Исправление прикуса хирургическим путем

Анастасия Воронцова

Фото: Операция на нижней челюсти

Чаще всего хирургическое устранение аномалии прикуса проводится у взрослых.

Однако, не стоит пугаться, т.к. современная медицина позволяет проводить оперативное вмешательство быстро и максимально безболезненно.

Пациентам, которым не была проведена коррекция прикуса в детском возрасте, когда исправить патологию можно было с применением более безопасных и лояльных способов, остается только прибегнуть к лечению аномалии хирургическим путем.

Исправление прикуса – это не прихоть, позволяющая улучшить эстетику.

Операция по исправлению прикуса является просто необходимой, так как аномалия может повлечь за собой очень серьезные проблемы со здоровьем.

К осложнениям аномалии прикуса относят следующие изменения:

• Нарушение речи.
• Боль в височно-челюстном суставе и зубах.
• Повышенное стирание эмали зубов.
• Разрушение и утрата зубов.
• Заболевания пищеварительной системы по причине неполноценного пережевывания пищи.

Коррекция прикуса оперативным путем назначается взрослым и является оптимальным решением проблем с патологией.

• Операцию могут рекомендовать и в детском возрасте при наличии серьезной патологии, которую невозможно исправить с применением ортодонтического лечения.
• Кроме того, операция на челюсти, гораздо быстрее решает проблему неправильного прикуса, по сравнению с пластинками или брекетами.

Показания

Операция на челюсти
рекомендована при наличии следующих симптомов:
Фото: Асимметрия челюсти

• Наличие дискомфорта при откусывании пищи.
• При неполном смыкании губ.
• Если нарушена речь.
• При нарушении глотания: когда язык оказывается между зубными рядами.
• Аномалия зубных рядов, связанная с диспропорцией развития и роста челюстных костей.
• Наличие выраженных нарушений соотношения между верхней и нижней челюстью.

Показания к хирургическому исправлению прикуса

Решение об операции врач и пациент должны принимать совместно, учитывая все сопутствующие факторы, пожелания. Обязательными показаниями к хирургическому лечению являются:

• дистальный прикус, сочетаемый с недостаточным формированием нижней челюсти или чрезмерно выпяченной верхней;
• несмыкание зубов при фронтальной или боковой открытой аномалии челюстей;
• изменение формы лица вследствие массивной нижней челюсти, дисплазии подбородочной кости, чрезмерно удлиненного овала лица;
• патологическое смыкание зубов, приводящее к невозможности пережевывания пищи;
• нарушения речи;
• дополнительные зубы за пределами зубного ряда;
• травмы челюстей, лица, вызвавшие деформацию.

После операции важно пройти реабилитацию под наблюдением врача. Больной некоторое время носит повязку, сдавливающую щеки, подбородок. Рекомендовано не открывать сильно рот, активно пережевывать пищу, резко высмаркиваться. Обязателен прием антибиотиков с целью профилактики вторичного инфицирования. Через две недели снимаются швы, фиксирующие элементы. Через 4 месяца удаляются винтовые конструкции. Все сложности хирургического лечения, реабилитационного периода оправдываются высокими косметическими, функциональными результатами.

Ход операции

Фото: Один из этапов операции

• Проведение анестезии (операция проводится под общим наркозом).
• Проводятся надрезы в ротовой полости для того, чтобы освободить кости челюсти.
• Установка челюстных костей в правильном положении с последующей фиксацией шурупами и пластинками.
• В заключение – накладывается шина, которая фиксирует положение челюстей. Шину надо будет носить приблизительно две недели.

Следует учитывать, что ход проведения операции зависит от аномалии и степени ее развития.

Длительность операции составляет от одного до шести часов и зависит от количества костей, нуждающихся в коррекции.

Ортогнатическая хирургия

12 Сентября 2016

Как бы мы не повторяли избитую фразу, что “провожают по уму”, а приятная наружность, в частности — лицо, играет значительную роль в жизненном успехе. А если с лицом не повезло с рождения? Или, не дай Бог, оно пострадало в результате травмы? Во многих случаях дефектов прикуса и сильно выраженной дисгармонии форм лица стоит обратиться к челюстно-лицевой коррекции, а конкретно — к ортогнатической хирургии. Эта относительно молодая область медицины благодаря последним достижениям науки и техники не только восстанавливает правильный прикус и другие жизненные функции зубочелюстной системы, но и возвращает пациентам уверенность в себе и радость жизни. Улучшение внешнего вида при этом, как правило, радует даже больше, чем комфорт и здоровье.

Рассмотрим этот раздел хирургии поближе. Перемещение в процессе хирургической операции верхней или нижней челюстей, исправление аномалий прикуса и формы лица — вот что такое в целом ортогнатическая хирургия. Это общая информация. А вот в каких случаях дефектов прикуса стоит подумать о хирургическом вмешательстве, каковы этапы подготовки к операции, как она происходит и как без осложнений пройти реабилитационный период — об этом лучше спросить у практика.

Андрей Николаевич Сенюк — челюстно-лицевой и эстетический хирург, имеющий более чем двадцатилетний опыт, к.м.н., главный врач и руководитель клиники челюстно-лицевой хирургии “Фэйс Смайл центр”, готов ответить на эти и другие вопросы.

Всегда ли аномалия прикуса подразумевает необходимость ортогнатической операции?

Это зависит от природы дефекта. Аномалия прикуса различается как зубоальвеолярная и скелетная. И если в первом случае правильное соотношение зубов корректируется врачом-ортодонтом, то нужное взаиморасположение челюстей сможет восстановить только ортогнатическая операция. Именно отсюда и начинается самый важный этап лечения — взаимодействие врача-ортодонта и хирурга. Достижение полного успеха в этом процессе — это всегда результат комбинированного лечения. Показаниями для хирургического вмешательства служат: открытый прикус, асимметрия пропорций лица, сильно выступающая нижняя челюсть, так называемая десневая улыбка, ярко выраженная скошенность подбородка. Это эстетика. Из нарушений физиологических можно выделить сложности с пережевыванием пищи, дефект речи, нарушение дыхания, развитие хронической патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Очевидно, от вида дефекта следуют и различия в видах хирургической операции?

Да. Основными выступают три вида ортогнатических операций: остеотомия верхней челюсти, остеотомия нижней челюсти и остеотомия подбородка. В процессе остеотомии верхней челюсти становится возможным перемещение всей челюсти как единое целое. Затем ей придают правильное положение по отношению к нижней. При остеотомии нижней челюсти проводятся костные зарезы за коренными зубами (отсюда и необходимость предварительного удаления всех зубов мудрости) и челюсть устанавливается в нужном положении. Для закрепления челюстей используют специальные пластины из медицинского титана. Остеотомия подбородка входит в комплекс мероприятий при хирургической коррекции подбородка с целью улучшения его эстетического вида.

Что нужно знать, прежде чем принять решение о проведении ортогнатической операции?

В первую очередь, нужно четко понимать, что процесс этот весьма небыстрый, так как только ортодонтическая подготовка к операции может занять около года. Все это время пациент носит брекет-систему. Такова специфика лечения. Кроме того, предварительно необходимо удаление зубов мудрости, т.к. линия распила челюсти обычно приходится на эти места. Далее. Ортогнатическая операция может быть проведена только по достижении 18 лет, когда прекращается активный скелетный рост. Статистически можно выделить возрастную группу от 20 и 30 лет. Именно для этого возраста наиболее характерны сформированное самосознание и адекватный подход к процессу лечения. И наконец, индивидуальная реакция на наркоз тоже учитывается при принятии решения о проведении ортогнатической операции.

Если ли какие-то особенности в предоперационном периоде?

После ортодонтической подготовки пациент переходит в группу хирурга. Здесь тоже необходим ряд манипуляций: антропометрия лица с учетом индивидуальных параметров, компьютерная томография и ее анализ, планирование необходимых перемещений челюстей в специальной программе. Перед самой операцией необходимо соблюдение нескольких условий: прекращение приема пищи за 12 часов до назначенного времени, включая воду, категорически нельзя выполнять операцию в случае недомогания: простуды или даже просто повышения температуры, а также проблем с пищеварением. В этом случае операция откладывается до полного выздоровления. Если пациент принимает в плановом порядке какие-то препараты, врач должен быть в курсе, так как некоторые из них могут быть несовместимы с наркозом или оказывать влияние на свертывание крови.

Как проходит операция?

Сама операция длится от 1 до 6 часов в зависимости от объема и сложности хирургического вмешательства. Снаружи на тканях лица не остается никаких резервов, т.к. все хирургические манипуляции проводятся в полости рта. Для фиксации перемещенной челюсти используются пластины из специального медицинского титана. Затем раны ушиваются. С этого момента начинается не менее важный реабилитационный период.

Какие симптомы послеоперационного периода считаются нормой?

К сожалению не удается избежать ряда неприятных, но неизбежных после такой операции симптомов, как: временный отек и синяки в области щек и губ, тошнота, болевые ощущения в горле, заложенность носа, сложности с полноценной гигиеной полости рта, незначительная потеря веса.

Какие возможны осложнения при таких операциях?

Хочу сказать, что если все этапы ортогнатической операции проведены правильно, то осложнения случаются крайне редко. Однако, при проведении остеотомии нижней челюсти в силу ее анатомического строения возможно понижение функции чувствительности троичного нерва. Это проявляется в виде частичного онемения в области нижней губы и на мимику лица практически не влияет. Такие осложнения, как кровотечения и воспаления зависят уже от индивидуальных особенностей организма и от соблюдений рекомендаций врача.

Как долго вообще длится реабилитационный период?

Ранний этап реабилитации длится 3 недели, после чего пациент возвращается к своей профессиональной деятельности. Дальнейшее восстановление организма — дело рук самого организма. Это подразумевает щадящий режим нагрузок, как физических, так и витаминов и физиотерапии.

Реабилитация

Восстановительный период после операции достаточно длительный и сложный.

• Для профилактики инфицирования с первых дней после операции назначается курс антибиотиков.
• Непосредственно после операции сроком на одни сутки на щеки и подбородок накладывается давящая повязка.
• Во время ношения шины не рекомендуют жевать, сморкаться и широко открывать рот.
• В период ношения резинок стоматолог наблюдает за их положением, а также состоянием прикуса.
• На десятый – четырнадцатый день производится снятие швов.
• После снятия швов резинки устанавливают на брекетах.
• Примерно через три-четыре месяца производится снятие винтов из челюстей.

Результаты операции

Ортогнастическая хирургия способна преобразить внешность человека. Улучшение черт лица помогает ему выглядеть моложе и привлекательнее. Это нужно потому, что эталоном красоты являются симметричные формы лица. Кроме того, красивая улыбка тоже привлекает людей. А человек с неправильной формой челюстей часто просто стесняется улыбаться, замыкается и теряет уверенность в себе.

По разным фото можно посмотреть, каких результатов помогает добиться ортогнатическая хирургия. До и после операции часто пациент выглядит совсем по-другому. Она способна удлинить челюсть или сделать ее короче, поменять ее положение, изменить форму и размер подбородка. За счет этого черты лица становятся более правильными и внешность преображается. Положительный эффект операции объясняется еще и тем, что все надрезы делаются изнутри, поэтому целостность внешних тканей не нарушается.

Кроме получения эстетического результата, такая операция помогает избавиться от функциональных нарушений, например от нечеткости речи, затруднения жевательных функций. А самое главное, ортогнастическая хирургия улучшает психологическое состояние пациента и повышает его уверенность в себе.

Стоимость

Хирургическое исправление прикуса является достаточно дорогой услугой, в которую включены цены на:

• Предоперационное обследование и подготовку пациента к хирургическому вмешательству.
• Стоимость анестезии и необходимых лекарств.
• Проведение операции.
• Расходные материалы.
• Наблюдение и консультация пациента в послеоперационный период.

Полная стоимость услуги может составлять от 300 до 450 тысяч рублей.

Какие проблемы решает ортодонтическая хирургия?

Врач-ортодонт не всегда может исправить патологию прикуса только с помощью брекет-системы. Например, когда неправильное положение зубов сопровождается асимметрией скелетного каркаса или неправильным соотношением челюстей. В ряде случаев можно осуществить компромиссное лечение, не прибегая к хирургии, но оно не изменит внешнего вида пациента в лучшую сторону, к тому же результаты коррекции могут быть нестабильны.

Комплексно решить проблему помогает ортогнатическая хирургия — исправление размеров, положения и соотношение челюстей. Перед тем, как назначить операцию, ортодонт и челюстно-лицевой хирург совместно проводят диагностику, разрабатывают план будущего лечения, подбирают наиболее подходящие методы коррекции, которые будут использоваться после оперативного вмешательства.

При работе специалисты используют специальные компьютерные программы, которые не только помогают спланировать лечение, но и позволяют визуализировать результат. Еще до начала всех манипуляций, пациент сможет увидеть, как изменится его лицо после проведения операции.

Отзывы

• Год назад хирургическим путем исправляла открытый прикус, так как в мои 36 лет ортодонтическое лечение оказалось бессильным. Долго не могла решиться на проведение операции. Прошла необходимое обследование. Под общим наркозом провели исправление аномалии. Операция длилась четыре с половиной часа, затем очень долго ходила с шинами, пока все не срослось. Почти месяц держались послеоперационные отеки, которые полностью исчезли месяца через два. За это время потеряла в весе почти шесть килограммов.
• В детстве отказалась от коррекции неправильного прикуса брекет-системой. Два года назад решилась на исправление прикуса хирургическим путем. Операция прошла удачно, длилась около трех часов. Период реабилитации продолжался почти два месяца. Результатами осталась довольна.