. Этот вариант, конечно, самый надежный, но и самый дорогостоящий;
Снятие протеза для ремонта. Однако, как правило, протез очень надежно зафиксирован цементом, и в процессе снятия и обратного монтирования коронку можно безвозвратно повредить;
Ремонт коронки во рту, без снятия. Именно к нему прибегают чаще всего, хотя он и не дает такой же высокой прочности, которая была изначально.

Реставрация металлокерамического скола во рту происходит за одно посещение:

Сперва металлическая поверхность обрабатывается и шлифуется.
Затем ремонтируемый участок высушивается и покрывается специальным связующим веществом, обеспечивающим плотное сцепление с керамикой.
После на скол, слой за слоем, накладывается и засвечивается УФ-лампой для застывания композитный материал.
После застывания материал шлифуется, ему придают изначальную форму, и отреставрированная коронка уже не выглядит поврежденной.

Профилактика и уход

Чтобы реставрация молочных (постоянных) зубов не понадобилась, рекомендуется один раз в полгода посещать стоматологический кабинет для профессионального осмотра. Кроме этого, рекомендуется равномерно распределять функциональную нагрузку на челюсть во время еды (жевать на обе стороны). Уход за «отремонтированными» зубами должен быть еще более тщательным, чем за живыми единицами.

Так, если зуб с пломбой (штифтом, вкладкой) изменил цвет, на нем появился скол или другие изъяны, это явный сигнал, оповещающий о необходимости установки протеза (коронки). Итак, восстановить поврежденную зубную коронку не всегда удается, в этом случае протез лучше снять и заменить новым. В ряде случаев стоматологи для реставрации зубов предпочитают использовать композитные материалы (пломбы со штифтами) или культевые вкладки (если естественная коронка зуба сильно разрушена).

Решение о том, ставить ли металлокерамические, керамические, металлопластиковые коронки либо «реанимировать» зубы при помощи фотополимерных материалов, принимает врач после комплексной оценки состояния ротовой полости (и самой пострадавшей единицы) конкретного пациента.

Ремонт коронки из металлокерамики

Сразу скажем, что в большинстве случаев, ремонт металлокерамики не проводят. Если область повреждения небольшая, то есть несколько вариантов восстановления:

Полировка и пришлифовка коронки. Конечно же, зуб после этого изменится в размерах, но зато стоимость такой услуги будет в разы меньше, чем установка нового протеза;
Восстановление поврежденного участка посредством композитов. Стоматолог, используя материал, придает зубу его изначальную форму. Вот только срок службы вряд ли увеличится.

Прогноз

Независимо от того, каким из перечисленных способов была выполнена реставрация, назвать конкретный срок эксплуатации очень сложно.

Это определяется следующими факторами:

величиной поломки – при достаточно больших сколах, риск, что новый протез разрушится быстро, намного больше, чем при повреждении незначительном;
основа изделия – если выполнена из металла, сила сцепления с композитом ниже, чем с керамикой;
патологии прикуса – дефект способен сразу же после ремонта спровоцировать новое повреждение;
ненадлежащий уход за полостью рта;
слишком длинная мостовидная система;
недостаточная герметичность сцепления в процессе реставрации – с течением времени она еще больше теряет способность схватываться, и фрагмент отколется повторно.

Проблема внешнего вида аналога жевательного элемента

Появление небольшого скола керамического слоя

Как будет выглядеть поверхность установленной вам модели искусственного зуба, если на ней произошел скол на коронке из металлокерамики? Будет заметно обнажение основы. Это станет заметно из-за уменьшения объема поверхностного материала и другого цвета металлической основы, которую не возможно не увидеть.

Особенно, если появился большой скол металлокерамики что делать в таком случае, будет важно, наверное, каждому человеку. Ведь деньги заплачены, и зуб вроде бы стоит на месте. А гарантия на саму модель имеет очень незначительный срок (12 месяцев). И хочется узнать, возможна ли вообще реставрация коронок из металлокерамики.

Проблема внешнего вида аналога жевательного элемента доставит неприятные ощущения при улыбке. Если все же металлокерамическая коронка откололась, будет казаться, что это большая дырочка.

Сырье для коронок

В основном напасть, когда откололся кусочек металлокерамической коронки, наблюдается в случаях, когда выполняются они из комбинированного сырья.

Варианты скола при разном сырьевом составе:

Если в состав входят металлическое основание и пластмассовое покрытие, то сколы встречаются довольно часто. Объясняется это плохим соединением пластмассы с основанием. Целесообразно такой вариант реставрации применять как временную конструкцию.
Если в состав входят керамика с металлом, скол встречается реже, так как керамика ломается только при условии чрезмерной нагрузки.

Возможны также сколы на обычных металлокерамических коронках, если пациент отдает предпочтение твердой пище.