Хлоргексидин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)

Хлоргексиди́н

— лекарственный препарат, антисептик, в готовых лекарственных формах используется в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas). Хлоргексидин успешно применяется в качестве кожного антисептика и дезинфицирующего средства уже более 60 лет.

Содержание

• 1 История
• 2 Фармакологические свойства
• 3 Формы выпуска
• 4 Способ применения и дозы
• 5 Применение 5.1 Противопоказания
• 5.2 С осторожностью

История

1950 — Открыт в Великобритании 1954 — На рынке появился первый коммерческий продукт: наружный антисептик на основе хлоргексидина 1970 — Многочисленные клинические исследования показали высокую антибактериальную активность хлоргексидина, обработка рук кожным антисептиком, содержащим хлоргексидин, оказалась наиболее эффективной. 1976 — Показана способность хлоргексидина ингибировать развитие кариеса. 1981 — Хлоргексидин впервые использован в качестве антибактериального компонента в лубрикантах, применяемых в урологической практике 1988 — На рынке появились первые спиртосодержащие кожные антисептики на основе 2 % раствора хлоргексидина 1992 — На рынке США впервые представлен центральный катетер, импрегнированный хлоргексидином 1993 — В продаже появились салфетки и губки, пропитанные хлоргексидином, предназначенные, как для бытового, так и для профессионального применения 2005 — Одежда для пациентов, импрегнированная хлоргексидином, получила одобрение FDA 2010—2012 — Одобрение FDA получили ряд изделий медицинского назначения: катетеры и имплантаты, импрегнированные хлоргексидином
Стоит отметить, что за все время коммерческого использования и научных исследований хлоргексидина ни одно из них не смогло убедительно доказать возможность образования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Однако, по последним исследованиям, использование хлоргексидина может вызывать у бактерий устойчивость к антибиотикам (в частности устойчивость Klebsiella pneumoniae по отношению к Колистину)[1]

Побочные эффекты

При длительном использовании возможно возникновение нежелательных реакций организма.

1. Временное изменение цвета зубов.
2. Изменение вкусовой чувствительности вследствие горького привкуса.
3. Дерматиты, кожные реакции.
4. В редких случаях препарат способствует усилению возникновения камней на зубах.

Передозировка жидкостью на основе хлоргексидина биглюконата не выявлена. У людей с повышенной чувствительностью на активное вещество возможно проявление аллергических реакций.

Существуют препараты, которыми можно заменить хлоргексидин, при его отсутствии либо проявлении реакции гиперчувствительности на компонент.

• Мирамистин;
• Лидо Плюс спрей;
• Гексорал;
• Фурацилин;
• Ротокан;
• Хлорофиллипт;
• Фармасептик.

Видео: как полоскать горло для чайников?

«У моего пятилетнего ребенка обнаружили стоматит. Сын вел себя беспокойно, ведь его беспокоила боль во рту. Стоматолог назначил полоскать рот раствором хлоргексидина биглюконата в течение 7 дней. Мы с малышом исправно выполняли назначение. Спустя 3 дня обнаружили, что язвочка уменьшилась в размере и не доставляла уже такого дискомфорта. Через неделю мы повторно пришли к врачу, где он не нашел следов болезни».

«Во время беременности вторым ребенком я заболела. Меня беспокоила боль в горле. Я забочусь о своем здоровье, для меня важна безопасность препаратов для будущего малыша. Терапевт порекомендовала полоскать горло жидкостью хлоргексидина 0.05%. Препарат имеет неприятный горький вкус, однако после полоскания сразу же ощущается облегчение в горле. Хороший препарат, особенно радует, что его можно применять беременным».

«Хлоргексидин всегда есть в нашей домашней аптечке. Это просто универсальный антисептик, который применяется при многих болезнях. Я раньше пользовался им очень часто, однако стоматолог на очередном осмотре обратил внимание на цвет моих зубов, после чего я и рассказал ему о полосканиях хлоргексидином. Оказывается, лекарственным средством нельзя пользоваться слишком часто, ведь это ведет к уничтожению полезной микрофлоре и выработке иммунитета у патогенных микроорганизмов, а также придает серость зубам».

Фармакологические свойства

В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю. Механизм действия хлоргексидина заключается во взаимодействии с фосфатными группами на поверхности клетки, вследствие чего возникает смещение осмотического равновесия, нарушение целостности клетки и её гибель.

Хлоргексидин — антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema pallidum

,
Chlamydia
spp.,
Ureaplasma
spp.,
Neisseria gonorrhoeae
,
Gardnerella vaginalis
,
Bacteroides fragilis
, кроме микобактерий туберкулёза); простейших (
Trichomonas vaginalis
); вируса герпеса. Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект.

Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную.

Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, дезинфекции хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз). Субстанция хлоргексидина биглюконата выпускается в виде 20 % водного раствора. Готовое к применению лекарственное средство представляет собой менее концентрированный водный или водно-спиртовой раствор. Так, для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5 % водный раствор; для дезинфекции рук — 0,5 % спиртовой раствор или 1 % водный раствор. При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны преходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3—5 мин.

Как правильно подготовить раствор

Согласно инструкции по применению «Хлоргексидина» для полоскания зубов, концентрированный раствор предварительно нужно развести водой. В основном в аптеках продается средство 0,05%. Он уже готов к применению и его не нужно разбавлять.

Если препарат более концентрированный, то перед применением его нужно предварительно развести водой. При концентрации средства 0,2 % нужно взять 2,5 мл лекарства и растворить его в 1 литре воды. Она должна быть кипяченой или дистиллированной.

Важно помнить, что полоскать рот нужно только теплой жидкостью, так как горячая может обострить протекание воспалительного процесса, а холодная довольно сильно сузить кровеносные сосуды слизистой, при этом терапевтический эффект будет минимальным. Стоит отметить, что приготовленное средство нельзя слишком долго сохранять, поэтому лучше каждый раз готовить новую, небольшую порцию.

Формы выпуска

Суппозитории вагинальные

• один суппозиторий содержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата

Суппозитории вагинальные (детская форма)

• один суппозиторий содержит 0,008 г хлоргексидина биглюконата

Гель для местного и наружного применения 0,5 %

• в 100 г геля содержится 0,5 г хлоргексидина биглюконата

Раствор для наружного применения 0,05 %

• в 100 мл воды очищенной содержится раствора хлоргексидина биглюконата 20 % — 0,25 мл

Действие препарата

Хлоргексидин относится к группе лекарственных средств, оказывающих антисептическое действие. Препарат нарушает целостность стенки бактериальной клетки, что ведет к ее разрушению. Важно отметить, что хлоргексидин биглюконат не оказывает воздействие на вирусы, поэтому применение его нецелесообразно в случае возникновения вирусной инфекции. Единственным вирусом, погибающим от средства, является вирус герпеса.

Хлоргексидин обладает хорошей устойчивостью во внешней среде.

1. Активная пленка на слизистой оболочке сохраняется в течение нескольких часов после полоскания ротовой полости.
2. Увеличение температуры жидкости благоприятно сказывается на антисептических свойствах.
3. Препарат сохраняет действие в гнойной среде, а также при наличии крови.

Читать также: Хлоргексидин окрашивает зубы

Использование хлоргексидина положительно влияет на восстановление защитных сил организма, снимает воспаление, способствует убыли отечности и гиперемии, а также положительно влияет на регенерацию тканей.

Способ применения и дозы

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0,05, 0,2 и 0,5 % водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5—10 мл раствора наносят на поражённую поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1—3 минуты 2—3 раза в сутки (на тампоне или путём орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путём замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путём, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2—3 мл), женщинам (1—2 мл) и во влагалище (5—10 мл) на 2—3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путём впрыскивания в уретру 2—3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата 1—2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3—4 раза в сутки в течение 7—20 дней, в зависимости от характера заболевания. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2—3 раза в сутки. Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную пленку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на повреждённый участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая часть пластыря фиксировала повязку.

В 2013 году ВОЗ внесла 7 % раствор хлоргексидина биглюконата в перечень жизненно необходимых лекарственных средств. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 7 % раствором обрабатывают пуповину (пупочную ранку), что позволяет снижать вероятность заражения новорождённых.

Полоскание при стоматите

Применение «Хлоргексидина» для полоскания обязательно при такой болезни, как стоматит. Использование этого препарата способствует прекращению размножения бактерий. Проводить полоскание нужно 1-2 раза в день при тщательном соблюдении гигиены ротовой полости.

Обязательно нужно помнить то, что этот препарат совершенно несовместим с йодом. Курс проведения терапии составляет не более 10 дней. Очень важно совершенно точно знать, как полоскать десны хлоргексидином биглюконатом при протекании стоматита.

Можно даже использовать слабый раствор 0,02%. Нужно ли разводить лекарственное средство для полоскания рта при стоматите, во многом зависит от первоначальной концентрации препарата. Все рекомендации указаны в инструкции по применению. Обрабатывать пораженную слизистую нужно 2-3 раза в день после чистки зубов. Процедура проводится 1 минуту. После полоскания зубов «Хлоргексидином» не рекомендуется пить и потреблять пищу на протяжении 30 минут.

Применение

Суппозитории вагинальные

• лечение вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические, смешанные инфекции)
• экстренная индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путём (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
• санация родовых путей для подготовки к родоразрешению и ведению послеродового периода у женщин группы риска по возникновению инфекционно-воспалительных осложнений

Вагинальные суппозитории возможно применять во всех триместрах беременности и в период лактации. Вагинальные свечи бережно воздействуют на слизистую, сохраняя нормальную вагинальную микрофлору.К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)[источник не указан 3852 дня

]

Суппозитории вагинальные (детская форма)

• местное лечение

Гель для местного и наружного применения 0,5 %

• обработка ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов
• лечение и профилактика инфекций кожи и слизистых
• применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
• лечение угревой сыпи (в составе комплексной терапии)
• уход за кожей после косметических процедур (пирсинг, татуаж, депиляция)
• защита от микробов в общественных местах, на природе

Раствор для наружного применения 0,05 %

• промывание ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов укусов насекомых
• применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
• лечение ЛОР-заболеваний (фарингита, ларингита, тонзиллита, отита)
• защита от микробов в общественных местах, на природе
• профилактика инфекций, передаваемых половым путём

1 % водный раствор хлоргексидина биглюконата

• для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т. п.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты, аллергические реакции. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

С осторожностью

С осторожностью применять в детском возрасте.

Хлоргексидин применяют для профилактики ЗППП только в качестве экстренной меры (разрыв презерватива, случайный половой контакт). Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги (особенно при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату), что в итоге может привести к такому серьёзному осложнению, как стриктура уретрыК:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)[источник не указан 1619 дней

].

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты, аллергические реакции. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

С осторожностью

С осторожностью применять в детском возрасте.

Хлоргексидин применяют для профилактики ЗППП только в качестве экстренной меры (разрыв презерватива, случайный половой контакт). Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги (особенно при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату), что в итоге может привести к такому серьёзному осложнению, как стриктура уретры[источник не указан 883 дня

].

Побочное действие

Суппозитории вагинальные

. Возможны аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препаратов. Возможно появление кровотечения различной интенсивности.

Гель

. Аллергические реакции, сухость кожи, зуд, обесцвечивание кожного покрова, дерматит, липкость кожи рук (3—7 мин) при применении геля, фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения). При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Окрашивание эмали и отложение зубного камня происходит в случае длительного использования препарата.

Раствор

. Крайне редко вызывает аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Хлоргексидин несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Суппозитории вагинальные. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев, так как препарат применяется интравагинально.

Раствор и гель. Следует избегать попадания препарата внутрь раны пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. В случае попадания раствора на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Листы безопасности (MSDS) на хлоргексидина биглюконат.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры раствора. При температуре выше 100 °C препарат частично разлагается.

Описание и состав

Хлоргексидин – местный антисептик, широко используемый в качестве универсального средства с выраженным дезинфицирующим и антимикробным свойством. Особо популярный препарат в странах постсоветского пространства. Препарат можно отнести к универсальным средствам, поскольку используется в разных областях медицины. Обладает бактерицидным и фунгистатическим свойством в отношении многих болезнетворных бактерий. Препарат хорошо очищает и дезинфицирует кожу и слизистые оболочки горла и рта, запрещен к внутреннему применению.

Лекарственное средство Хлоргексидин может использоваться в разных областях медицины. Клинические испытания доказали, что использование данного средства в терапии бактериальных инфекций в разы повышает время выздоровления, к минимуму сводит всяческие риски осложнений. Под воздействием препарата происходит гибель болезнетворных микроорганизмов, которые не имеют возможности размножаться, выделять продукты своей жизнедеятельности, которые вызывают интоксикацию организма.

Действующим компонентом препарата является хлоргексидина биглюконат в разных дозах. Любая форма выпуска препарата имеет свои вспомогательные компоненты.

Отдельные лекарственные формы

• Выпускаемый за рубежом препарат дистерил (Disteril) содержит 1,5 % хлоргексидина биглюконата и 15 % бензалкония (поверхностно-активный антисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает дезинфицирующее действие, а краситель позволяет точно определять площадь обработанной кожи. Применяется для обработки операционного поля, дезинфекции медицинского оборудования.
• Сибикорт (Sibicort). Мазь, содержащая хлоргексидина биглюконат (1 %) и гидрокортизон (1 %). Обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами. Применяют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями. Мазь наносят на поражённый участок кожи тонким слоем 1—3 раза в день в течение нескольких дней. Длительное применение не рекомендуется. Противопоказания: вирусные заболевания кожи, аллергия к хлоргексидину. Форма выпуска: в тубах по 20, 50 и 100 г
• Входит в состав некоторых зубных паст и ополаскивателей для зубов и десен.К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)[источник не указан 1619 дней
  ]
• В виде 4 % раствора входит в состав множества ветеринарных препаратов, шампуней для домашних животных.
• В виде 7—15 % раствора применяется для обработки коровьего вымени.
• Входит в состав препарата Анти-Ангин Формула — местное обезболивающее, противогрибковое и антибактериальное средство.
• Дезискраб — спиртовой 0,5 % раствор, применяется в качестве кожного антисептика, активен против бактерий, грибов, вирусов, микобактерий.
• Дезин — водный 20 % раствор, концентрат, используется для приготовления готовых к применению водных и спиртовых растворов нужной концентрации.
• Себидин (таблетки для рассасывания) — Фармакологическое действие — хлоргексидин: антибактериальное, бактерицидное, антисептическое.

Разрушает клеточные мембраны бактерий. Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, тормозит процесс старения клеток, стимулирует иммунитет, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.

Механизм действия

Средство обладает эффективной способностью видоизменять свойства мембраны клетки бактерий и микроорганизмов.
При его применении у большинства бактерий происходит разрушение цитоплазматической мембраны. Ими теряется осмотическое равновесие, что приводит к неизбежной гибели.

При обработке раствором ротовой полости он оказывает только местное действие, не всасываясь в ткани и не поступая в кровь. После полоскания часть средства остается на слизистых оболочках рта до 24 часов. В течение этого периода им оказывается антисептическое действие.

Ссылки

• Препараты для местного лечения заболеваний полости рта
  — противомикробные препараты	Водорода пероксид • Хлоргексидин • Амфотерицин B • Полиноксилин* • Домифен* • Оксихинолин* • Неомицин** • Миконазол** • Натамицин** • Гексэтидин • Тетрациклин** • Бензоксония хлорид* • Тибезония йодид* • Мепартрицин* • Метронидазол** • Клотримазол • Натрия перборат* • Хлортетрациклин* • Доксициклин** • Миноциклин**
  — глюкокортикостероиды	Триамцинолон** • Дексаметазон** • Гидрокортизон**
  — прочие препараты	Эпинефрин** • Бензидамин • Ацетилсалициловая кислота** • Адреналон* • Амлексанокс* • Бекаплермин*
  * — препарат не зарегистрирован в России ** — препарат зарегистрирован, но соответствующие лекарственные формы отсутствуют

  1. [www.eurekalert.org/pub_releases/2016-10/asfm-fst102616.php First study to link antibiotic resistance with exposure to the disinfectant chlorhexidine]. EurekAlert!. Проверено 1 ноября 2016.

Показания к применению

Чаще всего препарат применяется в стоматологии.

Обработка ротовой полости Хлоргексидином показана при воспалении десен: гингивите, пародонтите, пародонтозе.

Полоскания антисептическим раствором могут быть назначены в следующих случаях:

1. После извлечения зуба. Это необходимо в том случае, если зуб удаляли при протекающем воспалительном процессе. Наличие в полости рта кариозных зубов или зубных отложений, которые могут привести к развитию инфекции, также требует дополнительной обработки антисептиком.
2. При развитии воспаления лунки удаленного зуба (альвеолите) предотвращает заражение раны. Применяется в комплексе с основным лечением.
3. При развитии воспаления капюшона над зубом мудрости. Прорезывание зуба мудрости часто сопровождается образованием капюшона – участка слизистой, полностью либо частично покрывающей жевательную поверхность зуба. Промежуток между зубом и капюшоном становится идеальной средой для размножения бактерий. В результате этого слизистая отекает и гноится. Хлоргексидин помогает предотвратить воспаление либо погасить его на начальном этапе. Запущенные случаи требуют более серьезного лечения.
4. После вскрытия гнойного абсцесса (флюса) устанавливается дренаж для вывода гноя. Для предотвращения распространения гнойных выделений по полости рта необходимы регулярные полоскания антисептиком.

Хлоргексидин для полоскания полости рта также применяют в качестве дополнительного средства при лечении афтозного стоматита.

Антисептик широко применяется и при лор-заболеваниях: тонзиллите, фарингите, ларингите, ангине. Обеззараживающее средство помогает в уничтожении болезнетворных бактерий и устранении отеков.

Рекомендуется также обработка антисептическим раствором после проведения лор-операций: удаления миндалин, аденоид.

В лор-терапии для получения более эффективного результата Хлоргексидин для полоскания полости рта применяется в комплексе с другими препаратами для горла.

Отрывок, характеризующий Хлоргексидин

Это было для великой цели, для конца случайностей и для начала спокойствия. Новый горизонт, новые труды открывались бы, полные благосостояния и благоденствия всех. Система европейская была бы основана, вопрос заключался бы уже только в ее учреждении. Удовлетворенный в этих великих вопросах и везде спокойный, я бы тоже имел свой конгресс и свой священный союз. Это мысли, которые у меня украли. В этом собрании великих государей мы обсуживали бы наши интересы семейно и считались бы с народами, как писец с хозяином. Европа действительно скоро составила бы таким образом один и тот же народ, и всякий, путешествуя где бы то ни было, находился бы всегда в общей родине. Я бы выговорил, чтобы все реки были судоходны для всех, чтобы море было общее, чтобы постоянные, большие армии были уменьшены единственно до гвардии государей и т.д. Возвратясь во Францию, на родину, великую, сильную, великолепную, спокойную, славную, я провозгласил бы границы ее неизменными; всякую будущую войну защитительной; всякое новое распространение – антинациональным; я присоединил бы своего сына к правлению империей; мое диктаторство кончилось бы, в началось бы его конституционное правление… Париж был бы столицей мира и французы предметом зависти всех наций!.. Потом мои досуги и последние дни были бы посвящены, с помощью императрицы и во время царственного воспитывания моего сына, на то, чтобы мало помалу посещать, как настоящая деревенская чета, на собственных лошадях, все уголки государства, принимая жалобы, устраняя несправедливости, рассевая во все стороны и везде здания и благодеяния.] Он, предназначенный провидением на печальную, несвободную роль палача народов, уверял себя, что цель его поступков была благо народов и что он мог руководить судьбами миллионов и путем власти делать благодеяния! «Des 400000 hommes qui passerent la Vistule, – писал он дальше о русской войне, – la moitie etait Autrichiens, Prussiens, Saxons, Polonais, Bavarois, Wurtembergeois, Mecklembourgeois, Espagnols, Italiens, Napolitains. L’armee imperiale, proprement dite, etait pour un tiers composee de Hollandais, Belges, habitants des bords du Rhin, Piemontais, Suisses, Genevois, Toscans, Romains, habitants de la 32 e division militaire, Breme, Hambourg, etc.; elle comptait a peine 140000 hommes parlant francais. L’expedition do Russie couta moins de 50000 hommes a la France actuelle; l’armee russe dans la retraite de Wilna a Moscou, dans les differentes batailles, a perdu quatre fois plus que l’armee francaise; l’incendie de Moscou a coute la vie a 100000 Russes, morts de froid et de misere dans les bois; enfin dans sa marche de Moscou a l’Oder, l’armee russe fut aussi atteinte par, l’intemperie de la saison; elle ne comptait a son arrivee a Wilna que 50000 hommes, et a Kalisch moins de 18000». [Из 400000 человек, которые перешли Вислу, половина была австрийцы, пруссаки, саксонцы, поляки, баварцы, виртембергцы, мекленбургцы, испанцы, итальянцы и неаполитанцы. Императорская армия, собственно сказать, была на треть составлена из голландцев, бельгийцев, жителей берегов Рейна, пьемонтцев, швейцарцев, женевцев, тосканцев, римлян, жителей 32 й военной дивизии, Бремена, Гамбурга и т.д.; в ней едва ли было 140000 человек, говорящих по французски. Русская экспедиция стоила собственно Франции менее 50000 человек; русская армия в отступлении из Вильны в Москву в различных сражениях потеряла в четыре раза более, чем французская армия; пожар Москвы стоил жизни 100000 русских, умерших от холода и нищеты в лесах; наконец во время своего перехода от Москвы к Одеру русская армия тоже пострадала от суровости времени года; по приходе в Вильну она состояла только из 50000 людей, а в Калише менее 18000.] Он воображал себе, что по его воле произошла война с Россией, и ужас совершившегося не поражал его душу. Он смело принимал на себя всю ответственность события, и его помраченный ум видел оправдание в том, что в числе сотен тысяч погибших людей было меньше французов, чем гессенцев и баварцев. Несколько десятков тысяч человек лежало мертвыми в разных положениях и мундирах на полях и лугах, принадлежавших господам Давыдовым и казенным крестьянам, на тех полях и лугах, на которых сотни лет одновременно сбирали урожаи и пасли скот крестьяне деревень Бородина, Горок, Шевардина и Семеновского. На перевязочных пунктах на десятину места трава и земля были пропитаны кровью. Толпы раненых и нераненых разных команд людей, с испуганными лицами, с одной стороны брели назад к Можайску, с другой стороны – назад к Валуеву. Другие толпы, измученные и голодные, ведомые начальниками, шли вперед. Третьи стояли на местах и продолжали стрелять. Над всем полем, прежде столь весело красивым, с его блестками штыков и дымами в утреннем солнце, стояла теперь мгла сырости и дыма и пахло странной кислотой селитры и крови. Собрались тучки, и стал накрапывать дождик на убитых, на раненых, на испуганных, и на изнуренных, и на сомневающихся людей. Как будто он говорил: «Довольно, довольно, люди. Перестаньте… Опомнитесь. Что вы делаете?» Измученным, без пищи и без отдыха, людям той и другой стороны начинало одинаково приходить сомнение о том, следует ли им еще истреблять друг друга, и на всех лицах было заметно колебанье, и в каждой душе одинаково поднимался вопрос: «Зачем, для кого мне убивать и быть убитому? Убивайте, кого хотите, делайте, что хотите, а я не хочу больше!» Мысль эта к вечеру одинаково созрела в душе каждого. Всякую минуту могли все эти люди ужаснуться того, что они делали, бросить всо и побежать куда попало. Но хотя уже к концу сражения люди чувствовали весь ужас своего поступка, хотя они и рады бы были перестать, какая то непонятная, таинственная сила еще продолжала руководить ими, и, запотелые, в порохе и крови, оставшиеся по одному на три, артиллеристы, хотя и спотыкаясь и задыхаясь от усталости, приносили заряды, заряжали, наводили, прикладывали фитили; и ядра так же быстро и жестоко перелетали с обеих сторон и расплюскивали человеческое тело, и продолжало совершаться то страшное дело, которое совершается не по воле людей, а по воле того, кто руководит людьми и мирами. Тот, кто посмотрел бы на расстроенные зады русской армии, сказал бы, что французам стоит сделать еще одно маленькое усилие, и русская армия исчезнет; и тот, кто посмотрел бы на зады французов, сказал бы, что русским стоит сделать еще одно маленькое усилие, и французы погибнут. Но ни французы, ни русские не делали этого усилия, и пламя сражения медленно догорало. Русские не делали этого усилия, потому что не они атаковали французов. В начале сражения они только стояли по дороге в Москву, загораживая ее, и точно так же они продолжали стоять при конце сражения, как они стояли при начале его. Но ежели бы даже цель русских состояла бы в том, чтобы сбить французов, они не могли сделать это последнее усилие, потому что все войска русских были разбиты, не было ни одной части войск, не пострадавшей в сражении, и русские, оставаясь на своих местах, потеряли половину своего войска. Французам, с воспоминанием всех прежних пятнадцатилетних побед, с уверенностью в непобедимости Наполеона, с сознанием того, что они завладели частью поля сраженья, что они потеряли только одну четверть людей и что у них еще есть двадцатитысячная нетронутая гвардия, легко было сделать это усилие. Французам, атаковавшим русскую армию с целью сбить ее с позиции, должно было сделать это усилие, потому что до тех пор, пока русские, точно так же как и до сражения, загораживали дорогу в Москву, цель французов не была достигнута и все их усилия и потери пропали даром. Но французы не сделали этого усилия. Некоторые историки говорят, что Наполеону стоило дать свою нетронутую старую гвардию для того, чтобы сражение было выиграно. Говорить о том, что бы было, если бы Наполеон дал свою гвардию, все равно что говорить о том, что бы было, если б осенью сделалась весна. Этого не могло быть. Не Наполеон не дал своей гвардии, потому что он не захотел этого, но этого нельзя было сделать. Все генералы, офицеры, солдаты французской армии знали, что этого нельзя было сделать, потому что упадший дух войска не позволял этого. Не один Наполеон испытывал то похожее на сновиденье чувство, что страшный размах руки падает бессильно, но все генералы, все участвовавшие и не участвовавшие солдаты французской армии, после всех опытов прежних сражений (где после вдесятеро меньших усилий неприятель бежал), испытывали одинаковое чувство ужаса перед тем врагом, который, потеряв половину войска, стоял так же грозно в конце, как и в начале сражения. Нравственная сила французской, атакующей армии была истощена. Не та победа, которая определяется подхваченными кусками материи на палках, называемых знаменами, и тем пространством, на котором стояли и стоят войска, – а победа нравственная, та, которая убеждает противника в нравственном превосходстве своего врага и в своем бессилии, была одержана русскими под Бородиным. Французское нашествие, как разъяренный зверь, получивший в своем разбеге смертельную рану, чувствовало свою погибель; но оно не могло остановиться, так же как и не могло не отклониться вдвое слабейшее русское войско. После данного толчка французское войско еще могло докатиться до Москвы; но там, без новых усилий со стороны русского войска, оно должно было погибнуть, истекая кровью от смертельной, нанесенной при Бородине, раны. Прямым следствием Бородинского сражения было беспричинное бегство Наполеона из Москвы, возвращение по старой Смоленской дороге, погибель пятисоттысячного нашествия и погибель наполеоновской Франции, на которую в первый раз под Бородиным была наложена рука сильнейшего духом противника. Для человеческого ума непонятна абсолютная непрерывность движения. Человеку становятся понятны законы какого бы то ни было движения только тогда, когда он рассматривает произвольно взятые единицы этого движения. Но вместе с тем из этого то произвольного деления непрерывного движения на прерывные единицы проистекает большая часть человеческих заблуждений. Известен так называемый софизм древних, состоящий в том, что Ахиллес никогда не догонит впереди идущую черепаху, несмотря на то, что Ахиллес идет в десять раз скорее черепахи: как только Ахиллес пройдет пространство, отделяющее его от черепахи, черепаха пройдет впереди его одну десятую этого пространства; Ахиллес пройдет эту десятую, черепаха пройдет одну сотую и т. д. до бесконечности. Задача эта представлялась древним неразрешимою. Бессмысленность решения (что Ахиллес никогда не догонит черепаху) вытекала из того только, что произвольно были допущены прерывные единицы движения, тогда как движение и Ахиллеса и черепахи совершалось непрерывно. Принимая все более и более мелкие единицы движения, мы только приближаемся к решению вопроса, но никогда не достигаем его. Только допустив бесконечно малую величину и восходящую от нее прогрессию до одной десятой и взяв сумму этой геометрической прогрессии, мы достигаем решения вопроса. Новая отрасль математики, достигнув искусства обращаться с бесконечно малыми величинами, и в других более сложных вопросах движения дает теперь ответы на вопросы, казавшиеся неразрешимыми. Эта новая, неизвестная древним, отрасль математики, при рассмотрении вопросов движения, допуская бесконечно малые величины, то есть такие, при которых восстановляется главное условие движения (абсолютная непрерывность), тем самым исправляет ту неизбежную ошибку, которую ум человеческий не может не делать, рассматривая вместо непрерывного движения отдельные единицы движения. В отыскании законов исторического движения происходит совершенно то же. Движение человечества, вытекая из бесчисленного количества людских произволов, совершается непрерывно. Постижение законов этого движения есть цель истории. Но для того, чтобы постигнуть законы непрерывного движения суммы всех произволов людей, ум человеческий допускает произвольные, прерывные единицы. Первый прием истории состоит в том, чтобы, взяв произвольный ряд непрерывных событий, рассматривать его отдельно от других, тогда как нет и не может быть начала никакого события, а всегда одно событие непрерывно вытекает из другого. Второй прием состоит в том, чтобы рассматривать действие одного человека, царя, полководца, как сумму произволов людей, тогда как сумма произволов людских никогда не выражается в деятельности одного исторического лица. Историческая наука в движении своем постоянно принимает все меньшие и меньшие единицы для рассмотрения и этим путем стремится приблизиться к истине. Но как ни мелки единицы, которые принимает история, мы чувствуем, что допущение единицы, отделенной от другой, допущение начала какого нибудь явления и допущение того, что произволы всех людей выражаются в действиях одного исторического лица, ложны сами в себе. Всякий вывод истории, без малейшего усилия со стороны критики, распадается, как прах, ничего не оставляя за собой, только вследствие того, что критика избирает за предмет наблюдения большую или меньшую прерывную единицу; на что она всегда имеет право, так как взятая историческая единица всегда произвольна. Только допустив бесконечно малую единицу для наблюдения – дифференциал истории, то есть однородные влечения людей, и достигнув искусства интегрировать (брать суммы этих бесконечно малых), мы можем надеяться на постигновение законов истории.

Полоскание рта Хлоргексидином: инструкция по применению

Когда для лечения больной использует раствор Хлоргексидина, например, для полоскания горла, то для того чтобы обеспечить высокую эффективность терапии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций по приему препарата:

• при появлении симптомов воспалительного процесса в ротовой полости или горле первое, что необходимо сделать — посетить стоматолога. После осмотра врач поставит точный диагноз, а после этого определит схему лечения, а также пропишет препараты, которые позволят избавиться от болезненного состояния;
• гигиеническая обработка — следующий важный этап. В стоматологическом кабинете должна быть проведена профессиональная гигиена. Это крайне важно, поскольку избавиться от возникших неприятных ощущений невозможно без проведения специалистом удаления зубных отложений;
• приобретение необходимых препаратов и внимательное ознакомление с инструкцией перед непосредственным применением. Если врач выписал Хлоргексидин, то это средство приобретать следует только в аптечной сети. При покупке необходимо обращать внимания на целостность упаковки, а также срок годности. Во время терапии следует обеспечить соблюдение условий хранения препарата;
• Полоскать рот необходимо следующим образом: в рот следует набрать 15 мл раствора и продержать его в течение минуты. После жидкость необходимо сплюнуть и прополоскать рот водой.

Большое значение имеет продолжительность нахождения раствора Хлоргексидина, когда им полоскают ротовую полость. От этого зависит быстрота выздоровления. Для того чтобы на слизистой возникла защитная оболочка, раствор Хлоргексидина должен находиться в ротовой полости не менее минуты. Отметим, что разводить его не нужно, поскольку он изначально продается в нужной концентрации.