Нимесулид - инструкция, применение, отзывы

Форма выпуска и состав

Нимесулид выпускается в следующих формах:

Таблетки (по 10 шт. в блистере; 1,2 или 3 блистера в упаковке);
Суспензия для приема внутрь (по 60 мл во флаконе);
Гель 0,1%: однородный, прозрачный или практически прозрачный, желтого цвета (по 30 г в тубе, 1 туба в картонной пачке);
Порошок для приготовления суспензии: от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, при растворении образует суспензию белого или светло-желтого цвета с характерным лимонным запахом (по 2 г в пакете; 9 или 30 пакетов в упаковке).

Действующее вещество: нимесулид (100 мг в 1 таблетке; 50 мг в 1 г порошка; 10 мг в 1 мл суспензии; 10 мг в 1 г геля).

Вспомогательные компоненты:

Таблетки: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия лаурилсульфат, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, аэросил;
Гель: макрогол 400, карбомер, димексид, пропиленгликоль, спирт этиловый.

Основные аналоги нимесулида, формы выпуска

Кроме общепринятого международного названия Nimesulide распространены коммерческие аналоги препарата, производимые в различных странах. Вот некоторые из них:

Нимесил (BERLIN-CHEMIE (Германия)) – шипучие таблетки по 100 мг (10 штук в упаковке) или гранулы в пакетиках (по 2г/100 мг в пакетике по 9, 15 или 30 шт. в упаковке) для приготовления суспензии и применения внутрь. Препарат нимесил может производиться на заводах в Германии, Италии, Испании.
Найз (DR. REDDY`S LABORATORIES (Индия)) – табл. по 50 и 100 мг (10, 20 или 100 штук в упаковке), а также гель для наружного применения 1% по 20 или 50 г
Апонил (MEDOCHEMIE (Кипр)) – таб. по 100 мг нимесулида по 10, 20 и 100 шт. в уп.
Нимика (IPCA LABORATORIES (Индия)) – таблетки диспергируемые по 50 и 100 мг (20 шт. в уп.)
Нимесулид (Борисовский ЗМП/Беларусь) – табл. по 100 мг (20 и 30 шт. в уп.)
Нимулид (PANACEA BIOTEC (Индия)) – по 100 мг 30 или 100 шт. в упаковке
Нимефаст (Рубикон ООО/Беларусь) – таблетки по 100 мг по 20 и 30 штук в уп.

В аптеках аналоги препарата можно увидеть и под названиями пролид, сулайдин, немулекс, найсулид, нимесубел, нисит и др. Однако чаще всего спрашивают и применяют такие брендовые наименования нимесулида как нимесил и найз.

Показания к применению

Нимесулид не оказывает влияния на прогрессирование заболевания и предназначен только для симптоматической терапии (уменьшение боли и воспаления на момент применения) следующих состояний/заболеваний:

Миалгии;
Артралгии;
Тендинит;
Ревматоидный артрит;
Бурсит;
Остеоартроз;
Альгодисменорея;
Артриты различного происхождения;
Головная и зубная боль;
Посттравматические и послеоперационные боли.

Противопоказания

Абсолютные:

Обострения воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
Активное желудочно-кишечное кровотечение;
Эрозивно-язвенные поражения слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка;
Цереброваскулярные или иные кровотечения;
Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
Гемофилия и иные нарушения свертываемости крови;
Гепатотоксические реакции при применении нимесулида (в том числе в анамнезе);
Печеночная недостаточность и другие активные заболевания печени;
Неполное или полное сочетание рецидивирующего полипоза околоносовых пазух или носа, бронхиальной астмы и непереносимости (в том числе в анамнезе) ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
Прогрессирующие заболевания почек;
Выраженная хроническая почечная недостаточность;
Подтвержденная гиперкалиемия;
Одновременное применение других гепатотоксических препаратов;
Период после операции аортокоронарного шунтирования;
Наркомания;
Алкоголизм;
Период беременности и грудного вскармливания;
Детский возраст до 12 лет;
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные (следует применять препарат с осторожностью, чтобы избежать осложнений):

Хроническая сердечная недостаточность;
Ишемическая болезнь сердца;
Цереброваскулярные заболевания;
Почечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Гиперлипидемия/дислипидемия;
Заболевания периферических артерий;
Наличие инфекции Helicobacter pylori;
Данные в анамнезе о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта;
Тяжелые соматические заболевания;
Длительное использование НПВС;
Одновременное применение пероральных глюкокортикостероидов, антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянтов (варфарин) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, флуоксетин, циталопрам, пароксетин);
Пожилой возраст;
Курение.

Побочные реакции при приеме Нимесулида в таблетках

Принимая таблетки, следует учитывать, что они обладают побочными действиями. К ним относится:

анемия, в редких случаях тромбоцитопения – в отношении кровотока;
повышение чувствительности – в отношении иммунитета;
гиперкалиемия – в отношении метаболизма;
бессонница, тревожное состояние – в отношении психического состояния;
головокружение – в отношении вестибулярного аппарата;
частое мочевыделение, отечность – в отношении мочеполовых органов;
нарушение дыхательной функции – в отношении органов дыхания.

Помимо этого в процессе лечения Нимесулидом необходимо вести контроль над функциями почечной и пищеварительной системы. Осторожно следует пользоваться пациентам пожилого и детского возраста. В обязательном порядке следует проконсультироваться с доктором для исключения передозировки либо осложнений во внутренних системах.

Прием таблеток может осуществляться лишь с разрешения доктора после определения правильной дозы и продолжительности использования. При приеме в большом количестве лекарства и появлении признаков передозировки необходимо спровоцировать рвотный рефлекс, затем выпить активированный уголь.

Помимо этого следует ознакомиться с взаимодействием Нимесулида и иных таблеток, суспензий. При употреблении медикаментов, содержащих дигоксин, фенитоин и прочих лекарств, относящихся к группе НПВП, в организме конкурирует белковая связь.

Под действием Нимесулида снижается свертываемость кровотока, поэтому одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой может спровоцировать кровотечение. Так что такое сочетание противопоказано.

Кроме того Нимесулид в таблетках способен вымывать натрий и калий. По этой причине следует уведомить доктора о тех лекарствах, которые принимаются, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Способ применения и дозировка

Нимесулид предназначен для приема внутрь (таблетки, суспензия и порошок) и наружно (гель).

Рекомендуемая доза – по100 мг (1 таблетка или соответствующее количество суспензии) 2 раза в сутки, предпочтительно после еды. Запить достаточным количеством жидкости. Порошок следует предварительно растворить в 80-100 мл воды. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов и подростков 12-18 лет – 200 мг. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Лицам с хронической почечной недостаточностью следует снизить суточную дозу до 100 мг.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов Нимесулид рекомендуется назначать в минимально эффективной дозе, желательно на протяжении короткого периода времени. При отсутствии улучшений лечение следует прекратить. Максимальная продолжительность терапии – не более 15 дней.

Препарат в форме геля применяют наружно. Полоску геля длиной 3 см наносят на пораженный участок и втирают легкими движениями. Кратность применения – не более 4 раз в сутки. Гель Нимесулид не следует использовать под повязку.

Нимесулид — описание и действие

Нимесулид — препарат

, выпускаемый в разных лекарственных формах. Чаще всего в аптеках реализуются таблетки, порошок, раствор, немколько реже можно найти суспензию, сироп. Среди наружных средств ассортимент представлен мазью, гелем. Основное действующее вещество — нимесулид, вещество, входящее в группу сульфонамидов.

Таблетки Нимесулид (по 100 мг массой) с двояковыпуклой формой на одной стороне имеют риску для деления. Кроме действующего вещества состав представлен такими компонентами:

магия стеарат;
растительное масло;
целлюлоза;
натрия докузат;
лактозы моногидрат;
гипролоза.

Лекарственное средство имеет невысокую цену — за упаковку из 30 таблеток нужно заплатить 240 рублей. Нимесулид выпускается разными , «Канон

», «
Изварино Фарма
», «
Озон
».

Препарат предназначен для снятия жара, воспаления, боли, отека — этот набор свойств позволяет применять его при любых воспалительных процессах. Как и прочие НПВП, нимесулид нарушает высвобождение арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов (медиаторов воспаления). После приема препарата уменьшаются реакции, сопутствующие воспалению — снижается болевой синдром, восстанавливается нормальная проницаемость капилляров, приводится к норме местная и общая температура тела.

Показания к назначению

В инструкции четко прописано, от чего помогают таблетки Нимесулид — они применяются для симптоматического приема с целью уменьшения боли и воспаления. Препарат, как и другие НПВП, не оказывает влияния на прогрессирование основного заболевания, поэтому чаще всего назначаются вкупе с патогенетической терапией.

Основные показания к применению лекарства следующие:

Инструкция по применению

С информацией лучше ознакомиться до первичного приема — есть ряд особенностей в выборе лекарственной формы по возрасту. Таблетки допустимо пить детям с 12-ти, взрослым. На разовый прием должно приходиться 100 мг препарата, или 1 таблетка. В сутки разрешается пить по 2 таблетки, или 200 мг Нимесулида. В тяжелых случаях допускается прием взрослым человеком до 400 мг/сутки, но в качестве единовременной меры.

Лицам в возрасте 12-18 лет следует рассчитывать максимальную суточную дозу как 5 мг/килограмм веса, при этом разделить ее на 2-3 приема, но стандартная дозировка равна 3 мг/килограмм веса.

Прочие лекарственные формы принимают таким образом:

Порошок
. Растворяют средство в воде (в 50-100 мл), принимают в теплом виде дважды/сутки по 100 мг порошка.
Суспензия
. Дают детям с 6 лет по 1,5-3 мг/кг массы тела в сутки, поделив на 3 приема.

Для пожилых людей корректирования дозы не нужно, для лиц с недостаточностью функции почек максимальная суточная дозировка — 100 мг. Прием Нимесулида следует вести после еды. Пациентам, склонным к болезням желудочно-кишечного тракта, рекомендуется предварительно принять препарат из группы ингибиторов протонной помпы. Средний курс терапии — 3-7 дней, по строгим показаниям его можно продлить до 15 дней.

Побочные действия

Пищеварительная система: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор, боли в животе, дегтеобразный стул, стоматит, гастрит, перфорация и/или язва двенадцатиперстной кишки или желудка, желудочно-кишечное кровотечение;
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, приливы, геморрагии, артериальная гипертензия;
Дыхательная система: бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы, одышка;
Центральная нервная система: нервозность, сонливость, головная боль, ощущение страха, головокружение, энцефалопатия (синдром Рейе), кошмарные сновидения;
Мочевыделительная система: гематурия, дизурия, гиперкалиемия, отеки, почечная недостаточность, задержка мочи, интерстициальный нефрит, олигурия;
Печень и желчевыводящая система: желтуха, молниеносный гепатит, холестаз, гепатит, повышение печеночных трансаминаз;
Система кроветворения: эозинофилия, панцитопения, удлинение времени кровотечения, анемия, пурпура, тромбоцитопения;
Кожные покровы: кожная сыпь, дерматит, эритема, зуд, крапивница, усиление потоотделения, отечность лица, ангионевротический отек, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), многоформная экссудативная эритема;
Органы чувств: нечеткость зрения;
Аллергические реакции: гиперчувствительность и анафилактоидные реакции;
Прочие: гипотермия, общая слабость.

Особые указания

Применение Нимесулида следует прекратить в следующих случаях:

Повышение температуры или развитие на фоне приема препарата гриппоподобных симптомов;
Возникновение язвы или желудочно-кишечного кровотечения;
Появление симптомов, указывающих на повреждение печени (например, рвота, тошнота, анорексия, повышенная утомляемость, боль в животе, темная моча);
Повышение уровня печеночных трансаминаз;
Ухудшение функции почек.

При использовании препарата более двух недель необходимо контролировать показатели функции печени.

У пациентов с циррозом печени или почечной недостаточностью с гипербилирубинемией или гипоальбуминемией снижается связывание нимесулида.

Побочные эффекты наиболее часто развиваются у пожилых пациентов, поэтому рекомендуется регулярный контроль состояния больных этой возрастной категории.

Препарат может повлиять на женскую фертильность, он не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность.

При развитии во время применения Нимесулида побочных эффектов со стороны органов чувств и центральной нервной системы следует воздержаться от управления автомобилем или иным транспортом и не выполнять работу, требующую повышенного внимания и быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может снижать биодоступность фуросемида и выступать конкурентом в связывании белков плазмы с салициловой кислотой, фенофибратом и толбутамидом.

Нимесулид не рекомендуется принимать одновременно с мочегонными средствами, которые оказывают повреждающий эффект на гемодинамику почек.

Ненасыщенные жирные кислоты (в физиологических концентрациях) не влияют на связывание нимесулида с альбумином сыворотки.

Фуросемид, варфарин, дигитоксин и глибенкламид (в терапевтических концентрациях) не влияют на связывание нимесулида.

При одновременном применении с препаратом возможен значительный рост свободных фракций метотрексата.

У пациентов со слабо выраженной сердечной недостаточностью при применении нимесулида в течение короткого периода и в терапевтических дозах не изменяется сывороточный профиль дигоксина.

Нимесулид повышает концентрацию лития и может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений.

Фармакологическое действие

Нимесулид относится к группе лекарственных средств с противовоспалительным и противоревматическим действием.

Снижает синтез медиаторов воспаления – простагландинов за счет блокировки фермента циклооксигеназы (преимущественно ЦОГ-2). Прекращение выработки простагландинов в очаге воспаления обеспечивает быстрое уменьшение отека, покраснения, болевого синдрома и других классических признаков активного воспалительного процесса
Важно, что нимесулид избирательно блокирует именно фермент ЦОГ-2 и практически не влияет на работу ЦОГ-1, который защищает слизистую оболочку желудка и мочевыводящих путей от раздражения лекарственных препаратов. Благодаря такому эффекту значительно снижается риск появления эрозий и язв на слизистой ЖКТ (так называемые «аспириновые» язвы желудка), которые нередко возникают при использовании первого поколения нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, бутадион, индометацин)
Нимесулид быстро всасывается при приеме внутрь и максимальная концентрация в крови и в очаге воспаления создается уже через 1-2 часа и сохраняется в течение 8-12 часов
Распад лекарства происходит в печени, выведение из организма происходит в основном с мочой, а также через ЖКТ (вместе с желчью и ее компонентами).