Вывих зуба – симптомы и лечение, фото и видео

Зубной вывих – травматическое изменение позиции зуба, при котором наблюдается его смещение, а также травмирование тканей десны. Может быть частичным, полным или же вколоченным. Повреждение сопровождается сильным болевым синдромом, гиперемией и обильной кровоточивостью десны, эмоциональным шоком. Требует немедленной врачебной помощи, в противном случае травма может давать осложнения. В этом материале мы разберем, что это за повреждение, каковы его причины, по каким симптомам его можно определить, какими осложнениями оно угрожает, а также, как правильно лечить зубной вывих.

Определение заболевания

Вывих – травматическое смещение зуба в зубном ряду, сопровождаемое повреждением мягких тканей в ротовой полости. Такая травма обычно является изолированной, но в некоторых случаях может сопровождаться разрывом мягких тканей и даже переломом или вывихом нижней челюсти. Чаще подобные повреждения фиксируются на фронтальных участках передней челюсти, реже они отмечаются на нижней челюсти, так как она лучше защищена от ударов и других повреждений. К вывихам склонны пациенты различного возраста, включая детей.

Различают три основные разновидности вывихов:

• неполный. При нем корень только частично смещен из альвеолы, наблюдается изменение положения зуба и частичный разрыв связки периодонта;
• полный. При таком повреждении отмечается выход зуба из лунки. В самой лунке при этом может быть сформирован кровяной сгусток;
• вколоченный. При таком повреждении зуб углубляется относительно соседних, он имеет повышенную устойчивость. Повреждение сопровождается разрывом тканей периодонта и повышенной кровоточивостью.

Причинами получения такой травмы могут быть:

1. Удары или ушибы, полученные при падении или же в дранке.
2. Неправильное удаление соседних зубов стоматологом. Повреждение сопровождается болью, возможно кровотечение. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте тут.
3. Вредные привычки. Часто такие вывихи фиксируются у пациентов, которые разгрызают зубами орехи или же открывают ими пивные бутылки.
4. Наличие микротравм десны или же трещин в зубе. При таких патологиях вывих может быть вызван приемом твердой пищи.
5. Попадание в еду твердых инородных предметов: камушков, стекла, фрагментов металла или же пластмассы.
6. Изменение траектории движения челюсти при пережёвывании пищи.

Чаще всего вывих затрагивает только один зуб в ряду. Реже, обычно в результате ударов при падении или во время драки, повреждается одновременно несколько зубов. Такая травма требует более длительного лечения и сложной диагностики. Нередко при ней часть зубного ряда спасти не удается из-за сильного повреждения мягких тканей ротовой полости.

Что такое вывих зуба

Вывих зуба – это смещение стоматологической единицы в результате механического повреждения, что приводит к смещению зуба из альвеолярной лунки и повреждению соединительной ткани. Такой вид нарушения целостности зубного ряда не может возникнуть из-за внутренних патологических процессов: основной причиной является только внешнее повреждение.

Клиническая картина такого повреждения достаточно специфична – бессимптомного течения не наблюдается. Лечение вколоченного вывиха зуба проводится только комплексно и подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести повреждения и состояния зуба.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, такое нарушение относится к разделу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Таким образом, вывих зуба МКБ-10 код имеет – S03.2.

Симптомы

Симптоматика, сопровождающая вывих, напрямую зависит от типа такого повреждения:

1. При неполном вывихе симптомы обычно выражены слабо. Повреждение сопровождается болевым синдромом, который обычно усиливается при жевании, подвижностью зуба, воспалением, а также кровоточивостью десны.
2. При полном вывихе наблюдается выпадение зуба из лунки сильная кровоточивость десны и болевой синдром. Нередко у пациентов фиксируют эмоциональный, а также болевой шок.
3. При вколоченном вывихе наблюдается смещение сразу нескольких зубов в зубном ряду. Травма сопровождается сильной кровоточивостью десны, отечностью, болевым синдромом, усиливающимся во время еды, а также уменьшением высоты поврежденных моляров или резцов.

Также у пациента при таких патологиях наблюдается повышение температуры, ухудшение качества сна, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость. Как правило, эти симптомы проходят полностью после полноценного лечения данного отклонения.

Классификация

Классификация вывихов зуба.

Выделяют следующие виды травм:

• полный вывих зуба – выпадение стоматологической единицы из лунки часто сопровождается травматизацией близлежащей ткани;
• вколоченный вывих зуба – полное или частичное смещение стоматологической единицы в сторону тела челюсти, что приводит к существенному разрушению костной ткани;
• неполный вывих зуба – смещение корня из альвеолы происходит только частично, и сопровождается разрывом периодонта.

Каждая форма повреждения имеет свою клиническую картину.

Лечение

Стратегия лечения также подбирается в зависимости от типа повреждения. Если у пациента наблюдается неполный вывих, терапия в его случае будет предусматривать:

• вправление зуба на место. Его фиксацию посредством гипса либо проволочной шины. Фиксацию сохраняют в течение полутора месяца, после чего врач может снять шину;

• ограничение жевательной нагрузки на поврежденный участок после снятия шины. Его придерживаются в течение месяца;
• прием медицинских препаратов. В их число входят средства для полоскания, обезболивающие, а также противовоспалительные препараты, способствующие восстановлению слизистой. Сроки приёма препаратов, а также их дозировка подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

До начала лечения и после окончания пациенту обязательно делают рентгенографию. Она позволяет определить, правильное ли положение занял зуб после лечения, а также установить наличие осложнений после такого повреждения.

При полном вывихе врач может применить такие стратегии лечения:

1. Удаление с последующей пломбировкой каналов. Рекомендуется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются разрывы нервно-сосудистого пучка. Пломбировку каналов осуществляют в несколько приемов. Изначально ставят временные пломбы, после снятия воспалительного процесса – постоянные. Через несколько месяцев после пломбировки каналов пациент может обратиться за установкой импланта.
2. Реплантация. Может проводиться в тех случаях, когда кровоснабжение корня не повреждено. Она предусматривает обработку раны антисептическими средствами, установку зуба на прежнее место с последующим фиксированием его шиной.

После реплантации зуба пациенту необходимо пройти несколько контрольных рентгенов с разрывом во времени. Если они покажут, что зуб занял свое старое место в лунке, шину могут снять. Если же нет, врач должен будет повторно вправить вывих или же назначить удаление поврежденного зуба.

Чтобы повысить шансы на успешное приживление зуба, пациенту нужно обеспечить ему правильное хранение до обращения к врачу. Так, если моляр, премоляр, резец или же клык выпал полностью, его нужно промыть чистой водой (без использования губок или щеток) и попытаться вернуть на прежнее место во рту.

Если из-за болевого шока сделать это невозможно, зуб нужно поместить в биосовместимую среду. Контейнеры с ней можно приобрести в аптеке. Если же поблизости никаких точек продажи медпрепаратов нет, зуб можно положить в контейнер с молоком. Если никаких подобных веществ под рукой нет, его можно положить в рот, не вставляя в повреждённый участок слизистой. Также пострадавшему не рекомендуется до обращения к врачу полоскать рот. Это может привести к потере кровяного сгустка в лунке, из-за чего приживить зуб туда впоследствии не удастся. Более того, при попадании в лунку инфекции может начать развиваться альвеолит. Подробности о том, как лечить альвеолит читайте здесь.

Вколоченный вывих в большинстве случаев не требует специального лечения. Со временем повреждённый

резец, клык, премоляр или же моляр самостоятельно занимает свое место в лунке.
Пациенту необходимо только наблюдаться у врача в период восстановления, чтобы избежать возможных осложнений.
Эффективность лечения во всех указанных случаях напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и получил полноценное лечение. Если он успел сделать это в первые часы после вывиха, стоматолог сможет спасти даже полностью выпавший из лунки зуб.

Если пациент обратился только через несколько дней, скорее всего ему будет предложено лечение тканей десны и последующая установка импланта, так как спасти родной зуб во многих случаях будет невозможно.

Как лечат

Для начала проводят диагностику, но тут нет ничего сложного. Иногда проблема заметна даже на фото.

Врач сразу обнаружит вывих по таким признакам:

• зуб подвижен;
• десна кровоточит;
• зубной ряд изменен.

Затем встает главный вопрос: А стоит ли сохранять или же лучше удалить? И ответ зависит от костной ткани у корня. Если таковая сохранилась на протяжении половины длины корня, сохраняют (если только пациент уже точно не решил ставить на это место имплант по каким-то своим причинам).

В ситуации, когда решено восстановить при неполном варианте травмы, лечение следующее:

1. Ставят анестезию.
2. Ставят зуб обратно.
3. Обездвиживают таковой шинированием.
4. Определяют состояние пульпы.

Чтобы понять, что с пульпой, смотрят на реакцию последней на электричество. Для проверки пускают ток с характеристикой 2-3 мкА. Если пульпа реагирует на таковой, значит, состояние в норме.

Но тут важно не делать преждевременных выводов, ведь в первые три-пять дней после вывиха возможно снижение чувствительности как реакция на агрессивное влияние. Пульпа иногда оказывается повреждена в силу разрыва сосудисто-нервного пучка. Если это случилось, пульпу удаляют, а канал подвергается пломбировке.

При полном варианте травмы проводят реплантацию при условии, что состояние тканей пародонта сносное.

Делают так:

1. Трепанируют.
2. Удаляют пульпу.
3. Пломбируют канал.
4. Обрабатывают лунку и корень антисептиками (растворами).
5. Вводят зуб в лунку, фиксируя в прежнем положении. Фиксация достигается шинированием, но иногда таковое будет лишним.

Важный момент: реплантацию желательно провести вовремя. Полчаса – вот сколько максимум должно пройти с момента травмы. Понятно, что это непросто, но постараться стоит.

При этом, разумеется, нельзя забывать, что это сможет сделать лишь врач. Если опоздать, корень начнет рассасываться уже через месяц. К сожалению, исключений почти не бывает. Если же все сделать вовремя, то простоит годы.

Если вариант травмы вколоченный, то:

1. Делают фиксацию.
2. Удаляют пульпу сразу, чтобы коронка не успела окраситься.
3. Зуб подтягивается в прежнее положение специальными щипцами.
4. Фиксируется.

Иногда профессионал не станет лечить проблему, ведь таковая пройдет сама. Это возможно лишь при легком варианте вколоченной разновидности.

Когда процедура окончена, делают рентген и повторный осмотр. После лечения любой травмы исключают твердые продукты. Диета создает лучшие условия для беспрепятственного восстановления больного участка.

Возможные осложнения

Данная патология может давать ряд осложнений. Среди таковы:

• формирование гранулемы в поврежденном зубном канале;

• искривление зубного корня, изменение его длины;
• остановка роста зубного корня (наблюдается при вывихе зуба у детей);
• хронический гранулематозный периодонтит;
• формирование корневой кисты;
• некроз пульпы.

При появлении таких осложнений врачу часто приходится менять стратегию лечения пациента. Так, он может назначить удаление поврежденного зуба для последующего лечения мягких тканей и протезирования. Сохранить естественный зуб при развитии таких патологических процессов в подавляющем большинстве случаев невозможно.

Как случается неприятность

Есть несколько ситуаций, когда такое возможно. Их объединяет одно – во всех случаях травма вызвана механическим путем, иное невозможно в принципе. Потому проблема и встречается гораздо реже, чем тот же кариес.

Вредные привычки

Речь, разумеется, не о курении или алкоголе, а об открывании чего-то зубами, например, бутылок. Не рекомендуется в принципе брать в рот посторонние предметы. Кадры из фильмов, когда кто-то держит во рту фонарь, отнюдь не говорят о безопасности и безвредности подобного.

Неосторожная чистка

Как ни странно, даже при таком обычном процессе иногда случается такая неприятность. Это распространенный травматический фактор.

Люди, склонные к задумчивости в неподходящий момент, да еще и на волнующие темы, могут в сердцах прикусить щетку так, что это привет к проблеме. Особенно это касается тех, у кого мощные челюсти с развитой мускулатурой.

Падение, удар и прочее

Травма механического характера, полученная таким вот образом – частый случай. При сильном ударе кулаком в челюсть такая неприятность – далеко не самое страшное последствие.

Даже случайный удар челюстью, например, об стол, может привести к проблеме. Случайное падение ребенка – частая причина вколоченного вывиха молочного зуба. Ирина Севостьянова, детский стоматолог, говорит: «Острая травма служит частой причиной разрушения или утраты зубов у детей».

Посторонний предмет в пище

Самое безопасное – есть дома, приготовленное своими руками. Питаясь в заведениях общественного питания, стоит проявить осторожность, ведь в блюде могут оказаться твердые предметы, которые способны привести к такой неприятности.

Например, в обычном салате из упаковки иногда встречается маленькая часть пластиковой тары. И если человек резко прикусит такое, то проблемы не миновать (если не этой, то какой-нибудь другой).

Твердая пища

От этого также может возникнуть проблема. Особенно это касается тех, кто любит:

• сухарики;
• сушки;
• овсяное печенье;
• орехи.

Например, сухарики обычно не настолько твердые, что их нельзя раскусить. Однако на множество вполне сносно жующихся сухарей может прийтись несколько очень жестких.

Что же до крупных орехов, то есть мнение среди некоторых стоматологов, что они в принципе вредны в цельном виде, и могут также привести к такой неприятности. И уж чего точно нельзя делать, так это есть такую пищу в спешке.

Потому на улице лучше не жевать подобного, а то от неожиданного звука можно случайно слишком сильно надкусить. Это частая причина вывиха зуба у ребенка и у взрослого с повышенным темпом жизни.

В общепитах иногда сталкиваются с тем, что пища слишком твердая, причем та, что таковой быть не должна. Потому не стоит быстро жевать в таких заведениях, чтобы вовремя успеть среагировать и не надавить чересчур на кусок. В противном случае возможно, что возникнет травма.

Неправильное удаление

Это тот случай, когда вывих случается по вине стоматолога. Безграмотное удаление иногда влечет проблему для «соседей».

Потому, перед тем как соглашаться на процедуру, стоит поинтересоваться, делал ли врач это раньше и сколько раз. Это покажет, что врач знает, что делать.

Диагностика

Диагностирование такого типа травм, как правило, не вызывает сложностей из-за специфичности клинической картины и явных внешних признаков повреждения.

В первую очередь врач-стоматолог проводит осмотр ротовой полости.

В ходе осмотра отмечается следующее:

• зубодесневая щель увеличивается по всей окружности;
• присутствует ярко выраженный болевой синдром при перкуссии.

Для того чтобы определить тяжесть патологического процесса и подобрать эффективное лечение, дополнительно проводятся такие инструментальные анализы, как:

• трехмерная компьютерная томография;
• рентген челюсти;
• электроодонтодиагностика – такой метод обследования используется для оценки состояния пульпы, костной ткани и ткани периодонта.

Панорамный снимок зубов.

Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так как диагностической ценности не представляют. В отдельных случаях может проводиться общий анализ крови.

Метод лечения определяется по результатам диагностических мероприятий.

Вывихи и механизм возникновения

Под вывихом зуба следует понимать нарушение правильного его расположения в челюстном ряду на фоне выраженных изменений положения корневой системы касательно альвеолярных перегородок.

В процессе внешнего механического воздействия на орган (в момент удара, случайного падения) наблюдается смещение зубного фрагмента относительно лунки в произвольном направлении, то есть его репозиция.

Одновременно меняет свою траекторию локализации и корень. Периодонтальные волокна фрагментарно разрываются, а те из них, которым удалось сохранить свою структурную целостность, растягиваются.

Положение смещения зуба может быть различным – с уклоном к соседнему органу, назад или вперед относительно челюстного ряда, с попаданием в окклюзионную плоскость.

В ряде случаев возможен даже полный его разворот относительно собственной оси.

В каких случаях единственный выход – удалить зуб

Если пациент обращается к стоматологу с вывихом зуба, то врач принимает решение удалить его при наличии следующих предрасполагающих факторов:

1. Обнаруживается серьезный воспалительный процесс. Для устранения проблемы используют имплантаты, если дело касается ребенка, то они будут временными, а для взрослых выбирают постоянные.
2. Наблюдается после травмы сильное повреждение костной ткани.
3. Если наблюдается вывих молочного зуба. Но и здесь есть между врачами несогласия, одни считают, что сохранять зуб ни к чему, а другие уверенны в необходимости обратного.

В любом случае, принимать решение об удалении зуба будет только врач после тщательного изучения ситуации, определения степени сложности травмы и состояния зубной системы.

Можно ли предотвратить получение такой травмы

Конечно, нельзя себя полностью застраховать от вывиха зуба, ведь мальчишки, доказывающие свою правоту в драке не могут гарантировать, что не получат сильный удар в челюсть. Но можно предпринять другие меры, которые снизят риск травматизма:

1. Внимательнее подходить к выбору продуктов, которые употребляете в пищу.
2. Отправьтесь в магазин и приобретите открывалку для бутылок, не стоит испытывать свои зубы на прочность.
3. Колоть орехи также не обязательно зубами, можно воспользоваться подручными инструментами.
4. Личная гигиена полости рта еще никому не вредила, а ее отсутствие приводит к ослаблению костных образований. Зубной налет приводит к постепенному разрушению и ослаблению зубной эмали.
5. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, они не только хорошо очищают зубы от налета, но и укрепляют их.

Красивые зубы – это не только здоровье, но еще и красота. Поврежденные или кривые зубы заставляют нас стесняться своей улыбки. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиену полости рта и бережно относиться к своим зубам. На первый взгляд кажется, что они такие крепкие и ничего им не страшно, но, оказывается, одно открывание бутылки может закончиться плачевно. Важно учить детей с раннего детства заботиться о своих зубках, тогда, став взрослыми, они не будут часами сидеть в очереди у кабинета стоматолога. Берегите свои зубы от вывихов, пусть ваша улыбка сияет!