О какой патологии говорит черный волосатый язык

Волосатая лейкоплакия языка — серьезное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, возникающее у людей с ослабленным иммунитетом и имеющее выраженную симптоматику. Лечение болезни и благоприятный прогноз напрямую зависят от причин, по которым она появилась. Самой тяжелой формой патологии является ее возникновение в сочетании с ВИЧ-инфекцией — во избежание развития лимфомы Беркитта показана химио- или лучевая терапия. Профилактические мероприятия способствуют предупреждению лейкоплакии.

Понятие волосатой лейкоплакии языка

Волосатая (волосистая) лейкоплакия — заболевание слизистой оболочки ротовой полости, появляющееся на фоне ослабления иммунитета. Вызывается герпесвирусом человека 4 типа (Эпштейна-Барра) и в большинстве случаев развивается у больных ВИЧ, а также у людей, которые перенесли оперативное вмешательство или подвергались пересадке внутренних органов, принимают иммуноподавляющие лекарственные средства. Название болезнь получила из-за ярко выраженной симптоматики: пораженные участки слизистой покрыты мелкими белыми ворсинками, поэтому внутренняя поверхность щек и язык выглядят как ворсистый ковер.

Заболевание может протекать в 3 формах:

• простая: плоские белесые пятна, которые невозможно счистить,
• веррукозная: на поверхности слизистой на ранее сформировавшихся плоских пятнах появляются бородавки или бляшки,
• эрозивная: на поверхности патологического очага появляются язвы, способные перерасти в злокачественные образования.

Впервые болезнь была обнаружена в 1984 г. у больного ВИЧ и вирусом Эпштейна-Барра. Заболевание чаще всего развивается у пожилых людей, однако дети и люди зрелого возраста также не застрахованы от его появления.

Определение

Черный волосатый язык, или глоссифотия – это заболевание с выраженным изменением структуры поверхности языка. Воспаление начинается с ороговения клеток мягких тканей, которое приводит к активному разрастанию и удлинению нитевидных сосочков.

Постепенно они принимают форму волоса, увеличиваясь в диаметре до 2 мм. В среднем, при их гиперплазии длина каждого сосочка может увеличиваться до 2 см и более. В процессе активного разрастания поверхность сосочков ороговевает и меняет цвет с соломенного до коричневого или черного.

По оттенку волосков можно определить степень запущенности данной патологии. В основном, пораженный участок локализуется в серединной или корневой части языка.

Как правило, заболевание развивается медленно и незаметно. Основные симптомы появляются только в активной фазе развития патологии.

Нередко глоссифотия временно регрессирует на начальных этапах своего проявления, что часто вводит людей в заблуждение о полном выздоровлении.

Данная патология одинаково поражает как взрослых, так и детей. Наиболее частые случаи заболевания приходятся на мужчин пожилого возраста.

Длительность патологии составляет около 2 недель, но в единичных случаях наблюдался более длительный срок.

Причины возникновения

Причиной развития волосатой лейкоплакии языка является присутствие в организме вируса Эпштейна-Барра, активная репликация которого начинается из-за ослабления иммунной системы (рекомендуем прочитать: волосатый язык с налетом: причины и лечение).

Факторами, влияющими на появление и распространение заболевания, являются:

• ВИЧ или СПИД,
• систематическое курение,
• рак языка (рекомендуем прочитать: какие стадии и симптомы имеет рак языка?),
• острый лейкоз,
• постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей на ротовую полость и губы пациента,
• раздражение мягких тканей во рту из-за кривизны зубного ряда, коронок и мостов, брекетов или неправильно установленных протезов,
• системные аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит и т.д.),
• прием иммуноподавляющих лекарственных средств.

Провоцирующие факторы

Заболевание известно давно. Первое описание недуга была дано в 1835 г, но за это время не удалось назвать точных причин патологии. Известно, что черный волосатый язык является следствием нарушения обмена веществ и активности патогенных микроорганизмов. Но в каждом конкретном случае причины разнятся, несмотря на схожие клинические проявления.

К основным провоцирующим факторам относят:

• вредные привычки – особенно часто встречается поражение языка у курильщиков. Никотин и продукты горения вызывают повышение чувствительности языка к внешним воздействиям. Негативно сказывается на состоянии слизистой рта алкоголь и наркотические вещества, которые провоцируют изменение состава слюны;
• длительный прием антибиотиков – разрушает естественную микрофлору, подтачивает иммунитет, увеличивает уязвимость слизистой полости рта;
• неправильная гигиена ротовой полости – на состоянии языка плохо сказывается как некачественное очищение, так и злоупотребление ополаскивателями. В первом случае идет активное размножение патогенной микрофлоры, во втором – меняется кислотность слюны;
• патологии ЖКТ – черный волосатый язык часто сопровождает такие заболевания, как язвенный колит, гастриты и др.

Симптоматика

Самыми распространенными признаками волосатой лейкоплакии являются следующие:

1. при проведении лабораторных исследований у пациента обнаруживается вирус Эпштейна-Барра или ВИЧ,
2. на языке, небе и слизистой оболочке внутренней стороны щек образуются белые участки с мелкими ворсинками (можно увидеть на фото),
3. присутствие пораженных очагов, похожих на прозрачные или белые бородавки размером не более 1 см в длину,
4. поверхность слизистой оболочки неоднородная, покрыта мелкими бороздами и «островками»,
5. появление трещин и эрозий на языке, небе и слизистой щек,
6. отсутствие болевых ощущений, в том числе при пальпации пораженного участка,
7. чувствительность к перепадам температур и острой или кислой пище,
8. невозможность счистить белесый налет зубной щеткой или специальным шпателем,
9. першение, кашель, затруднение дыхания (на поздних стадиях развития болезни).

Симптомы глоссофитии

У подобной проблемы существует официальное название – глоссофития. И она чаще всего протекает в соответствии со следующими этапами:

1. Нитевидные сосочки растут. Это может быть заметно не вооруженным глазом;
2. Рецепторы становятся шире и плотнее, порой до двух мм в диаметре;
3. Далее следует стадия ороговения;
4. Изменяется окраска отростков. В начале болезни волоски приобретают белую окраску, в дальнейшем изменяя свой цвет до черного.

При этом пациенты часто отмечают ощущение волос во рту. Чем больше болезнь прогрессирует, тем чаще ситуация усугубляется тошнотой и рвотой от инородного тела. Таким образом, заболевание следует как можно раньше диагностировать и лечить.

В случае отсутствия осложнений, сроки излечения колеблются в районе месяца.

Диагностика

При наличии подозрений в первую очередь нужно посетить стоматолога или иммунолога, который назначит необходимые процедуры и анализы. Волосатая лейкоплакия диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Один из главных методов — биопсия и гистологическое исследование очага поражения. При биопсии выявляется вирус Эпштейна-Барра. В 25% случаев при проведении данного исследования у больных волосатой лейкоплакией языка выявляется наличие грибка Candida.

В обязательном порядке проводятся следующие анализы на ВИЧ:

• ПЦР,
• иммунный блоттинг,
• иммуноферментный анализ,
• исследование иммунного статуса.

Что делать, если волос иллюзорный?

Когда возникает ощущение волоса в горле и причина не в механических повреждениях, необходимо обратиться к врачу. Изначально рекомендуется отправиться на консультацию к ЛОРу. Он сможет установить причину данного симптома, а при необходимости назначит исследование организма.

Скорее всего, больному будет необходимо сдать анализы крови и мочи. Если ЛОР заподозрит заболевание щитовидной железы или опухоль, то он выпишет направление к эндокринологу или онкологу.

Лечение и прогноз

Тактика лечения волосатой лейкоплакии зависит от причины, которая способствовала возникновению заболевания. При выявлении вируса Эпштейна-Барра назначаются противовирусные медицинские средства: Ацикловир, Зидовудин и другие. Если негативными факторами являются курение, систематическое травмирование слизистой протезами или брекетами – стоит устранить их. Чаще всего после проведенной медикаментозной терапии симптомы исчезают, в противном случае врачи назначают криодеструкцию или лазерное удаление участков поражения.

Если волосатая лейкоплакия появилась на фоне ВИЧ, показана химио- или лучевая терапия. Это требуется для предупреждения развития лимфомы Беркитта.

Прогноз при лечении лейкоплакии полости рта благоприятен, если пациент не имеет серьезных заболеваний иммунной системы. Если причиной заболевания является повреждение слизистой внешними факторами, волосистые образования убираются в течение одного месяца после начала терапии.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: лейкоплакия полости рта — лечение с фото

При выявлении вируса Эпштейна-Барра можно устранить только симптомы заболевания. В периоды ослабления организма происходят рецидивы. Самым тяжелым случаем является лейкоплакия на фоне вируса Эпштейна-Барра и ВИЧ. Существует большой риск возникновения лимфомы Беркитта в агрессивной форме.

Лазерное удаление патологического очага

Лечение лейкоплакии лазером пользуется большой популярностью. Процедура недешевая, что объясняется тем, что она проводится абсолютно без крови и боли. Не повреждаются здоровые ткани слизистой оболочки полости рта. Также лазерное удаление не предполагает использования анестезии. Процесс лазерного удаления белесых ворсинок можно увидеть на видео.

Одним из самых действенных и безопасных способов лечения является криодеструкция (прижигание пораженных участков холодом при помощи закиси азота). Благодаря этому современному методу можно устранить белесый налет аккуратно и безболезненно. Соседние здоровые ткани не повреждаются.

Волосистая лейкоплакия в легкой форме может быть устранена с помощью одного лазера или криодеструкции. При наличии серьезных поражений слизистой требуется совмещение нескольких методов терапии одновременно. Показан прием антибиотиков, гормональных препаратов, иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство и химиотерапия

При сильной деформации поверхности языка, неба и внутренней стороны щек чаще всего показано хирургическое вмешательство. Используя местную анестезию, хирург отсекает скальпелем все пораженные участки.

Перед началом лечения врач должен назначить биопсию, чтобы выявить наличие или отсутствие раковых клеток в организме больного. При обнаружении злокачественных образований пациенту дополнительно может быть назначена химио- или лучевая терапия. После лечения человек должен находиться под присмотром онколога в целях обнаружения и предупреждения рецидивов.

Народные средства

Вылечить лейкоплакию народными средствами невозможно, но их можно применять в профилактических целях. Для устранения язвочек и прикусов рекомендуется санация (полоскание) и местное нанесение средств на пораженные участки. Используются прополис, пихтовое масло, настои лекарственных трав, мед, мумие. Также показано использование следующих растений: ромашки, шалфея, зверобоя, коры дуба, листьев земляники, душицы.

Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно. Некоторые травы противопоказаны при определенных заболеваниях, а мед и другие средства могут вызвать сильную аллергическую реакцию. Решение об использовании тех или иных народных средств принимает только врач.

Терапия

Оценить состояние полости рта и языка сумеет стоматолог. Но обычно его помощи недостаточно. В зависимости от причины недуга требуется консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, паразитолога, эндокринолога и невролога.

Лечение черного волосатого языка носит комплексный характер. Необходимо использовать препараты для ликвидации внешних проявлений заболевания, а также направить усилия на устранение провоцирующих факторов. Общая терапия подразумевает нормализацию работу ЖКТ, восстановление обмена веществ, активизацию работы печени. При выявлении кандидоза проводят классическую антигрибковую терапию.

Среди обязательных мероприятий при общем лечении глоссита данной формы:

• прием витамина B5;
• лечение седативными препаратами;
• профессиональная гигиена полости рта;
• прием десенсибилизирующих препаратов.

Необходимо скорректировать питание, повысить в рационе содержание продуктов, обогащенных витаминами и минералами, клетчаткой, антиоксидантами. В период обострения заболевания пищу рекомендуется есть измельченную и не слишком горячую/холодную.

Местное лечение подразумевает использование кератолитических средств для размягчения ороговевших тканей и их удаления. В случае необратимых патологических изменений сосочков проводится их деструкция жидким азотом. Для заживления и профилактики инфекционных заболеваний полости рта назначают полоскания отваром зверобоя, календулы или ромашки. Кора дуба считается одним из лучших средств для обработки полости рта, независимо от причин глоссита. На литр кипятка берут 40 г сырья, доводят до кипения, томят 10 мин, остужают и процеживают. Полоскать рот рекомендовано до 6 раз в день.

Мощными дезинфицирующими свойствами обладает шалфей. Его заваривают в кипятке из расчета 1 ст. л. измельченной травы на 200 мл воды. Настаивают не меньше часа, а полощут рот 3 раза в день.

Возникновение волосатой лейкоплакии у больных ВИЧ

ВИЧ-положительные больные с лейкоплакией относятся к группе риска развития лимфомы Беркитта — тяжелого онкологического заболевания, характеризующегося большой степенью злокачественности образований. Таких пациентов в обязательном порядке направляют на лучевую или химиотерапию.

Независимо от формы течения заболевания, таким больным показан полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков. Необходимо соблюдать диету, исключив из рациона острую, горячую и другую раздражающую пищу. Данному типу лейкоплакии свойственны рецидивы, поэтому важно систематически посещать врача-стоматолога и онколога.

Как достать настоящий волос?

Итак, ощущение волоса в горле может возникнуть из-за его застревания на стенке гортани. Если избавиться от него никак не получается, то лучше обратиться к врачу, который в стерильных условиях достанет его, однако если посетить медицинское учреждение не получается, то можно попробовать вынуть его самостоятельно.

Для начала необходимо взять пинцет и простерилизовать его. Лучше всего его прокипятить, но можно обработать и обычным спиртом. После этого желательно обработать горло антисептиком, чтобы на время избавиться от рвотного рефлекса. После этого перед зеркалом нужно аккуратно подцепить волосок так, чтобы не травмировать слизистую оболочку горла.

Как только волос был удален со стенки гортани, лучше прополоскать рот травяным настоем, раствором фурацилина или обычной содой. Это необходимо для того, чтобы максимально снизить риск занесения инфекции, а при нарушении целостности слизистой это вполне вероятно.

В любом случае проведение данной манипуляции лучше доверить медицинскому работнику и только в больнице, где имеются все необходимые условия.