Порядок прорезывания зубов и особенности этого периода

У человеческих детенышей, так же как и у всех млекопитающих, зубы вырастают в два этапа. Причем, закладка первых, молочных зубов происходит еще в первом триместре беременности.

Источник: Shutterstock

Напрашивается логичный вопрос – к чему эти сложности со сменой зубов? Объясняют это явления так: малыш рождается с маленькой головкой и соответственно маленькой челюстью. Поскольку выросший зуб уже не увеличивается в размерах, на этой маленькой челюсти не могли бы уместиться 32 больших зуба, которые должны служить ребенку всю его взрослую жизнь.

Молочные зубы: сроки закладки

Итак, сложный процесс закладки первых зубов начинается еще во внутриутробном периоде. Зачатки молочных зубов образуются еще на 5-6 неделе беременности, и это происходит внутри челюстей в несколько этапов. В этот период формируется зубная пластинка (первичный эпидермальный тяж), из которой и формируются будущие молочные зубы.

Когда зачатки зубов сформированы, начинается процесс их минерализации, ведь к моменту выхода первого зубика, он уже покрыт самой настоящей эмалью, хоть еще и очень тонкой. Таким образом, становится понятно, насколько важно полноценное питание во время беременности, особенно, в первом триместре.

Источник: Shutterstock

Первый триместр – в чем особенности его протекания

Первый триместр беременности представляет собой этап с 1 недели до 13-14 недели. Он крайне важен, т.к. именно в это время идет основная закладка всех систем и органов плода. Именно в этот период женщине следует беречься от различных инфекций и бактерий. Ведь каждая из них может стать причиной уродств у плода. Нередко инфекции, перенесенные на ранних сроках, становятся причиной внутриутробной гибели плода.

1-я неделя акушерская представляет собой неделю, в которую у женщины еще идут менструальные выделения. При этом по факту она не беременна, но уже скоро станет такой, т.к. у нее запускается новый цикл овуляции. Если дама планирует беременность, ей следует позаботиться о своем ребенке заранее – она должна начинать пить фолиевую кислоту и магний в качестве средства, которое позволит укрепить организм и даст возможность ей осуществить профилактику различных патологий у плода.

2-я неделя начало овуляционного цикла, яйцеклетка начинает созревать и выходить в трубу. Стоит понимать, что срок ее жизни всего лишь один день. При этом сперматозоиды могут жить в организме дамы от 3 до 5 дней. И если половой акт произошел аккурат перед выходом яйцеклетки, у женщины велики шансы родить мальчика. Если же они находятся в теле дамы уже несколько дней6 то с большей долей вероятности родиться девочка. Связано это с тем, что сперматозоиды с Х-хромосомой гораздо сильнее и выносливее.

3-я неделя – время формирования зиготы и переход ее по трубам в полость матки. Развитие беременности начинается. У дамы в организме бушует настоящая гормональная буря. Но она необходима, т.к. именно повышенная выработка гормонов позволяет сохранить беременность за счет расслабления мускулатуры организма. Происходит имплантация эмбриона, может отмечаться небольшое кровотечение, когда плод крепится к слизистой матки. С ним самим кроме активного деления пока ничего не происходит. По сути своей ребенок еще небольшой набор клеток, но при этом он все чувствует.

4-я неделя – при беременности развитие плода начинается именно в этот момент, он постепенно начинает представать в привычном виде младенца. Постепенно у него формируется голова, начинает собираться сердечко (его можно будет услышать уже на 6-7 неделе беременности), тело принимает форму морского конька.

На 5-й неделе малыш еще совсем крохотный – не больше рисового зернышка, он представляет собой 3 мм организм. Желточный мешок, которые образуется во время овуляции, начинает производить первые половые клетки ребенка, которые при перемещении в половые органы ребенка станут либо сперматозоидами, либо яйцеклетками. У ребенка образуется хорда, которая позже начнет выполнять функции позвоночника. В этот же период отмечается формирование трахеи, гортани, щитовидки, поджелудки и печени. Очень активно развивается нервная система ребенка. Происходит смыкание нервной трубки, которая позже превратиться в спинной мозг.

К сроку 6 недель размер малыша составляет 4-5 мм. Считается, что данный период представляет собой ключевой момент в развитии нервной системы ребенка. У него происходит полное закрытие нервной трубки, которая затягивается тканью. И к концу недели она получит все основные черты нервной системы человека. Также у плода отмечается появление зачатка мозга и даже начинают проявляться первые нервные связи. У мозга начинают появляться впадины и извилины. Сердце начинает работать в связке с деятельностью головного мозга. При этом, несмотря на то, что сердце незрелое, процесс кровообращения начинает работать – в данной ситуации при помощи печени. У ребенка начинают появляться руки и ноги, а вскоре можно будет даже увидеть зачатки пальчиков. При этом на лице начинают формироваться глазные впадины и рот. Хотя кроха еще мал, он уже начинает чувствовать, и у него происходит формирование внутреннего уха. Начинает формироваться и иммунная система крохи. Свое продолжение имеет развитие внутренних органов малыша – легких, печени, желудка, поджелудки. Свое активное развитие начинает получать плацента.

Для 7-й недели характерно дальнейшее развитие ребенка достаточно активными темпами. Сердце уже поделено на 2 предсердия и имеет 4 камеры. Начинают формироваться большие кровеносные сосуды. Растут и расширяются кишечник и поджелудка с печенью. Продолжается формирование легких, почек, бронхов и железы эндокринного назначения. Глазки ребенка получают реснички, в глазах закладывается пигмент в сетчатке и радужная оболочка, продолжает формироваться лицо. Руки малыша развиваются быстрее ног, отмечаются даже локтевые сгибы и в области запястий. У малыша уже отмечаются ладони. Малыш даже начинает шевелиться, но так как он еще очень маленький, мама не может прочувствовать эти движения никаким образом.

8-я неделя – период дальнейшего роста и развития плода. Он продолжает достаточно активно передвигаться по полости матки, но мать все равно его еще не чувствует, т.к. его размеры слишком малы. Сейчас он по размеру 14-20 мм, а по весу около 3 г. Он уже все больше и больше напоминает обычного младенца – у него вырисовываются ушные раковины, проявляется нос и верхняя губа. В этот период завершена закладка всех главных систем и органов плода, отмечается период их активного развития и функционирования. Укрепляется сердце, активно развиваются нервная и дыхательная системы. В желудке начинается выработка желудочного сока, почки уже работают над выработкой мочи. Очень стремительно развиваются кости и мышцы крохи. На языке уже началось формирование вкусовых рецепторов.

9 недель беременности характеризуются началом третьего месяца беременности, когда будущая мать уже в курсе своего положения и вовсю страдает от токсикоза. Ребенок в этот период по росту 22-30 мм, по весу он всего лишь около 4 г. Эмбрион активно расправляется, скоро начнется атрофирование его хвостика. На 9-й неделе плод начинает активно взаимодействовать с матерью, посылая ей сигналы своим мозгом, так например, это может проявляться в изменении у женщин вкусовых пристрастий. Половые органы активно формируются, но при этом узнать пол малыша еще невозможно. Отмечается формирование нервов – как межпозвоночных, так и спинномозговых и черепных. Уже видны у ребенка предплечья и плечики, конечности начинают сгибаться. Тело ребенка постепенно обрастает мышцами. В руках появляются зачатки ногтей. При этом тело продолжает оставаться неравномерным – голова больше тела. Малыш умеет морщить губки и даже уже начинает глотать. Сейчас ребенок начинает выводить продукты своей жизнедеятельности в организм матери посредством пуповины. А это значит, что женщине стоит поберечь почки, который испытывают двойную нагрузку.

Для 10 недели развития малыша характерны следующие параметры: рост 4 мм, вес 5 г. Сейчас малыш уже имеет сходство с настоящим человеком. Пока он остается прозрачным, а волосы только закладываются в организме. Сердце уже очень активно бьется – пульс нередко насчитывает 150 ударов в минуту. Особую активность в своем развитии получает мозг – в нем за 1 минуту создается 250 000 нейронов. Нервная система же поделилась на центральную и периферическую. У крохи происходит закладка молочных зубов. Поэтому матери следует пополнить свой рацион продуктами, богатыми кальцием. В противном случае плод все заберет из ее организма, разрушив его существенно, приведя к судорогам, ломкости ногтей, ухудшению состояния зубов. Продолжает развиваться печень, протоки в ней уже полностью сформированы.

11-я беременности характеризуется ростом ребенка до 5 см, вес его 8 г. Именно с этого времени он начинает расти по-особенному активно и быстро. За счет этого всего через пару недель его длина увеличится в 2 раза. Сердце у крохи в этот период работает как у взрослого человека – теперь оно снабжает органы кровью. Плацента с каждым днем все больше укрепляется, в ней появляется больше кровеносных сосудов – это помогает ей обеспечивать все растущие потребности ребенка. Теперь эмбрион официально называют плодом. В этот период кишечник, несмотря на то, что еще не до конца сформировался, начинает выдавать движения, похожие на перистальтику.

Плод на 12 неделе сформирован практически полностью. Органы и системы его работают крайне активно. Пальчики на руках разделяются, начинает формироваться отпечаток пальца, который является уникальным. Малыш уже достаточно активен, может кривляться, брать в рот пальчик. Он все активнее продолжает двигаться в животе у матери.

13 недель беременности проходят, а ребенок все больше становится похож на обычного младенца. У него активно продолжают формироваться мышцы и кости, поджелудка вырабатывает первый инсулин, в кишечнике образуются необходимые для нормального обеспечения процесса пищеварения ворсинки. Сердце качает до 23 литров крови в сутки. По своему росту ребенок достиг 8 см, весит же он теперь 15-25 г. Теперь малыш уже больше упорядочивает свой режим дня – он меньше спит, начинает учиться владеть своим телом, двигаясь аккуратнее. Сейчас он уже может ощущать вкус пищи, которую ест его мать, и на фоне этого формирует собственные вкусовые ощущения. Именно сейчас женщине рекомендуется начать общаться со своим малышом – это позволит наладить с ним контакт и даст ему стимул развиваться более правильно.

14-я неделя считается переломным моментом, т.к. именно с нее и начинается второй триместр интересного положения. Она является периодом, когда уже можно расслабиться, т.к. аномалии и пороки развития плода уже не страшны. Малыш растет и укрупняется так, что дамы, ожидающие второго и последующего ребенка, уже могут его почувствовать. Сейчас он ростом до 10 см, а весом до 40 г. Малыш может хмуриться, сжимать кулачки, отталкиваться от брюшины, подплывая к ней. Скелет продолжает укрепляться, у ребенка отмечается появление первых ребер.

Когда уже пора?

Считается, что при нормальном развитии младенца первые зубки должны появиться между 4-м и 8-м месяцем жизни. Точное время появления первого зуба предугадать невозможно – есть лишь более-менее приблизительные нормативы. Бывает, что первый зубик появляется у крохи даже в два или три месяца. Если зуб появился так рано, он требует особого внимания, ведь, чем раньше появляются зубы, тем они менее крепкие и нуждаются в более тщательном уходе.

Сроки прорезывания первого зуба во многом определены генетически: если у кого-то из родителей зубы появились поздно, вполне возможен такой же вариант и у ребенка.

Раннее появление зубов связано и с климатическими условиями проживания малыша – в теплом климате зубки появляются чуть раньше.

Замечено, что у девочек зубки прорезываются немного раньше, чем у мальчиков.

Позднее прорезывание зубов специалисты связывают с тяжелым течением беременности или плохим питанием мамы. Отсутствие зубов к полутора-двум годам жизни может указывать на адентию – заболевание, которое предполагает полное отсутствие зачатков зубов. К счастью, это очень редкая патология.

В любом случае, полное отсутствие зубов к году – это повод обратиться к врачу за консультацией.

Мы ждем появления первого зуба у ребенка, а он все не растет. А потом … появляется совсем не там, где надо (не так как на красивых схемах в журналах и кабинетах педиатров). Что с этим делать? Куда бежать?

Порядок прорезывания зубов

Последовательность выхода зубов, как правило, вполне четкая, обычно они прорезываются попарно – первыми появляются нижние резцы, затем верхние. Следующие – моляры, выходят симметрично, вначале на нижней челюсти, затем на верхней, а вслед за молярами прорезываются клыки и вторые моляры – жевательные зубы.

Таблица прорезывания молочных зубов

Обычно к 4-летнему возрасту у малыша выходят наружу все 20 молочных зубов.

Минерализация зубов и для чего она нужна?

С нарушениями состояния зубов в настоящее время сталкиваются не только взрослые, но и дети. У детей проблемы с зубами могут возникать с недостатком поступления минералов и витаминов во время внутриутробного развития, когда у плода происходит формирование зубов. При прорезывании зубов начинается период первичной минерализации эмали. На этом этапе эмаль зуба ещё незрелая. По мере функционирования зуба из слюны в эмаль поступают минеральные вещества. Спустя 2-4 года в ней наблюдается оптимальное содержание минеральных веществ и происходит уплотнение её слоя. Общая минерализация зуба постоянно поддерживается за счёт минерального состава ротовой жидкости, то есть слюны. Важнейшей функцией которой является минерализирующая. Благодаря этой функции осуществляется «созревание эмали» прорезавшихся зубов.

Эмаль – это самый твёрдый и наиболее минерализованный компонент. Она покрывает коронку зуба снаружи. Её толщина варьируется в зависимости от локализации на коронке и формы зуба. Наибольшей толщины она достигает на режущем крае передних (фронтальных) и на бугорках жевательных зубов (моляров и премоляров). В области фиссур (углублений), боковых поверхностях коронки зуба и в области шеек зубов толщина эмали значительно меньше.

Здесь как раз прослеживается связь толщины эмали и участков ее деминерализации. Твёрдость эмали обусловлена высоким содержанием в ней минеральных солей. На процесс минерализации в значительной мере влияет характер питания, нарушения фосфорно — кальциевого обмена (рахит), содержание фтора в питьевой воде, общее состояние организма.

На состояние постоянных зубов могут оказывать своё влияние заболевания эндокринной системы, нарушение переваривания пищи (при целиакии, дисбактериозе), заболевания желудочно-кишечного тракта, чрезмерное употребление сахаров, недостаточный уход за полостью рта, недостаток или наоборот избыток некоторых минералов, изменение состава слюны (её минерализирующая способность).

Слюна играет важнейшую роль в поддержании равновесия процессов минерализации и деминерализации эмали зубов. При нарушении минерального состава эмали понижается резистентность (устойчивость) и увеличивается риск деминерализации эмали.

Одним из методов коррекции нарушений является реминерализация эмали. Эта процедура проводится как с целью профилактики, так и для зубов, которые уже имеют существенные повреждения эмали. Все средства для реминерализации эмали можно разделить на две группы. К первой группе относятся средства на основе соединений фтора. Ко второй группе относятся средства без фтора, но с содержанием частиц гидроксиапатита или соединений кальция.

Процедуру реминерализации можно проводить как в домашних условиях, так и после профессиональной гигиены полости рта. Перед проведением реминерализирующей терапии важно, чтобы зубы были очищены от любого вида налёта. Квалифицированный специалист должен оценить состояние тканей зуба и решить какие методы показаны в каждом конкретном случае. После профгигиены полости рта специалист может использовать высокоэффективную полирующую пасту на основе высокой концентрации наногидроксиапатита, а также назначить для домашнего применения наносить на зубы после ежедневной чистки зубов или использовать в каппах. Для единичных участков деминерализации эмали проводится покрытие зубов лаком.

Так же существуют комплексы, которые содержат безводное соединение фтора и высокодисперсное соединение кальция, обеспечивающее глубокое проникновение частиц с образованием субмикроскопических кристалликов фторида кальция, которые обеспечивают долговременную защиту в течение 1 года.

Во время проведения обработки эмали происходит глубокое проникновение ионов веществ в микропоры, за счёт чего происходит реминерализация. Процедура глубокой минерализации актуальна, если начинается активное развитие кариеса, а также для минерализации «незрелой эмали».

Укрепление эмали ребёнка важно проводить с начала прорезывания молочных зубов до окончания формирования постоянного прикуса, примерно до 11-12 лет. Реминерализация показана после профессиональной гигиены полости рта, после процедуры отбеливания, при деминерализации эмали (белое пятно), во время и после ортодонтического лечения, повышенной чувствительности эмали.

Сохранение целостности эмали в детстве – залог здоровья зубов в будущем.

Уже на подходе!

В среднем первый зубик у малыша появляется к 6 месяцам, однако он может может отличаться от усредненной нормы на несколько месяцев как в одну, так и в другую сторону.

Источник: Shutterstock

Прорезывание каждого зубика может по-разному влиять на самочувствие крохи. У одних детей этот процесс проходит легко и безболезненно, у других – и температура поднимается, и диарея с насморком может подключиться.

В целом, основные признаки появления первых зубов могут быть такими:

• высокая температура тела;
• диарея;
• насморк и кашель;
• постоянные капризы и плач;
• плохой сон;
• обильное слюноотделение.

Безусловно, первые зубки даются крохе нелегко. Сильный зуд, боль и распирание в месте прорезывания нового зуба, общее плохое самочувствие делают ребенка, как правило, капризным и раздражительным. Малыш постоянно что-то тащит в ротик, чтобы почесать, погрызть прорезывающимися зубками. В это непростое время многих детей спасает специальный гель для зубов. Выписать его может исключительно педиатр после осмотра полости рта младенца.

Как облегчить прорезывание зубов

Как еще можно облегчить состояние ребенка, у которого режутся зубки?

Есть две группы вспомогательных лекарственных средств:

1. препараты для приема внутрь – сиропы и свечи в возрастной дозировке, их используют для снятия болевого синдрома;
2. лекарства для местного применения – гели, растворы для обработки десен, однако врачи их не очень рекомендуют из-за опасности передозировки.

Наиболее распространены немедикаментозные методы:

• охлаждающие кольца;
• резиновые и силиконовые игрушки;
• массаж десен силиконовой зубной щеткой или специальным напальчником.

Охлаждающее кольцо перед использованием держат минут 30 в холодильнике, но ни в коем случае не в морозилке! Оно не должно быть ледяным, иначе кроха не сможет ни грызть, ни держать его в руках, да еще и рискует травмировать слизистую оболочку десен треснувшей от холода пластмассой.

Источник: Shutterstock

Иногда зубик никак не может прорезаться. Это случается довольно часто из-за особенностей строения слизистой малыша, когда она слишком плотная. Она травмируется, и на месте прорезающегося зуба появляется синяк – «гематома прорезывания». В этом случае родителям главное набраться терпения и ничего не предпринимать, в большинстве случаев все разрешается само собой без каких-либо осложнений.

ВАЖНО! Врачи категорически запрещают пользоваться для облегчения состояния при прорезывании зубов медикаментами, в состав которых входит местный анестетик. Например, ледокаин. Дело в том, что у этих лекарств есть ряд неприятных побочных эффектов – брадикардия, рвота. Были зафиксированы даже случаи летальных исходов от передозировки подобными средствами.

Чем отличаются молочные и постоянные зубы

Приблизительно на 20-й неделе внутриутробного развития формируются зачатки постоянных зубов — они располагаются глубже молочных, прямо под ними.

Таблица. Схема роста молочных зубов по порядковым номерам

Примерно в 5-6 лет, когда полностью изменился рацион малыша – ребенок ест уже практически любую твердую пищу, начинается процесс рассасывания корней молочных зубов. Да-да, молочные зубы имеют корни, за счет чего зуб плотно располагается в десне. Правда, размер корня молочного зуба намного меньше, чем у коренного, и имеет несколько иную, более «воздушную» структуру, с большими и широкими корневыми каналами.

Источник: Fotolia

Как происходит смена молочных зубов на постоянные

К 5-6 годам челюсть ребенка уже значительно увеличивается, а размер молочных зубов остается прежним, поэтому появляются расстояния между зубами, они словно раздвигаются. Это нормально, ведь постоянные зубы крупнее тех, на месте которых они вырастут. К этому возрасту у ребенка прорезываются первые постоянные зубы, это моляры (6-е зубы), что и является предвестником приближения смены молочных зубов.

Эти зубы вырастают сразу постоянными, у них нет молочных предшественников, поэтому не редко родители считают, что это – запоздалые молочные зубы.

Таблица. Схема выпадения молочных зубов

Поскольку корни молочных зубов рассасываются, зуб теряет опору и начинает «шататься». Как правило, к этому моменту в десне, под шатающимся зубом, уже есть полностью сформированный постоянный, который стремиться выйти наружу.

Смена молочных зубов на постоянные происходит примерно в той же последовательности, в которой выходили молочные, однако нарушение этого порядка не считается патологией. Тем не менее, стоит показать ребенка специалисту, чтобы быть совсем спокойными.

Источник: Shutterstock

Как сохранить здоровье зубов у ребенка: советы стоматолога

Развитие зубов у детей

Первые зачатки зубов появляются у ребенка уже по прошествии 7 недель после зачатия, когда длина его составляет всего лишь 6-7 см. На протяжении всей беременности до момента рождения формируется 20 зачатков временных (молочных) зубов и 16 зачатков постоянных зубов. Еще 16 зубов формируются после прорезывания всех молочных зубов.

Нормальное формирование твердых тканей зубов может быть нарушено из-за болезней беременной женщины в первую и вторую половину беременности: токсикоз беременности, болезни сердца, почек, печени, эндокринные и инфекционные заболевания, ОРЗ и другие болезни, из-за профессиональных вредностей, нарушения экологии, стресса и травм.

К нарушениям развития зубов, возникающим в период внутриутробного развития, относятся: гипокальцификация — нарушение минерализации зубов, гипоплазия — истончение эмали, аплазия — отсутствие эмали, гиперплазия — утолщение эмали, а также аномалии размера, цвета и формы.

К факторам, которые способствуют нарушению формирования зубов и развитию зубочелюстной системы после рождения, относят: недоношенность и перекошенность, механическое и медикаментозное родовспоможение, энцефалопатию, резус-конфликт, сепсис новорожденного, гипотрофию, пневмонию, судорожные состояния, кишечные токсикозы, рецидивирующие респираторные заболевания, нарушения правил питания, длительное сосание соски, патологию ЛОР-органов, патологию слюнных желез, вредные привычки, травму челюстно-лицевой области, хроническую одонтогенную инфекцию, нарушения экологии (повышенная радиоактивность, повышенная концентрация ионов фтора в воздухе и воде) и другие.

Виды прикуса

Зубы имеют коронку, шейку и корни. Коронка зуба покрыта прочной кремово-белой эмалью, под ней расположен менее прочный желтого цвета дентин. Внутри зуба находится полость, в которой содержится пульпа. Пульпа — это мягкая ткань, окружающая сосудисто-нервный пучок, который «питает» эмаль и дентин. При удалении сосудисто-нервного пучка биохимические процессы в твердых тканях зубов прекращаются. Корень состоит из дентина, который снаружи покрыт не эмалью, как коронка, а цементом. Внутри корня проходит один или несколько корневых каналов, которые могут иметь разветвления на верхушке. Корнями зубы, как дерево за землю, держатся за кость. Через корни осуществляется питание зубов. Между корнем зуба и костной зубной лункой имеется узкая щель, она получила название периодонтальной щели, внутри которой от кости к цементу тянутся волокна. На этих тончайших канатиках, похожих на гамак, зуб находится в подвешенном состоянии. Это позволяет амортизировать даже большие жевательные нагрузки, без разрушения окружающих костных тканей.

Зубы имеют разную форму и предназначение.

Резцы имеют лопатообразную форму, один корень и один канал, через который проходит сосудисто-нервный пучок, от общей нервно-сосудистой системы челюст-но-лицевой области.

Клыки имеют копьевидную форму, один очень длинный корень, один широкий канал. Резцы и клыки предназначены для откусывания пищи.

Премоляры (малые коренные зубы) имеют овально-цилиндрическую форму, один, чаще два корня, в которых проходят каналы сложного ветвления.

Моляры (большие коренные зубы) — крупные зубы, имеют кубическую или прямоугольную форму, с двумя-тремя, реже четырьмя корнями. Они, подобно жерновам, перемалывают пищу. На их поверхности есть крупные бугры, между которыми находятся глубокие щели — фиссуры.

В молочном прикусе 20 зубов: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров. Четыре временных премоляра, расположенные в конце зубного ряда, похожи на первые постоянные моляры. Под каждым временным зубом находится росточек — зачаток постоянного зуба, между ними имеется проводниковый канал, для того чтобы постоянный зуб прорезался на своем месте. Временные зубы имеют голубовато-белый цвет. Первые постоянные моляры прорезываются в конце зубного ряда, позади временных зубов.

В постоянном прикусе 32 зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров,12 моляров. Постоянные моляры не имеют временных предшественников. Постоянные зубы у взрослых имеют кремово-белый цвет. У детей зубы белее, чем у взрослых. При прорезывании резцов на режущей поверхности могут быть три волнообразных фестона, делающие эти зубы похожими на пилу, зубцы которой быстро стираются.

Соотношение верхнего и нижнего зубных рядов называется прикусом. При нормальном прикусе верхние резцы на одну третью часть коронки перекрывают нижние зубы, в боковых участках между зубами имеется плотный контакт, а бугорки верхних коренных зубов попадают в фиссуры нижних.

Стоматологи выделяют неправильные виды прикуса, требующие ортодонтиче-ского лечения. При неправильном прикусе может нарушаться соотношение челюстей и зубов. ПОЭТОМУ липо может иметь характеоные для этих аномалий контуры.

При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние. Нижняя треть лица кажется короткой.

При дистальном прикусе имеется сдвиг нижней челюсти кзади, поэтому лицо имеет младенческий вид.

При мезиалыюм прикусе зубы нижней челюсти перекрывают зубы верхней челюсти, поэтому увеличивается нижняя треть лица, и оно приобретает волевой вид.

При открытом прикусе между зубами имеется щель, она может быть разных размеров, в нее попадает язык, поэтому может нарушаться произношение звуков.

При косом прикусе в боковом участке челюсти нижние зубы могут перекрывать верхние. Это может сказываться на форме лица, здоровая сторона кажется более выпуклой.

К развитию неправильного прикуса приводят вредные привычки, например: длительное сосание соски способствует формированию открытого прикуса, привычка спать на кулачке может привести к формированию косого прикуса, а лень жевания способствует формированию глубокого прикуса.

Периоды развития зубов

У новорожденного ребенка внутри челюстей находятся 36 фолликулов временных и постоянных зубов на разных этапах развития. Из постоянных зубов у новорожденного могут быть сформированы только верхушки бугров шестых зубов.

После рождения ребенка процесс формирования зубочелюстной системы условно разделяется на несколько периодов. На рисунках ниже изображена одна половинка нижней челюсти ребенка, из глубины которой «рождаются» молочные и постоянные зубы.

Первый период — новорожденное. От рождения до 1 месяца.

Зубы в период новорожденности

Второй период — грудной. От рождения до прорезывания первого зуба в 6 месяцев.

Зубы в грудной период

Третий период — период временного прикуса. Он начинается от прорезывания первого временного зуба до прорезывания первого постоянного зуба.

Зубы в период несформированного временного прикуса

Период временного прикуса делится на два этапа:

• несформированного (до трех лет) временного прикуса; • сформированного (до 6 лет) временного прикуса.

В трехлетнем возрасте все дети должны пройти осмотр стоматолога.

Четвертый период — период сменного прикуса от 6-7 до 12-13 лет. Он начинается с прорезывания первого постоянного зуба и заканчивается прорезыванием седьмых зубов. Из постоянных зубов первыми прорезываются моляры — они появляются в конце зубного ряда.

Зубы в период сменного прикуса

Родители часто считают их молочными зубами, связывая смену зубов только с прорезыванием передних постоянных зубов, потому что это всегда заметно. Первые постоянные моляры из-за наличия в них глубоких фиссур у детей с кариозными молочными зубами и у любителей сладостей часто поражаются кариесом. Поэтому в возрасте 6-7лет все должны пройти стоматологический осмотр. При проведении всех профилактических мер к 12 годам у детей должно быть не более трехзубое, пораженных кариесом.

Пятый период — период формирования постоянного прикуса от 12-13 лет до 18-21 года. Этот период заканчивается прорезыванием зубов мудрости. В это время идет активный рост челюстей, формируются корни зубов. Под влиянием нагрузки зубы занимают правильное положение.

Зубы ребенка к 12 годам

Порядок проррзывания молочных и постоянных зубов

Прорезывание зубов у здоровых детей происходит в определенные сроки, парно, когда прорезываются одноименные зубы, расположенные справа и слева от средней линии лица, и последовательно, когда одни зубы прорезываются за другими. Размеры и форма зубов после прорезывания не меняется, потому что коронки зубов формируются внутри челюсти до прорезывания зубов. Поэтому постоянные зубы выглядят слишком крупными на детском лице. Обычно зубы прорезываются, когда корень сформирован больше чем на половину будущей длины.

У здоровых детей прорезывание зубов протекает без отклонений от среднеста тистических возрастных норм. Из временных зубов первыми прорезываются цент ральные резцы (табл. 1). Сначала прорезываются зубы на нижней челюсти, затем -на верхней.

Сроки прорезывания временных зубов

Размеры и форма зубов определяются наследственными факторами и не меняются после прорезывания. При прорезывании зубов увеличивается количество слюны, которая способствует минерализации зубов. Маленькие дети еще не умеют быстро ее проглатывать, поэтому возникает слюнотечение. Было замечено, что при повышении температуры на фоне ОРЗ прорезывание зубов идет быстрее.

Сроки прорезывания постоянных зубов

Из постоянных зубов первыми прорезываются шестые зубы (табл. 2). Они появляются в конце зубного ряда, за пятыми временными зубами. Часто родители не обращают внимания на кариозные полости в этих зубах, ошибочно принимая их за временные зубы, потому что начало смены зубов связывают с прорезыванием передних зубов. Только что прорезавшиеся зубы минерализованы слабо, лишь на 10 процентов от уровня минерализации зубов взрослого человека, поэтому легко разрушаются под действием кариесогенных микроорганизмов. Чем больше у ребенка кариозных временных зубов, тем вероятнее развитие кариеса постоянных. Поэтому для укрепления твердых тканей зубов стоматологи три раза в год покрывают зубы фторлаком. В минерализации зубов большое значение имеют слюнные железы: если количество выделяемой слюны недостаточно или ее состав неполноценен, кариес разовьется обязательно. Именно поэтому в период прорезывания зубов стоматологи рекомендуют жевать жевательную резинку с ксилитом и фтором — для симулирования выделения слюны и дополнительной минерализации зубов фтором.

К аномалиям прорезывания зубов относят преждевременное прорезывание. Зубы, которые прорезываются раньше срока, слабы и более подвержены кариесу. Причинами замедленного прорезывания зубов могут быть такие болезни ребенка, как рахит, инфекционные, кишечные и другие заболевания.

К аномалиям прорезывания зубов также относят и затрудненное прорезывание. Это может быть связано с наличием лишних (сверхкомплектных) зубов, с неправильным положением клыков, ранним удалением временных зубов и другими причинами.

Прорезывание зубов может осложняться воспалением десны над прорезывающимся зубом. Чтобы облегчить боли при прорезывании зубов, можно смазывать десны ребенка специальными обезболивающими гелями, продающимися в аптеках. Иногда при этом требуется вмешательство хирурга.

Нарушения формирования зубов

Нарушения формирования зубов — это детская история болезней, записанная на его зубах. По уровню расположения циркулярных дефектов на зубах врачи определяют, на каком году жизни у ребенка было нарушение обмена веществ во время болезни. По их ширине судят, как долго длилось нарушение обмена веществ. Их горизонтальное параллельное расположение указывает на число нарушений обмена.

На формировании твердых тканей постоянных зубов крайне неблагоприятно сказываются болезни ребенка в первые годы жизни. Они вызывают нарушение обмена веществ, что приводит к деформации формирующейся эмали — гипоплазии. Дефекты эмали образуются на зубах, еще внутри челюсти, а когда происходит прорезывание, на поверхности зубов становятся видимыми ямки и бороздки, оставшиеся после болезни. Они соответствуют срокам формирования зубов внутри челюсти.

Если у беременной женщины была патология первой половины беременности, то гипоплазия затрагивает края центральных резцов временных зубов. Такие зубы после прорезывания быстро стираются и подвергаются кариесу.

Если дефекты эмали располагаются в пришеечной области центральных резцов верхней челюсти и в области бугров четвертых временных зубов, то можно предположить, что у матери ребенка была патология второй половины беременности или патологические роды. На деформированной эмали часто развивается циркулярный кариес, чему способствует ночное сладкое питье. К трем годам жизни ребенка из-за кариозного разрушения в пришеечной области зубы могут сломаться.

Недоразвитие одного или двух зубов может напоминать о травме челюсти в дошкольном возрасте. При ушибах, ударах, падениях, спортивных травмах временные зубы могут вколачиваться в челюсть и травмировать зачаток постоянного зуба, нарушая его кровоснабжение. В результате этого нарушается рост постоянных зубов, и при прорезывании такие зубы могут иметь неправильные форму и цвет.

Нарушения формирования эмали, проявляющиеся в изменении цвета всех зубов, могут быть при наследственном недоразвитии эмали. Тогда все зубы могут быть желтыми, так как слой эмали равномерно истончен, и через нее просвечивает дентин. При наследственных деформациях коронок на эмали всех зубов могут быть ямки, бугорки, островки эмали или вертикальные бороздки, а корни зубов при этом будут сформированы нормально. Эти изменения эмали не будут связаны с болезнями детей, они имеют генетическую природу.

Наследственным может быть нарушение формирования дентина, тогда у всех зубов бывают короткие корни. Зубы с короткими корнями плохо переносят жевательную нагрузку, быстро становятся подвижными. Очень редко встречается нарушение формирования эмали и дентина, такие зубы бывают некрепкими и быстро стираются до десны. Эта наследственная патология передается по материнской линии. У детей с наследственной патологией эмали и дентина зубы имеют янтарный цвет. Они покрыты лишь тонким слоем эмали или не имеют ее вообще. Корни у таких зубов короткие и округлые.

При некоторых заболеваниях новорожденного, связанных с распадом эритроцитов, все зубы у ребенка могут стать розово-лилового цвета. При назначении тетрациклина беременной женщине или ребенку зубы также меняют цвет: они навсегда становятся серыми.

Системные нарушения формирования эмали могут быть при длительном употреблении воды с большим содержанием фтора. Классическая форма системной гипоплазии эмали — «рябая эмаль», это зубы с крапинками, разбросанными по всей коронке. Такое неправильное формирование зубов получило название «флюороз». Флюороз развивается у большинства детей, которые с рождения пьют воду, содержащую избыток фтора. Обычно жители районов с повышенным содержанием фтора в воде знают об опасности изменения цвета зубов, но утешают себя тем, что в таких зубах редко развивается кариес.

Стоматологическая помощь при нарушениях формирования зубов заключается в применении мер профилактики кариеса, контроле гигиены полости рта и исправлении эстетических дефектов. В легких случаях бывает достаточно запломбировать ямки и бороздки на зубах. Современные пломбировочные материалы индивидуально подбираются по цвету для каждого пациента. Они позволяют максимально сохранять зубные ткани при препарировании, хорошо приклеиваются к поверхности зубов, делая ее гладкой, блестящей и соответствующей естественной эмали. Если на зубах школьника имеются множественные дефекты, их можно скрыть под венирами. Вениры — это тонкие пластинки-накладки, приклеиваемые к передней поверхности зуба. По цвету и форме они соответствуют здоровым зубам. Если из-за аномалии прикуса применение вениров невозможно, значительные разрушения зубов можно скрыть под коронками. Современные технологии позволяют изготовить коронки так, что только специалист может отличить их от настоящих зубов. Коронки ставят и на шестые моляры, если они имеют множественные дефекты. Это придает зубам необходимую прочность

Три периода смены зубов

Первые зубы в 6-7 лет могут расти с довольно большими промежутками между собой и под небольшим углом. Существует даже такой смешной термин – «стадия гадкого утенка», который подчеркивает, что такое положение первых постоянных зубов является физиологической нормой. Стоматологи крайне не рекомендуют вмешиваться в процесс роста детских постоянных зубов на первых его этапах, поскольку это может помешать росту следующих и нарушить весь процесс. Со временем, с выходом соседних зубов, положение расстояние между резцами уменьшается и выравнивается их положение.

Таблица прорезывания постоянных зубов

Врачи условно выделяют 3 этапа роста постоянных зубов:

1. Ранний сменный прикус – период роста моляров, которые вырастают сразу постоянными, и смена передних резцов, сначала на нижней, а затем на верхней челюсти. Этот этап происходит в возрасте ребенка от 5 до 8 лет.
2. Стадия покоя, когда в области боковых зубов ничего не происходит.
3. С 9-11 лет начинается смена зубов в опорной зоне, молочные моляры меняются на постоянные, которые в отличие от остальных зубов, которые прорезываются на месте своих предшественников, вырастают позади молочных моляров.

Важно! Когда начинается смена зубов у ребенка, в возрасте примерно 6-7 лет, стоит показать малыша стоматологу или ортодонту, чтобы убедиться, что все проходит правильно и без нарушений.

Ближайшие события

2020-10-29Практический курс для зубного техника: технология изготовления коронок и мостов на имплантатах
2020-10-30IV Крымский Международный Имплантологический конгресс

2020-10-31Устранение рецессии десны. Тоннельная техника и корональное смещение трапециевидного лоскут

Гипоплазия может быть системной (симметрично поражаются зубы, которые формируются в один период времени) и местной (зубы Турнера). Местная гипоплазия – это поражение одного зуба. Происходит это из-за травмы фоликула или из-за распространения воспалительного процесса временного зуба на зачаток постоянного.