Обложен язык (налёт на языке)

Причины десквамативного глоссита

Точная причина десквамативного глоссита до сих пор не выяснена. Предполагают, что в основе заболевания лежит нарушение процессов ороговения и изменения дистрофического характера нитевидных сосочков с последующим образованием очагового отторжения слизистой.

Поскольку глоссит подразделяют на первичный и вторичный, выделяют две группы причин.

Среди факторов, которые провоцируют развитие первичного глоссита, относят:

• Механическую травму, которая постоянно воздействует на слизистую. Повреждать поверхность языка могут сколы или переломы зубов, недостаточно обточенные пломбы, неправильно установленные коронки, а также другие зубные конструкции и аппараты. Также в данную группу относят травмы из-за прорезывания зубов.
• Термические ожоги, возникающие после употребления горячих напитков.
• Химические ожоги, связанные с воздействием раздражающих веществ.

К факторам, которые провоцируют развитие вторичного глоссита, относят различные заболевания. Среди них выделяют:

• Воспалительные патологии, поражающие желудочно—кишечный тракт. Это преимущественно хронические гастриты, эзофагиты, а также двенадцатиперстной кишки.
• Патологии со стороны печени и желчного пузыря.
• Системные коллагенозы.
• Аутоиммунные процессы.
• Заболевания кроветворной системы.
• Нарушения вегетативно—эндокринного характера.
• Дерматиты в хронической форме течения, а также заболевания кожных покровов, резистентные к проводимой терапии.
• Недостаточное содержание в организме витаминов группы В, микроэлементов и макроэлементов, например, фолиевой и пантотеновой кислот.

Реже, болезнь может развиваться на фоне инфекционных заболеваний. К ним относят:

• Скарлатину.
• Микозы.
• Вирусные поражения.
• Глистную инвазию.

Изменения внешнего вида в зависимости от заболевания

Один из частых видов — «географический язык», при котором его верхняя поверхность напоминает карту с границами стран и материками. Это самая частая форма глоссита, которая себя никак не проявляет и не требует медицинских вмешательств, если не возникает осложнений (онемение, жжение). Такая форма протекает волнообразно, провоцируется грубой или острой едой, гормональными циклическими изменениями. А вот потеря рисунка сосочков может говорить о присутствии гипо- или гиперацидных гастритов (то есть с повышенной или пониженной кислотностью желудочного секрета) — такие симптомы характерны для пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда соляная кислота и желчь забрасываются из желудка в ротовую полость.

«географический язык»

Второй по частоте вид глоссита — складчатый язык. Это самостоятельный вид глоссита. В данном случае спинка языка будто испещрена глубокими трещинами и создается ощущение, что в нем складки. Такая форма глоссита иногда сопровождает неврологические заболевания (например, синдром Мелькерсона-Розенталя), наличествует у людей с акромегалией (гормон-активная опухоль гипофиза).

«складчатый язык»

Также характерны проявления различных анемий, которые отражаются на том, как выглядит орган: железодефицитная анемия может проявлять себя жжением кончика языка, появлением трещин на нем и стертым рисунком вкусовых сосочков. Пернициозная анемия (В12-дефицитная), при которой язык имеет «лакированный» вид с гладкой отечной поверхностью, иногда довольно болезненный, с симптомами жжения — это основная причина возникновения глоссита Гюнтера-Миллера.

«лакированный язык»

Большую группу патологических состояний этого органа составляют лор-ассоциированные симптомы, связанные с хроническим тонзиллитом — тут симптомы неспецифичны, начиная от грязноватого налета на языке, кончая проявлениями дифтерии с белыми трудноудаляемыми массами.

Также выделяют образование язвочек на языке — афтозный глоссит, который, как правило, имеет вирусную причину и проходит самостоятельно. Это рецидивирующее заболевание, при учащении эпизодов которой необходимо исключить патологию иммунной системы.

На приеме у врача часто отмечаются выраженные отпечатки от зубов на боковой поверхности языка — признак его длительной отечности. Такое встречается у пациентов с энтероколитами, болезнями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причина такого состояния — задержка воды в организме.

отпечатки от зубов на боковой поверхности языка

При наличии обильного белого налета, сопровождающегося выраженным покраснением слизистой оболочки рта, стоит подозревать грибковое поражение, часто кандидозного характера. В таком случае должен быть исключен ВИЧ. Также при ВИЧ возникает «волосатая лейкоплакия», когда язык будто имеет белые волоски на боковой поверхности, похожие на языки пламени — такое состояние специфично для ВИЧ.

«белый волосатый язык»

Стоит отметить существование «черного волосатого языка», который является симптомом нарушений желудочно-кишечного тракта, реже грибка.

«черный волосатый язык»

Как видите, наш орган вкуса отражает глубокие процессы в организме, и сложно выделить одного специалиста, ответственного за его лечение. Стоит привлекать к терапии врачей разного спектра, проводить исследования, основанные на данных мазка, анализов крови. Но какие общие рекомендации, мы, как врачи, можем дать пациентам?

Классификация десквамативного глоссита

В клинической практике заболевание протекает в трёх формах.

Таблица 1. Формы десквамативного глоссита.

Жженый сахар от кашля — помогает или нет, отзывы, как проводится лечение

Кроме того, глосситы подразделяют на основные виды.

Причины появления глоссита

Глоссит возникает под действием провоцирующих факторов. Наиболее частый из них — это повреждение слизистой. Повреждение может возникать вследствие употребления твердых продуктов, острого, горячего. Часто язык травмируется коронками, отломками зубов, брекетами или неправильно изготовленными съемными протезами. Для проникновения инфекции достаточно микроскопического дефекта, который не вызывает неприятных ощущений и визуально незаметен.

Очаг инфекции в ротовой полости повышает вероятность возникновения воспаления при травме. К таковым относятся кариозные зубы, воспаление десен, стоматит, хронический тонзиллит. Несоблюдение гигиенических правил, использование чужой посуды, зубной щетки, грязные руки во время еды повышают риск проникновения инфекции в ротовую полость. В особой группе риска находятся дети, которые могут брать в рот грязные руки и сторонние предметы.

Курение и алкоголь снижают местный иммунитет, делают слизистую более уязвимой. У этой группы пациентов глосситы встречаются чаще, чем у других людей.

Постоянное воздействие химических веществ, разрушающих слизистую, со временем приводит к хроническому воспалению. Причиной глоссита может стать даже некачественная зубная паста либо ополаскиватель для рта.

Дисбактериоз, носительство вируса герпеса, сниженный иммунитет являются располагающими факторами в возникновении глоссита.

Микробный

Дисбиотическое воспаление языка наиболее часто спровоцировано воздействием условно—патогенной флоры. По мере прогрессирования патологического процесса к ней присоединяются патогенные микроорганизмы, провоцирующие клиническую картину заболевания.

Микробный глоссит развивается на фоне инфекционно—воспалительных процессов в дыхательных путях или пищеварительном тракте. При проведении дополнительной диагностики выявляется снижение кровотока в сосудах языка, иммуноглобулинов, отвечающих за местный иммунитет, а также индекса кератинизации.

Кандидозный

Вторичный вариант глоссита развивается не только на фоне нарушения микрофлоры пищеварительного тракта, но и хронического воспаления ротовой полости, ушей и носа. Снижение местного иммунитета провоцирует присоединение грибковой флоры, вызывая разрастание сосочков по гипертрофическому типу.

Участок десквамации не мигрирует, а налёт становится ярко—выраженным, имеющим белый цвет. Эпителиальные клетки, которые готовы к лизису разрастаются, а индекс резистентности снижается более чем на 30%.

Ромбовидный (срединный) глоссит

Чаще всего ромбовидный глоссит является врожденной аномалией языка в результате нарушения процессов развития плода. Но может возникать и на фоне хронических заболеваний органов пищеварения, особенно при пониженной кислотности желудочного сока.

Данная форма глоссита характеризуется утолщением эпителия и появлением ромбовидного участка поражения на задней трети языка спереди от желобоватых сосочков по средней линии языка. Цвет пораженной области может быть синюшно-красным. Ромбовидный глоссит — хроническое заболевание, и может мучить человека годами множественными рецидивами.

Выделяют 3 формы ромбовидного глоссита:

• плоский (гладкий: поверхность очага гладкая, полированная, сосочки языка отсутствуют)
• бородавчатый (бугорковый: наличие бугристых плотных выростов)
• папилломатозный (гиперпластический: наличие белесовато-розовых разрастаний с широким основанием и уплощенными вершинами).

Лечение ромбовидного глоссита зависит от его формы. При плоском глоссите лечение обычно не проводят. Бородавчатый и папилломатозный глосситы подлежат хирургическому лечению. При этом чаще всего используют лазерное выпаривание и эпиляцию тканей, а также радиохирургию.

Неврогенный

Глоссит неврогенного происхождения, имеющий вторичную природу развития, наиболее часто возникает на фоне заболеваний поражающих нервную систему. Среди них выделяют астено-невротический синдром, фобии и страхи, а также неврастении различного происхождения. В тяжелых случаях патология формируется при тяжелых психических заболеваниях.

Для заболевания характерно повышение уровня норадреналина, а также нарушение кровотока в языке на фоне сужения капилляров. Помимо превышения количества участков, готовых к апоптозу, отмечается снижение выработки слюны. Из-за расстройств психики формируется канцеробоязнь.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание развивается остро. Пациент может не предъявлять длительное время жалоб, их лишь беспокоит изменение формы и внешний вид языка. Из первых симптомов выделяют появление дискомфорта и жжения в ротовой полости.

Реже это боли в области языка и нарушение его чувствительности.

Спустя несколько дней на языке образуется участок различной формы, который имеет белесовато—серый или бледно—розовый оттенок. Он выступает над поверхностью, набухает и отслаивается.

После отторжения слизистой образуется очаг ярко—красного цвета с ободком по периферии и отеком. Спустя несколько дней начинается процесс эпителизации. Если провоцирующий фактор действовал однократно (например, высокая температура) или был устранён, образование бесследно исчезает.

Почему язык как будто обожжен, причины и лечение?

При последующем воздействии провоцирующего фактора очаги образуются на других участках языка.

До момента эпителизации пациент отмечает болевой синдром, возникающий в момент приема пищи, дискомфорт, а также нарушение вкусового восприятия. Из-за выраженного отека языка нарушается дикция.

Особенности

Глоссит представляет собой воспалительное заболевание, развивающееся на слизистой оболочке языка. При этом происходят патологические изменения слизистой, она приобретает необычный вид, иногда этот процесс сопровождается неприятными ощущениями.

Дискомфорт в ротовой полости – первые признак развития глоссита

Как правило, глоссит – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков серьезных нарушений в организме. Если говорить о гунтеровском глоссите, то он служит одним из симптомов анемии, возникающей по причине недостатка в организме пациента витамина В12 и фолиевой кислоты.

Изменения на слизистой языка при развитии гунтеровского глоссита приобретают следующие особенности:

• поверхность языка становится очень гладкой, как-будто полированной;
• окраска слизистой становится очень яркая, малинового цвета;
• может появляться небольшое жжение во рту.

Сосочки языка, преимущественно в зоне корня, становятся атрофичными, сглаженными. Слизистая языка покрывается красноватыми участками воспаления, располагающимися преимущественно по краям и на кончике, могут появляться афтозные высыпания, трещины. Похожие изменения могут происходить со слизистой оболочкой десны, щек, глотки, мягкого неба, и даже пищевода.

Параллельно наблюдается атрофия слизистой оболочки желудка, которая сильнее всего выражена в районе дна; складки этой слизистой становятся гладкими или вообще не определяются, стенки желудка истончаются, на них могут возникать полипозные разрастания.

Развитие происходит постепенно сначала появляются симптомы сходные с воспалительным процессом, язык становится похож на ошпаренный или воспаленный. Затем на нем происходят атрофические процессы, приводящие к изменениям слизистой, которые в дальнейшем могут «расползаться» на десны, щеки и остальные слизистые рта и пищевода.

Диагностика десквамативного глоссита

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента, в ходе которого врач выясняет жалобы, данные о перенесённых заболеваниях, анамнезе, динамике патологического процесса, а также эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Проводится осмотр ротовой полости, оценивается состояние не только языка, но и слизистой, а также характер слюны, запах. При внимательном обследовании зубов определяется наличие кариеса, зубных имплантов, брекетов, а также коронок.

Из дополнительных методов обследования назначается:

• Мазок из ротовой полости с помощью бактериоскопии, полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа. Во время исследования удаётся выявить патогенную флору, специфических возбудителей, а также грибки. При микроскопии можно обнаружить эпителиоциты в избыточном количестве.
• Бактериологический посев слюны или соскоба слизистой. Анализ определяет не только возбудителя, но и чувствительность к антибактериальным средствам. Это позволяет облегчить терапию, предупредив резистентность к проводимой терапии.
• Ультразвуковое исследование с допплеровским сканированием. Сниженный кровоток в капиллярах более 30% свидетельствует о дистрофических изменениях.

Народные рецепты лечения глосситов

Местное лечение языка народными средствами проводится следующими отварами и настойками:

1. Ромашка: отвар из ромашки обладает ранозаживляющим действием, а также обеззараживает патологические участки. Для приготовления необходимо 1 ложку ромашки аптечной залить стаканом кипятка, настоять не более часа. Готовый отвар применять для полоскания ротовой полости.

   

2. Шалфей: природный антисептик, отвар из которого хорошо подходит для лечения глоссита. Больным рекомендуется ежедневно полоскать ротовую полость отваром шалфея, предварительно настояв его около часа.
3. Кориандр: отвар растения применяется для полоскания, его можно использовать в комбинации с другими народными средствами для усиления эффекта.
4. Подмаренник: для приготовления отвара нужна стандартная доза растения – одна ложка залитая стаканом кипятка. После того как отвар настоится, получается хорошее природное антисептическое средство, способствующее заживлению ран.

Совет! Для повышения эффективности необходимо одновременно применять несколько рецептов народной медицины. К примеру, в один день полоскать рот ромашкой и шалфеем, а на второй день приготовить отвар из кориандра и базилика.

Полезные продукты при глоссите

Помимо трав, лечить глоссит можно и некоторыми продуктами: картофель, хрен, чеснок. Картофель обладает обволакивающим эффектом, чеснок является природным антисептиком, а хрен обеззараживает и убивает некоторые бактерии:

1. Свежевыжатый сок хрена нужно разбавить водой и прокипятить, после чего полоскать им рот.
2. При сильном воспалении языка рекомендуется подержать во рту сок картофеля. Также можно мелко натереть овощ и завернуть в марлю, после чего прикладывать ее к языку.

Лечение воспаления языка в домашних условиях малоэффективно, если неизвестна причина. Потому предварительно нужно сдать анализы и получить план лечения от врача. Уже тогда глоссит можно будет устранить, комбинируя медикаменты и средства народной медицины.

Лечение

Терапия заболевания начинается с совместной работы стоматолога, а также смежных специалистов, например, аллерголога, дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Пациенту важно воздействовать на причину заболевания с одновременным приемом симптоматических средств.

При патологиях ротовой полости рекомендуется санация очагов хронической инфекции, например, удаление и пломбирование кариозных зубов. На фоне неправильной установки имплантов, коронок или брекетов требуется их замена.

Требуется ежедневно проводить гигиену полости рта с тщательной очисткой и полосканием после употребления пищи.

Пациенту назначается щадящая диета, которая снизит выраженность воспалительной реакции, а также проявления дисбактериоза. Рекомендуется употреблять пищу в отварном или запечённом виде. При обострении заболевании она должна иметь гомогенную структуру и комфортную температуру.

Из лекарственных средств, которые применяются для лечения патологии применяют группы:

• Седативных.
• Антигистаминных.
• Сосудистых.
• Противовоспалительных препаратов.
• Витаминно—минеральных комплексов.
• Биостимуляторов.
• Иммуномодуляторов.

Антибиотики и противогрибковые средства подбираются с учётом чувствительности к выявленным возбудителям. Продолжительность приема определяется лечащим врачом исходя из степени тяжести заболевания и динамики патологического процесса.

На протяжении всего периода лечения выполняется ополаскивание полости рта антисептическими растворами, например, хлоргексидином или содой.

Неприятный запах из горла: основные причины симптома

Для снятия болевого синдрома выполняют аппликации раствором лидокаина с глицерином или применяют пиромекаин. В редких случаях при выраженной боли производится постановка новокаиновой блокады в подъязычный нерв.

На этапе восстановления применяют физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковое воздействие или СМТ—терапия. Это позволит улучшить микроциркуляцию и ускорить регенераторные процессы.

Как образуется налет

В полости рта обитает более 300 различных видов бактерий, которые сплетаются в сложные структуры и задерживаются преимущественно на поверхности языка благодаря структуре этого мышечного органа. На языке могут также выявляться более крупные клетки дрожжеподобных грибов.

Поверхность языка — это многослойный тонкий эпителий, который отмирает при повреждении, образуя множество впадинок и выступов, и обновляется раз в три дня.

На состояние слизистой языка влияют:

• травмы — химические, механические и термические;
• состав пищи (пряности раздражают слизистую и т.д.);
• токсико-аллергические воздействия, которые могут вызывать лекарства и другие факторы;
• вредные привычки;
• различные хронические и инфекционные заболевания.

Бактерии и грибки ротовой полости концентрируются и активно размножаются на омертвевших клетках языка, но количество микроорганизмов может колебаться даже в области одной топографической зоны.

Удаление микроорганизмов с поверхности языка происходит при слущивании клеток наружного слоя под воздействием тока слюны, который содержит антимикробные вещества, а также благодаря воздействию фагоцитирующих микроорганизмов (нейтрофильных гранулоцитов).

Передняя часть языка самостоятельно очищается при движениях в ротовой полости, а основная часть налета концентрируется на задней части языка, так как она соприкасается только с мягким небом.

Значительное количество налета является:

• следствием подавления активности нормальных механизмов очищения поверхности языка;
• признаком высокого риска развития инфекционного процесса, так как микроорганизмы нарушают целостность эпителия языка и подлежащих тканей.

Последствия и осложнения

Хроническое течение заболевания, а также частые рецидивы отмечаются при отсутствии терапии, а также ее недостаточном эффекте.

Наиболее распространённым осложнением является присоединение инфекции. Постоянно сохраняющаяся раневая поверхность выступает в качестве входных ворот. Кроме того, снижается местный иммунитет, что провоцирует рост патогенной флоры.

В редких случаях отмечаются атрофические процессы сосочков языка, что приводит к нарушению различных видов чувствительности.

Рекомендуем видео:

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении десквамативного глоссита, прогноз заболевания благоприятен. Если проблема связана с хроническими патологиями и протекает в запущенной форме, то вероятность полного восстановления снижается.

Рассматриваемый вид патологии не грозит преобразованием поврежденных клеток в раковые, но опасен частыми рецидивами.

При проблеме редко наблюдается яркая симптоматическая картина, из-за которой пациент обращается за профессиональной помощью. Чтобы вовремя выявить заболевание, необходимо регулярно осматривать слизистые ротовой полости и придерживаться гигиенических правил.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Заболевание не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья пациента. Риск перехода в злокачественный процесс минимальный.

В большинстве случаев прогноз будет благоприятным, так как патология может самостоятельно пройти. При отсутствии терапии возможно частое рецидивирование процесса, которое влечёт развитие дискомфорта у пациента.

К основным методам, позволяющим предотвратить развитие болезни относят:

• Своевременное лечение выявленных патологий. Для этого корректируют гормональный фон, восстанавливают иммунитет, а также устраняют заболевания желудочно—кишечного тракта.
• Проведение тщательной и ежедневной гигиены ротовой полости. Помимо чистки зубов дважды в сутки, необходимо использовать зубную нить, средства для полоскания.
• Своевременное лечение заболеваний дыхательной и лимфоидной системы.
• Регулярное посещение стоматолога с лечебной и профилактической целью. Это позволит избежать тяжелых заболеваний, а также своевременно вылечить патологию на ранних стадиях.
• Нормализацию питания. Для этого важно нормализовать не только режим, но и качество потребляемой пищи. Пациенту рекомендуется придерживаться сбалансированного меню с умеренным температурным режимом и достаточным содержанием витаминов и минералов. Исключаются продукты, которые могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую ротовой полости и языка. К ним относят копченые, соленые и острые блюда.
• Исключение вредных привычек. Полный отказ от курения и употребления алкоголя позволят снизить риск температурного и химического ожогов, а также восстановить местный иммунитет.

Для пациентов с признаками десквамативного глоссита необходимо обратиться за медицинской помощью. Раннее проведение диагностики с выявлением причины патологии позволяет добиться быстрого выздоровления снизив риск рецидивов.

Профилактика

Глоссит проще предупредить, чем лечить. Для того, чтобы избежать этого неприятного заболевания нужно соблюдать простые правила.

Первое — это гигиена ротовой полости. Этот принцип касается и детей, и взрослых. Если мыть руки перед едой, регулярно чистить зубы, не использовать чужие зубные щетки и своевременно проводить санацию ротовой полости, то риск развития воспаления языка минимален.

Старайтесь избегать повреждения слизистой. Не употребляйте твердую пищу, которая может повредить язык, например чипсы. Горячие продукты также являются причиной дефектов эпителия. Раздражающее действие имеют острые продукты. Злоупотребление ими значительно ухудшает состояние слизистой языка и увеличивает риск инфекции.

Никотин не только раздражает слизистую, но и ухудшает микроциркуляцию, что снижает сопротивляемость эпителия к воздействию инфекционных агентов. Воспалительные заболевания ротовой полости у курильщиков встречаются чаще, чем у пациентов, не являющихся приверженцами этого пристрастия. Негативно влияют на слизистую и крепкие спиртные напитки.

Если у вас появились симптомы глоссита, не занимайтесь самолечением, обратитесь в стоматологическую клинику. Грамотный специалист установит причину заболевания и назначит лечение, которое поможет быстро избавиться от неприятных проявлений. Помните, если не лечить глоссит, заболевание может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.