Типы зубов
Существует четыре типа зубов. В норме в глубине полости рта находится в общей сложности двенадцать моляров, по шесть на каждой из челюстей, включая и четыре зуба мудрости, которые прорезываются последними. Моляры – это самые плоские и самые широкие зубы человека.
Непосредственно перед ними располагаются премоляры. Их также называют малыми коренными или двубугорковыми зубами. Восемь премоляров – по четыре сверху и снизу – имеют плоскую окклюзионную поверхность, предназначенную для пережевывания пищи, а их вертикальный размер задает высоту нижнего отдела лица.
Между премолярами и зубами фронтальной группы, слева и справа на верхней и нижней челюстях расположены четыре клыка. Их легко отличить от других зубов по слегка заостренной форме, которая позволяет им разрывать и удерживать пищу. Кроме того, клыки обеспечивают поддержку губ.
Спереди находятся восемь резцов, по четыре на каждой челюсти. Эти плоские прямые зубы предназначены в первую очередь для откусывания пищи, но они также отвечают за артикуляцию и поддержку губ.
Распределению жевательной нагрузки, и зубы, имеющие антагонистов (пере
Дние), начинают выполнять несвойственную им функцию (не только откусыва
Ние, но и пережевывание пищи). Причем они будут нести нагрузку как в верти
Кальном, так и в горизонтальном направлении, что неблагоприятно для паро
Донта. При таком жевании нижняя челюсть находится в выдвинутом положе
Нии, а суставные головки осуществляют движение на суставном бугорке или его
Скате, что неблагоприятно для всех элементов ВНЧС и вызывает их заболевания
(дисфункция, остеоартроз). Аналогичная симптоматика возникает при одно
Концевых дефектах зубных рядов. Отметим, что чаще заболевают ВНЧС на ба
Лансирующей стороне. При остеоартрозе одного ВНЧС больным следует реко
Мендовать пережевывать пищу на «здоровой» стороне, а при дисфункциях — на
Стороне больного сустава. Соответствующие изменения (гипертрофия, атро
Фия) возникают в моторной части жевательного звена в зависимостиот рабочей
Или балансирующей стороны.
Дифференцировать феномен Годона следует от вторичной частичной аден
Тии при отсутствии антагонирующих зубов и снижении высоты прикуса.
Л.В.ИльинаМаркосян и В.А.Пономарева различают две формы зубоальвео
лярного удлинения:
Смещение зубов вместе с гипертрофированным альвеолярным отростком
Челюсти при отсутствии патологии их пародонта и сохранении соотноше
ния внутри и внеальвеолярной частей;
Смещение зубов при дистрофии их пародонта и увеличении внеальвео
Лярной части, сопровождаемое обнажением цемента корня, гиперестези
Ей, патологической подвижностью при видимой гипертрофии альвеоляр
Ного отростка челюсти.
Эти формы различаются морфофункциональными характеристиками, име
Ют различную клиническую картину и требуют дифференцированного подхода
При лечении.
Ортопедическое лечение феномена Годона предусматривает устранение де
Формации с последующим зубным протезированием. Для устранения деформа
ции применяют:
сошлифовывание твердых тканей смещенных зубов;
аппаратурный метод (последовательная дезокклюзия);
аппаратурнохирургический метод;
Хирургические методы.
Сошлифовывание твердых тканей смещенного зуба выполнимо при необхо
Димости удаления до 1/2 высоты его коронковой части. При необходимости та
Кие зубы до сошлифовывания депульпируют.
При зубоальвеолярном удлинении первой формы показан аппаратурный ме
Тод лечения. С помощью специальных съемных или несъемных аппаратов (мо
Стовидные протезы с жевательной поверхностью из пластмассы, съемные мос
Товидные протезы, опирающиеся протезы) разобщают прикус на уровне сме
Щенных зубов на 1 мм, впоследствии осуществляя еженедельную подслойку
Пластмассы в области накусочной площадки на высоту 11,2 мм, что и обеспе
Чивает перестройку костной ткани и внедрение таких зубов за счет функцио
Нального напряжения в области накусочной площадки.
При аппаратурном лечении у людей старшего возраста прогноз выясняется
В первые два месяца лечения. Если за это время не удается достигнуть хотя бы не
Большого результата, следует применить более радикальный метод (Е.И.Гаврилов).
К удалениюзуба (с частичной альвеолэктомией) чаще прибегают при зубо
Альвеолярном удлинении 2й формы и невозможности обеспечить его укороче
Ние сошлифовыванием, а также у пациентов преклонного возраста при серьез
Ных деформациях и наличии тяжелых заболеваний сердечнососудистой
И нервной систем.
Следует помнить, что для ускорения аппаратурного лечения предварительно
Строение зубов
На первый взгляд зубы – это твердые, белые, похожие на кость образования, назначением которых является перемалывание пищи. Однако они устроены сложнее, чем кажется. На популярном информационном стоматологическом сайте представлены наглядные схемы и подробное описание анатомии зуба и прилегающих к нему структур полости рта.
- Клиническая коронка. Так называется верхняя, видимая часть зуба.
- Эмаль. Эмаль покрывает коронку зуба и является самой твердой тканью в организме человека. Поскольку она ежедневно подвергается негативному воздействию кислот, выделяемых бактериями зубного налета, профилактика кариеса играет важнейшую роль в сохранении целостности эмали.
- Пульпарная камера. Это полость внутри зуба, которая заполнена пульпой, состоящей из соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.
- Корневой канал. По нему проходят нервы и сосуды.
- Корень. Корнем называется часть зуба, расположенная в альвеолярной лунке внутри челюсти.
- Шейка. Шейка – это суженная часть зуба между коронкой и корнем.
- Цемент. Цемент представляет собой специфическую ткань, которая покрывает поверхность корня и шейку зуба. Цемент менее прочный, чем эмаль на коронке зуба.
- Дентин. Дентин составляет большую часть зуба и расположен под эмалью и цементом. Он пронизан микроскопическими канальцами, обеспечивающими иннервацию и питание твердых тканей. Стираемость эмали приводит к оголению дентинных канальцев и повышенной чувствительности зубов.
- Альвеолярная кость. Альвеолярной костью, или гребнем, называется часть челюсти, поддерживающая корни зубов.
- Периодонтальная связка. Периодонтальная связка состоит из соединительной ткани и коллагеновых волокон. С ее помощью корень зуба фиксируется в альвеолярной лунке.
- Десны. Часть коронки, шейка зуба и небольшой участок корня окружены десной, которая помогает удерживать зуб в челюсти и защищает еще не прорезавшиеся зубы.
Показания и противопоказания
Чаще всего процедуру назначают при необходимости исправления деформирования зубов, которое было получено в результате механического воздействия или как следствие перенесенного пародонтом заболевания. Однако, выделяют и иные показания, которые требуют назначения процедуры. Среди них следующие:
- смещение зубного ряда или серьезное нарушение прикуса;
- десневая ткань, которая подвержена патологическому процессу, что сопровождается кровоточивостью десен;
- нестандартное расположение зубов;
- оголенный зубной корень;
- множественные отложения твердого типа на корнях.
По теме
- Операции
Зачем нужна ретракционная нить
- Мария Константиновна Тевс
- 7 июля 2020 г.
Под воздействием проведенной процедуры зубы выравниваются и приобретают эстетичный вид.
Однако, методика может быть противопоказана при следующих обстоятельствах:
- вероятность возникновения аллергической реакции на материал, который применяется при проведении процедуры;
- некачественный уход за ротовой полостью;
- воспалительные процессы, имеющие тяжелую степень течения;
- высокая чувствительность;
- множественные десневые карманы с гнойным содержимым внутри.
Перед тем как назначать процедуру, стоматолог должен тщательно осмотреть полость рта и провести рентгенографическое обследование. Только после этого принимается решение о шинировании, если отсутствуют запрещающие факторы.
Знание – сила
У человека всего один комплект постоянных зубов, а это значит, что их нужно беречь. Знакомство со строением зубов помогает лучше понять, что необходимо для правильного ухода за ними. Чистить зубы следует как минимум два раза в день: утром после завтрака и на ночь перед сном. Использование фторидсодержащей зубной пасты, зубной щетки с мягкой щетиной и ополаскивателя для полости рта позволит не только сделать дыхание свежим, но и предотвратить развитие кариеса и гингивита. Благотворно скажется на состоянии зубов и десен и ежедневное очищение межзубных промежутков с помощью зубной нити. Наконец, каждые полгода обязательно нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога, которые вкупе со своевременным лечением и профессиональной чисткой зубов в клинике станут залогом сохранения здоровья полости рта на долгие годы.
Виды
Шины, которые накладывают на зубной ряд, выпускают двух видов – съемные и несъемные. Каждый из них имеет определенные достоинства и показания к применению.
Съемные конструкции представлены в форме капп и пластинок. Они позволяют соединить несколько зубов, даже если некоторые отсутствуют. Кроме этого, используя съемные шины, есть возможность повторно проводить лечебные мероприятия.
Несъемное шинирование подразумевает применение прочного материала, который более прочно фиксирует зубной ряд. Именно поэтому такие виды конструкций назначают в случае наличия сильных повреждений десневой ткани или при значительном расшатывании зубов, что значительно уменьшает перегрузку пародонта.
По теме
- Операции
Вся правда о лазерном подрезании уздечки языка
- Мария Константиновна Тевс
- 30 сентября 2020 г.
Среди наиболее частых материалов при несъемном методе используются:
- стекловолокно;
- арамидное волокно (вантовый способ);
- полиэтиленовая нить.
Конкретный материал выбирает специалист после того, как будет произведен осмотр и проведено рентгенологическое исследование. Кроме этого, на выбор влияют и такие показатели, как:
- возрастная категория пациента;
- аномалия прикуса;
- имеющиеся твердые отложения;
- проводилось ли до этого лечение;
- выраженность подвижности зубов и другие.
Важно также помнить, что, выбирая тот или иной способ, необходимо строго соблюдать биосовместимость материала с живыми тканями.
Стекловолоконная лента
Процедура с применением стекловолокна – сравнительно недавнее нововведение. Однако, несмотря на это, метод получил широкое распространение в борьбе с патологиями зубов, благодаря своей эффективности, что в итоге обеспечивает надежность и эстетический внешний вид полости рта.
Объединять необходимо как подвижные, так и устойчивые зубы. Обычно это клыки (в случае переднего шинирования).
Если процедура проводится для верхней челюсти, то ее можно использовать не только в случае сильного расшатывания зубов, но, и, если имеет место веерное их расхождение.
По теме
- Операции
Все, что нужно знать о плазмолифтинге десен
- Ольга Александровна Новикова
- 15 августа 2020 г.
Когда необходимости в стекловолоконной нити нет, то ее без труда можно удалить, а образовавшуюся бороздку пломбируют, что позволяет не только скрыть ее, но и не навредить внешнему виду.
Среди других преимуществ такого способа выделяют следующие:
- во время установки шины повреждение десны минимальное;
- большая вероятность обеспечить сохранение зубам, имеющим запущенную степень расшатывания;
- нет необходимости в обтачивании зубов;
- гигиеническим процедурам в ротовой полости ничего не препятствует;
- нагрузка на объединенную группу распределяется равномерно;
- риск атрофирования костной ткани сводится к минимуму.
Стекловолоконное шинирование позволяет не только надежно зафиксировать подвижный зубной ряд, но и ликвидировать или значительно уменьшить образовавшиеся промежутки в нем.
Вантовый метод
Это также известный и востребованный способ. Но чтобы изготовить данный материал, применяют плетеную нить, которая содержит арамидное волокно. Основное достоинство такого метода в прочности материала и в лучшей совместимости ее с эмалевым покрытием зубов.
Кроме того, арамидное волокно не вступает в химические реакции с продуктами питания или слюной человека. Благодаря этому, данная процедура наиболее физиологически совместима и эффективна по сравнению с остальными.
Преимущества:
- остановка дальнейшего увеличения расшатывания, но естественная подвижность при этом сохраняется;
- незаметность для окружающих;
- высокая эстетичность;
- равномерное распределение нагрузки на все зубы и устранение промежутков между ними, возникших неестественным путем;
- предотвращение дальнейшего атрофирования костной ткани;
- снижение к минимуму кариозного поражения, поскольку бороздки заполняются композитным материалом;
- не противопоказана дополнительная профилактика или лечение;
- полноценное проведение гигиенических мероприятий в ротовой полости;
- возможность использовать вместо протезирования;
- сохранение не только функционирования, но и привлекательного внешнего вида.
Эффективность от вантового метода сохраняется на протяжении многих лет.
Съемные конструкции
Такая процедура применяется при наличии серьезных заболеваний и их тяжелых формах, при которых теряется не только подвижность зубов, но и происходит их выпадение.
Чтобы сохранить зубной ряд, стоматологом изготавливается специальная конструкция, предназначенная не только для фиксации здоровых зубов, но и для восстановления выпавших при помощи искусственных коронок.
Съемный метод показан после воздействия на зубы механическим путем. Это может быть перелом или ушиб челюсти. С помощью данной методики зубной ряд фиксируется, что предотвращает изменение природного положения зубов в период выздоровления.
По теме
- Операции
Все о резекции челюсти
- Ольга Александровна Новикова
- 15 августа 2020 г.
Чтобы изготовить такие шины, используют металл или пластик.
К основным съемным конструкциям относятся:
- Система с цельной каппой. Фиксирует фронтальные зубы специальными защитными колпачками. Подобная модель позволяет защитить зубную дугу от воздействия неравномерного и повышенного распределения нагрузки во время пережевывания.
- Круговая шина. Может быть представлена в виде обычной формы или с когтевыми отростками. Достаточно часто используется при проведении шинирования. Отличается эффективностью при отсутствии выраженного расшатывания. Такой метод не используют, если есть явные отклонения зубов от оси.
- Система Эльбрехта. Для выполнения такой конструкции применяют специальный сплав, обеспечивающий повышенный комфорт при их ношении, а также длительный срок службы. Способствуют устранению подвижности во всех направлениях. Однако такой способ не может в полной мере защитить от повышенной жевательной нагрузки. По этой причине модель эффективна лишь на ранних этапах развития патологии. Шины могут располагаться по-разному (вверху, посередине или в нижней части). Кроме этого конструкция может иметь стандартный или расширенный вариант. Это уже зависит от того, какие у больного имеются анатомические особенности.
- Модель Эльбрехта с кламмерами, применяемая на фронтальные зубы. Способствует надежной фиксации зубного ряда. Используется на ранних этапах расшатывания и при условии, что воспалительный процесс пародонта отсутствует.
Конструкции изготавливают в зуботехнических лабораториях по сделанному для каждого пациента слепку челюсти. При этом обязательно должны учитываться такие параметры, как число отсутствующих зубов, степень деформированности, возраст, прикус, вид заболевания и другие.
