Нижняя челюсть: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Я в меде!

Содержание страницы

Нижняя челюсть, mandibula

Ориентация: – вперед обращен подбородочный выступ; – назад направлена ветвь нижней челюсти; -вверх обращена альвеолярная дуга; – латерально направлена жевательная бугристость.

– крупная непарная кость; состоит из тела и двух ветвей.

Тело нижней челюсти, corpus mandibulae:

– основание нижней челюсти, basis mandibulae. – нижний, закругленный край; – альвеолярная дуга, arcus alveolaris, – верхний, закругленный край; – зубные альвеолы, alveoli dentales, – углубления в arcus alveolaris для корней зубов; – межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria, разделяют зубные альвеолы; – альвеолярные возвышения, juga alveolaria, – это выступы на наружной поверхности, соответствующие альвеолам; – подбородочный выступ, protubeirantia mentalis, расположен по центру basis mandibulae-, – подбородочный бугорок, tuberculum mentale,- парный; ограничивает по бокам protuberantia mentalis; – подбородочное отверстие, foramen mentale,находится латеральнес и кверху от proroluberanlia mentalis, (выходят одноименные сосуды и нерв); – подбородочная ость, spina mentalis,- выступ на внутренней поверхности, позади prorotuberantia mentalis- – подъязычная ямка, fovea sublingualis,- парное углубление по бокам от spina mentalis-,в ней расположена одноименная слюнная железа; – двубрюшная ямка, fossa digastrica,- парная; расположена под/оуед sublingualis-,выражена слабо; от нее начинается одноименная мышца; – челюстно-подъязычная линия, Ипеа mylohyoidea,проходит на внут ренней поверхности (к ней прикрепляется одноименная мышца);- поднижнечелюстная ш ки, fovea submandibularis,расположена под предыдущей линией; к ней прилежит одноименная слюнная железа.

Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae

– венечный отросток, processus coronoideus, является продолжением ветви кпереди и к верху;

– щечный гребешок, сristа buccinatoria, находится на медиальной поверхности processus coronoideus; – мыщелковый отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae; – вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae, расположена между processus coronoideus и processus condylaris; – шейка нижней челюсти, collum mandibulae, суженная часть processus condylaris; находится под caput mandibulae; – крыловидная ямка, fovea pterygoldea, – углубление на передней части caput mandibulae (к ней прикрепляется латеральная крыловидная мышца); – отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, – расположено на внутренней поверхности ramus mandibulae; – язычок нижней челюсти, lingula mandibulae, с медиальной стороны ограничивает foramen mandibula; – канал нижней челюсти, canalis mandibulae, – это продолжение foramen mandibulae; пронизывает тело нижней челюсти и заканчивается foramen mentale; – угол нижней челюсти, angulus mandibulae, – место перехода заднего края ветви нижней челюсти в основание; – жевательная бугристость, tuberositas masseterica, расположена на наружной поверхности angulus mandibulae; – крыловидная бугристость, tuberositas pterygoldea, находится на внутренней поверхности angulus mandibulae.

Нижняя челюсть: а – топография нижней челюсти; б – вид сбоку: 1 – венечный отросток; 2 – вырезка нижней челюсти; 3 – крыловидная ямка; 4 – головка нижней челюсти; 5 – мыщелковый отросток; 6 – шейка нижней челюсти; 7 – жевательная бугристость; 8 – угол нижней челюсти; 9 – основание нижней челюсти; 10 – подбородочный бугорок; 11 – подбородочный выступ; 12 – подбородочное отверстие; 13 – альвеолярная часть; 14 – косая линия; 15 – ветвь нижней челюсти

Нижняя челюсть. Вид спереди.

1 – альвеолярные возвышения, 2 – венечный отросток, 3 – мыщелковый отросток, 4 – косая линия, 5 – жевательная бугристость, 6 – угол нижней челюсти, 7 – подбородочное отверстие, 8 – подрез- цовое вдавление, 9 – подбородочный выступ, 10 – тело нижней челюсти, 11 – альвеолярная часть, 12 – позадимолярный треугольник, 13 – ветвь нижней челюсти, 14 – крыловидная ямка, 15 – моляры, 16 – премоляры, 17- клык, 18 – резцы.

Нижняя челюсть, правая половина. Вид изнутри. Левая половина нижней челюсти удалена. 1 – щечный гребень, 2 – височный гребень, 3 – вырезка нижней челюсти, 4 – головка нижней челюсти, 5 – шейка нижней челюсти, 6 – язычок нижней челюсти, 7 – отверстие нижней челюсти, 8 – челюст- но-подъязычная борозда, 9 – нижнечелюстной валик, 10 – крыловидная бугристость, 11 – челюстноподъязычная линия, 12 – угол нижней челюсти, 13 – поднижнечелюстная ямка, 14 – подъязычная ямка, 15 – двубрюшная ямка, 16 – компактное вещество нижней челюсти, 17 – губчатое вещество нижней челюсти, 18 – резцы, 19 – клык, 20 – премоляры, 21 – моляры.

Нижняя челюсть. Вид сзади и снизу. 1 – головка нижней челюсти, 2 – шейка нижней челюсти, 3 – отверстие нижней челюсти, 4 – челюстноподъязычная борозда, 5 – угол нижней челюсти, 6 – нижнечелюстной валик, 7 – верхняя подбородочная ость, 8 – двубрюшная ямка, 9 – нижняя подбородочная ость, 10 – подъязычная ямка, 11 – крыловидная бугристость, 12 – язычок нижней челюсти, 13 – моляры, 14 – премоляры, 15 – клык, 16 – резцы. Нижняя челюсть. Вид справа и спереди. Пластинка компактного вещества удалена. Канал нижней челюсти частично вскрыт, в него введен зонд.

в – вид со стороны внутренней поверхности: 1 – мыщелковый отросток; 2 – венечный отросток; 3 – язычок нижней челюсти; 4 – отверстие нижней челюсти; 5 – челюстно-подъязычная линия; 6 – подбородочная ость; 7 – подъязычная ямка; 8 – челюстно-подъязычная борозда; 9 – нижнечелюстной валик; 10 – крыловидная бугристость; 11 – поднижнечелюстная ямка; 12 – двубрюшная ямка; 13 – угол нижней челюсти; 14 – шейка нижней челюсти; г – вид сверху: 1 – альвеолярная дуга; 2 – позадимолярная ямка; 3 – височный гребень; 4 – венечный отросток; 5 – язычок нижней челюсти; 6 – крыловидная ямка; 7 – головка нижней челюсти; 8 – косая линия; 9 – нижнечелюстной карман; 10 – основание нижней челюсти; 11 – подбородочный бугорок; 12 – подбородочный выступ; 13 – зубные альвеолы; 14 – межальвеолярные перегородки; 15 – подбородочное отверстие; 16 – межкорневые перегородки; 17 – шейка нижней челюсти; 18 – мыщелковый отросток; д – положение отверстия нижней челюсти; е – величина угла нижней челюсти

Нижняя челюсть старого человека. Вид сверху, справа и спереди. 1 – крыловидная ямка, 2 – вырезка нижней челюсти, 3 – венечный отросток, 4 – отверстие нижней челюсти, 5 – позадимолярная ямка, 6 – альвеолярная часть нижней челюсти, 7 – подбородочное возвышение, 8 – подбородочное отверстие, 9 – угол нижней челюсти, 10 – ветвь нижней челюсти, 11 – головка нижней челюсти, 12 – шейка нижней челюсти.

Крайние формы нижней челюсти: А – широкая и короткая, Б – узкая и длинная.

Как по Гайворонскому?

Как по Привесу?

Остеология

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть – это парная кость, у которой строение гораздо сложнее в плане анатомии, чем у многих других элементов скелета головы. Выделить одну, но важную функцию этой части черепа достаточно сложно. С помощью этой части скелета формируются перегородки между носом и ртом. Помимо всего прочего, благодаря верхней челюсти мы способны жевать. Большая часть кости оснащена слизистой оболочкой. Ее специалисты называют гайморовой или верхнечелюстной пазухой. Если у животных мы можем наблюдать хватательную функцию в районе челюсти, то с человеком все несколько иначе. Из-за такой разности верхняя челюсть у нас гораздо меньше, а возможность говорить сделала ее еще и тоньше. Найти эту часть скелета можно в верхнепереднем отделе. Ее причисляют к разряду воздухоносных костей.

У этой кости есть свои четыре отростка, а также тело. Отростки называются небным и скуловым, лобным и альвеолярным. Верхняя челюсть (а точнее ее тело) создано неправильной формой. Его ограничивают четыре поверхности. Спереди оно немного вогнуто. Тело отделено от глазничной поверхности посредством подглазничного края. Под последним, кстати говоря, разместилось подглазничное отверстие. Сквозь него проходят как нервы, так и сосуды. Средний край у передней поверхности оснащен глубокой носовой вырезкой. Она в свою очередь создает переднее отверстие полости носа. Профессионалы называют его грушевидной апертурой. Та часть, что зовется глазничной поверхностью, не обладает никакими шероховатостями. Ее форма напоминает обычный треугольник. Серединный край оснащен слезной вырезкой. В ее составе была обнаружена слезная косточка. Недалеко от заднего края поверхности берет свое начало подглазничная борозда. Через некоторое расстояние она переходит в подглазничный канал, который открывается посредством нижнеглазничным отверстием, разместившимся в верхней челюсти.

Из подглазничного канала выходят альвеолярные, сквозь которые идут нервы и сосуды к нашим передним зубам. Скуловой отросток способен разделить переднюю поверхность от подвисочной. В этой части скелета головы разместился бугор верхней челюсти. Здесь также имеются альвеолярные каналы. Сквозь них идут сосуды и нервы. Чуть выше бугра разместилась большая небная борозда. В свою очередь носовая поверхность превращается в верхнюю поверхность небного отростка. В этой части можно увидеть гребень нижней носовой раковины. Если взглянуть на обратную, то есть заднюю сторону лобного отростка можно найти слезную бороду. Совместно с такими элементами, как нижняя раковина и слезная косточка образуют носослезный канал. Он помогает соединить нижний носовой ход и глазницу. Поодаль от него находится треугольное отверстие, то есть верхнечелюстная расщелина. Она проведет вас к гайморовой пазухе.

От тела верхней челюсти отходит лобный отросток. Он идет вверх. Там, достигая определенной высоты, соприкасается с носовой частью. Сбоку у отростка есть передний слезный гребень. Он ограждает слезную борозду спереди. На середине его можно обнаружить решетчатый гребень. С одной стороны он соединен с передней частью средней носовой раковины решетчатой кости.

Скуловой отросток берет свое начало в месте, где пересекаются лицевая и подвисочная, а также глазничная поверхности тела верхней челюсти. Размеры отростка весьма относительны. Его форма напоминает небольшой, но очень широкий выступ. Скуловая дуга создается посредством соединения отростка височной кости, а также скуловым отростком и самой скуловой кости.

Верхняя челюсть имеет еще и альвеолярный отросток. Он берет свое начало у верхней челюсти. По своему внешнему виду напоминает валик, то есть альвеолярную дугу. Она обладает небольшими углублениями, которые прозвали зубными альвеолами. В них находятся корни восьми зубов у половины верхней челюсти. Между собой они разделены почти прозрачными костными перегородками.

Костное небо создается посредством соединения небного отростка, а также отростка нижней челюсти и заднего края с горизонтальной пластиной небной кости. Это небо считается границей для полостей носа и рта. Небный отросток создает большой канал, у которого достаточно непривычная У-форма. Он находится сзади передних зубцов и резцов. Из-за этого он и получил название резцового. Свое начало берет у верхней челюсти, в месте, где находится носовая поверхность. Под небольшим углом он проходит сквозь небный отросток. Затем переходит через среднюю линию и превращается постепенно в борозду. Затем борозды, как справа, так и слева, превращаются в единое целое. Таким образом, появляется отверстие, открывающееся на средней линии костного неба.

Альвеолярная часть и ветвь нижней челюсти

Альвеолярная часть тела нижней челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными, а стенки, обращенные к языку, — язычными. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), которые особенно хорошо выражены на уровне клыка и 1-го пре-моляра. Между альвеолами резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление.

Строение альвеол нижней челюсти подобно строению альвеол верхней челюсти. Стенка верхней трети состоит из двух слоев: твердой и компактной пластинок (внутренней и наружной). В области дна и нижней трети альвеолы под твердой пластинкой находится губчатое вещество.

Форма, глубина и ширина альвеол, толщина их стенок для зубов разных групп различна. Альвеолы резцов (особенно центральных) сдавлены с боков, их дно смещено к вестибулярной компактной пластинке, поэтому толщина язычной стенки альвеол больше, чем вестибулярной. Альвеолы клыка и особенно премоляров округлые, язычная стенка толще вестибулярной. Наиболее глубокие альвеолы у клыка и 2-го премоляра. Толщина их стенок больше, чем альвеол резцов. Альвеолы моляров имеют межкорневые перегородки. В альвеолах первых двух моляров по одной перегородке, разделяющей переднюю и заднюю камеры для соответствующих корней. Альвеола 3-го моляра бывает разной формы и разное число перегородок, что связано с непостоянством формы этого зуба. Чаще альвеола коническая, без перегородок, но может иметь одну, а иногда и две перегородки. Стенки альвеол моляров утолщены за счет косой и челюстно-подъязычной линий. Это укрепляет нижние моляры и предохраняет их от расшатывания в щечно-язычном направлении при трансверзальных (боковых) жевательных движениях.

Участок челюсти, расположенный позади 3-го моляра, имеет форму треугольника и называется позадимолярной ямкой (fossa retromolaris). Латерально от этой ямки от 2-3-го моляра до венечного отростка по наружной поверхности альвеолярной части протягивается нижнечелюстной карман (recessus mandibulae), ограниченный с латеральной стороны косой линией.

В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал нижней челюсти (canalis mandibulae), через который проходят сосуды и нерв. Канал начинается отверстием нижней челюсти (foramen mandibulae) на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Канал имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной вниз и вперед, лежит наиболее близко к дну альвеол 2-3-го моляра и нередко проходит между камерами для их корней. От канала отходят небольшие канальцы, в которых проходят сосуды и нервы к корням зубов; они открываются на дне альвеол. Медиально от подбородочного отверстия нижнечелюстной канал продолжается в виде небольшого канальца до средней линии и отдает на этом протяжении боковые ответвления к дну альвеол передних зубов. В отдельных случаях этот каналец отсутствует, и тогда сосуды и нервы проходят в толще губчатого вещества. В области моляров канал нижней челюсти расположен ближе к внутренней компактной пластинке, а в области премоляров прилежит к наружной компактной пластинке. Иногда губчатое вещество между внутренней и наружной пластинками на уровне канала отсутствует. В таких случаях его стенки касаются компактных пластинок тела нижней челюсти.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят, соответственно, в венечный отросток (processus coronoideus) и в мыщелковый отросток (processus condylaris). Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, мыщелковый — для образования височно-нижнечелюстного сустава.

Мыщелковый отросток имеет головку нижней челюсти (caput mandibulae) с суставной поверхностью для соединения с нижнечелюстной ямкой височной кости и шейку (collum mandibulae). На переднемеди-альной поверхности шейки нижней челюсти расположена крыловидная ямка (fovea pterygoidea) — место прикрепления латеральной крыловидной мышцы. Головка нижней челюсти уплощена и занимает положение, при котором оси, проведенные через наибольший размер обеих головок, пересекаются у большого отверстия под углом 120-180°, открытым кпереди.

Передний край ветви нижней челюсти книзу переходит на наружную поверхность тела челюсти в косую линию. По медиальной поверхности венечного отростка от его вершины спускается височный гребень (crista temporalis), к которому прикрепляется сухожилие височной мышцы, а от его нижнего участка начинаются пучки щечной мышцы. Внизу височный гребень раздваивается и, доходя до задних альвеол, ограничивает позадимолярную ямку.

Задний край ветви нижней челюсти переходит в основание челюсти, образуя угол (angulus mandibulae) (см. рис. 1, е, ст. Нижняя челюсть), величина которого колеблется от 110 до 145° (чаще 122-133°).

Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость (tuberositas masseterica), которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности ветви в области угла и прилегающих отделов находится крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) — место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. На этой же поверхности посередине имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое спереди и сверху прикрыто непостоянно выраженным костным выступом — язычком (lingula mandibulae). Выше и кпереди от язычка находится нижнечелюстной валик (torus mandibulae). Отверстие челюсти отстоит от переднего края ветви на 10-25 мм, от заднего — на 9-20 мм, от вырезки — на 17-29 мм, от угла челюсти — на 15-35 мм (см. рис. 1, д, ст. Нижняя челюсть). Расстояние от угла тем больше, чем меньше угол челюсти. Наиболее часто отверстие нижней челюсти расположено на уровне жевательной поверхности нижних больших коренных зубов, реже — выше или ниже. В редких случаях это отверстие двойное.

Окостенение: нижняя челюсть развивается как парная кость из соединительной ткани вокруг хряща. В середине 2-го месяца внутриутробного периода в ней с каждой стороны появляется несколько точек окостенения. Обе кости срастаются в одну на 2-м году жизни.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Опубликовал Константин Моканов

Анатомия человека

Верхняя челюсть — парная кость. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.

Тело верхней челюсти содержит воздухоносную верхнечелюстную пазуху (гайморова пазуха), сообщающуюся широкой верхнечелюстной расщелиной с носовой полостью. Тело имеет неправильную форму, в нем определяется четыре поверхности: передняя, глазничная, подвисочная и носовая. Передняя поверхность вогнутая. От глазничной поверхности ее отделяет подглазничный край. Ниже этого края находится подглазничное отверстие через которое проходят сосуды и нервы. Под этим отверстием находится углубление — клыковая ямка. На медиальном остром крае передней поверхности хорошо вырисовывается носовая вырезка, участвующая в образовании переднего отверстия полости носа. Нижний край носовой вырезки выступает кпереди, образуя переднюю носовую ость. Глазничная поверхность образует нижнюю стенку глазницы и представляет собой гладкую треугольную, слегка вогнутую площадку. Медиальный край ее соединяется со слезной костью, с глазничной пластинкой решетчатой кости и с глазничным отростком небной кости. В задней свободной части глазничной поверхности, ограничивающей нижнюю глазничную щель, начинается подглазничная борозда. Кпереди она превращается в подглазничный канал, открывающийся на передней поверхности верхней челюсти подглазничным отверстием. Подвисочная поверхность участвует в образовании подвисочной и крыловидно — небной ямок; от передней поверхности отделена основанием скулового отростка. На подвисочной поверхности хорошо виден бугор верхней челюсти. На нем открываются альвеолярные отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, через которые проходят нервы и сосуды к верхним коренным зубам. Медиальнее бугра располагается вертикально ориентированная большая небная борозда, участвующая в образовании одноименного канала. Носовая поверхность, имеет сложный рельеф, участвует в образовании латеральной стенки носовой полости, соединяется с небной костью, нижней носовой раковиной и книзу переходит в верхнюю поверхность небного отростка верхней челюсти. На этой поверхности видна треугольной формы верхнечелюстная расщелина, впереди которой имеется хорошо выраженная вертикально расположенная слезная борозда. Последняя, срастаясь со слезной костью и нижней носовой раковиной, участвует в формировании носослезного канала. Впереди этой борозды поперек основания лобного отростка идет раковинный гребень, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

Лобный отросток отходит от тела верхней челюсти в том месте, где сходятся передняя, носовая и глазничная поверхности. Верхним зазубренным концом лобный отросток достигает носовой части лобной кости. На латеральной поверхности отростка отвесно проходит передний слезный гребень, продолжающийся внизу в подглазничный край, который вместе с лобным отростком ограничивает спереди слезную борозду. На медиальной поверхности лобного отростка имеется решетчатый гребень с ним срастается передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости.

Скуловой отросток отходит от верхнелатеральной части тела верхней челюсти. Своим зазубренным концом соединяется со скуловой костью.

Альвеолярный отросток представляет собой толстую пластинку, выпуклую кпереди и вогнутую сзади, отходящую от тела верхней челюсти вниз. Нижний свободный край отростка — альвеолярная дуга имеет углубления — зубные альвеолы (луночки) для восьми верхних зубов. Альвеолы отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками. На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения, которые особенно хорошо выражены у передних зубов.

Небный отросток имеет вид горизонтальной пластинки. Начинается от носовой поверхности тела верхней челюсти, у места перехода его в альвеолярный отросток. Гладкая верхняя поверхность небного отростка участвует в образовании нижней стенки полости носа. Медиальный свободный край отростка несет на себе приподнятый кверху носовой гребень, который вместе с таким же гребнем другого небного отростка образует возвышение для соединения с нижним краем сошника. Нижняя поверхность небного отростка шероховатая, в заднем отделе заметны ориентированные сзади наперед небные борозды. Медиальный шероховатый край небного отростка посредством срединного шва соединяется с одноименным отростком противоположной стороны, образуя твердое небо. У переднего конца срединного шва находится отверстие, ведущее в резцовый канал. Задний край небного отростка соединяется с горизонтальной пластинкой небной кости.

Нравится

Функции верхней и нижней челюсти человека

Опорная функция. Верхняя и нижняя челюсть человека служат опорой для мимических и жевательных мышц. И мышц этих множество, по некоторым справочникам только на лице у человека 57 отдельных мышц.
Защитная функция. Кости челюстей защищают органы чувств и верхние отделы пищеварительной системы.
Пищеварение. Челюсти необходимы чтобы откусывать и пережевывать пищу. Кроме того, к ним крепятся некоторые мышцы необходимые для осуществления сосательных и глотательных движений.
Дыхание. Челюсти служат вместилищем и опорой для верхних дыхательных путей, в которых воздух фильтруется, увлажняется и нагревается.
Речь. Челюсти участвуют в процессе артикуляции. Регулирование открытия рта височно-нижнечелюстным суставом, наличие зубов, работа прикрепленных к челюстям мышц, — все это необходимо, чтобы сделать нашу речь внятной.
Мимика и общение. Подвижная нижняя челюсть и мимические мышцы необходимы, чтобы воспроизводить эмоции понятные другим людям и общаться с внешним миром.

ИНТЕРЕСНО: Рот самая развитая часть тела младенца. Именно там расположены самые чувствительные нервные окончания и поэтому маленькие дети, чтобы исследовать предмет, тянут его себе в рот.

Современные представления о нормальной анатомии и физиологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц помогут врачу установить правильный диагноз и наметить рациональные способы лечения различных заболеваний этого сочленения.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporo-mandibularis) является функциональным центром жевательного аппарата. Это парный, комбинированный, инконгруэнтный сустав, образованный головкой нижней челюсти (caput mandibulae), нижнечелюстной ямкой (fossa mandibularis), суставным бугорком височной кости (tuberculum articulare), . суставным диском (discus articularis) и капсулой сустава (capsula articularis) (рис. 1).

Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову, 1946). 1 — капсула суетаза; 2 — позадисуставной бугорок; 3 — нижиечелюстная ямка; 4 — суставной диск; 5 — суставной бугорок; 6 — верхняя головка латеральной крыловидной мышцы; 7 — нижняя головка латеральной крыловидной мышцы; 8 — подвисочный гребень; 9 — бугор верхней челюсти; 10 — венечный отросток; 11 — ветвь нижней челюсти; 12 — вырезка нижней челюсти; 13 — шилонижнечелюстная связка; 14 — шиловидный отросток; 15 — головка нижней челюсти; 16 — наружный слуховой проход.
Внутрикапсулярные связки фиксируют суставной диск к височной кости и к внутренней и наружной поверхностям шейки нижней челюсти [Кудрин И. С, 1968].

Кроме того, к височно-нижнечелюстному суставу относят латеральную связку (lig. laterale), клиновидно-нижнечелюстную (lig. sphenomandibulare), шилонижнечелюстную (lig. stylomandibulare) (рис. 2).

Рис. 2. Связки нижней челюсти (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову, 1946). 1 — каггсула сустава; 2 — клиновидно-нижнечелюстная связка; 3 — шилонижнечелюстная связка; 4 — крыловидно-остистая связка; 5 — крыловидный отросток; 6 — латеральная крыловидная мышца.

Движения в этом суставе осуществляют жевательная (m. masseter), височная (m. temporalis), медиальная крыловидная (m. pterygoideus medialis), латеральная крыловидная (m. pterygoideus lateralis), челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus), двубрюшная (m. digastricus), подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) мышцы. Перечисленные анатомические образования височно-нижнечелюстного сустава принимают активное участие во всех движениях нижней челюсти во время жевания, глотания, разговора, смеха, кашля и др. Одновременно в этом участвуют мышцы языка и мимические мышцы лица.

Различные движения нижней челюсти осуществляются высококоординированной деятельностью всех элементов височно-нижнечелюстного комплекса и прежде всего деятельностью жевательных мышц, регулируемой нервной системой. Рассмотрим анатомическое строение элементов височно-нижнечелюстного комплекса.

Головка нижней челюсти по форме напоминает изогнутый во фронтальной плоскости валик длиной до 20 мм, шириной до 10 мм.

В передневерхнем отделе головки находится суставная поверхность. У взрослых людей рна покрыта (как и суставная поверхность заднего ската суставного бугорка) волокнистым хрящом. Надхрящница сочленовных поверхностей сустава переходит в надкостницу костей, образующих сустав [Несвижский С. О., 1950]. Головка нижней челюсти находится под воздействием мышц.

Относительно ее положения в суставной ямке существуют различные мнения. Цюрихская ортопедическая школа считает правильным положение головки в самом глубоком отделе суставной ямки. По мнению немецкой школы, нормальное положение головки у заднего ската суставного бугорка. Однако наблюдения Reichenbach Е. (1970) показали, что определенного положения головки не существует, более того, правилом является отсутствие какой-либо закономерности в ее расположении.

Положение головки во время физиологического покоя зависит от тонуса мышц, а при центральной окклюзии — от межчелюстного соотношения зубов. При потере зубов головка нижней челюсти обычно перемещается больше кверху и кзади. В этом положении она может оказывать давление на барабанную часть височной кости, вызывая ряд болезненных состояний [Курляндский В. Ю., 1977].

Нижнечелюстная ямка

Нижнечелюстная ямка спереди ограничена суставным бугорком, сзади — чешуей височной кости, снаружи — основанием скулового отростка височной кости, а с внутренней стороны — угловой остью, свод ее отделен от средней черепной ямки тонкой пластинкой компактной кости. Абсолютная глубина нижнечелюстной ямки у взрослых колеблется от 7,2 до 11 мм. С потерей зубов атрофируется суставной бугорок и уменьшается глубина ямки [Брегадзе Г. В., 1951]. У новорожденных уже имеется функционирующий сустав, однако нижнечелюстная ямка практически отсутствует.

Нижнечелюстная ямка служит вместилищем для головки нижней челюсти, когда сомкнуты зубы. Она не является функционирующим компонентом височно-нижнечелюстного сустава, поэтому в глубоких отделах ямки отсутствует хрящевой покров. Он имеется только на заднем скате суставного бугорка (рис. 3).

Рис. 3. Расположение хрящевого покрова на функционирующих поверхностях головки нижней челюсти и заднего ската суставного бугорка — 4 (закрашен черным цветом) (Scgwartz L., 1959). 1 — головка нижней челюсти; 2 — нижяечелюстная ямка; 3 — суставной бугорок.

Суставной бугорок

Суставной бугорок у взрослых представлен эллипсоидным выступом, расположенным в нижнем отделе скулового отростка височной кости. Передняя поверхность суставного бугорка обращена в сторону подвисочной ямки, задняя — является суставной поверхностью, по которой двигается головка нижней челюсти. Высота суставного бугорка колеблется от 5 до 25 мм. Угол наклона заднего ската суставного бугорка к франкфуртской горизонтали находится в пределах 48°— 90° [Михеев В. Г., 1975]. Обращенные в полость сустава костные поверхности суставного бугорка и головки нижней челюсти выпуклые, неконгруэнтные.

П.М. Егоров, И.С.Карапетян