10 марта 2020 Последняя редакция: 12 сентября 2020 Исправление прикуса
Красивая улыбка, ровный зубной ряд — визитная карточка любого человека. Но не все родители знают, что заботиться о красивой улыбке ребенка нужно уже в период формирования молочных зубов. Как молочный прикус влияет на формирование зубочелюстной системы, какое влияние оказывает на постоянные зубы? В статье отличие молочного прикуса от взрослого, методы коррекции зубочелюстных дефектов.
Формы окклюзии
Зубная окклюзия может быть статической или динамической. Статический прикус оценивается, когда челюсть находится в состоянии покоя, а верхние и нижние зубы сомкнуты. Динамическая окклюзия оценивается в процессе выполнения пациентом жевательных движений.
Виды прикуса и причины патологических изменений
Если верхние зубы выступают перед нижними, диагностируется ортогнатический прикус. Основные причины развития патологии: длительное сосание пальцев или использование пустышек в детстве.
Более серьезные изменения прикуса могут быть спровоцированы:
- разницей в размерах верхней и нижней челюсти;
- наследственными факторами;
- частичным отсутствием зубов;
- волчьей пастью;
- разными размерами противоположных зубов;
- смещением челюстного сустава после травмы;
- плохо подогнанными коронками, брекетамы.
Ортогнатический прикус, наоборот, провоцирует выпячивание верхней губы, разглаживание носогубных бороздок. При наличии явных отклонений, пациент получает направление к ортопеду. Антропометрических данных недостаточно для точного определения высоты прикуса, изготовления брекетов или протезов.
Анатомо-физиологический метод
Специалист проводит замеры, применяет формулы золотого сечения. Врач может сделать слепок, восковую модель челюсти. При проведении замеров применяются специальные окклюзионные валики. Метод считается устаревшим, поскольку велика вероятность ошибки в расчётах.
Врач может непредумышленно занизить или завысить результаты измерений. В результате изготовленный протез будет болтаться или, наоборот, давить на челюсть.
Быстро проверить нарушение прикуса можно с помощью кальки. Остатки краски на эмали покажут в каком именно месте соприкасаются зубы, но не смогут оценить силу смыкания челюстей.
Несмотря на неточность, стоматолог может применить простейшие анатомические и анатомо-физиологические методы перед тем, как определить прикус при протезировании с помощью современных технологий.
Цифровой метод
В современных стоматологиях высота прикуса (расстояние между верхней и нижней челюстью) определяется с помощью цифровых технологий. Наиболее распространенной системой окклюзионного анализа является система T-Scan. Пациенту нужно прикусить специальный тонкий блок-датчик. Компьютерная программа не просто проанализирует прикус, но и измерит давление между зубами-антагонистами.
Специальное программное обеспечение рассчитает нагрузку на каждый резец и моляр, проверит траекторию движения челюсти во время разговора, жевания или в состоянии покоя. T-Scan также позволяет получить анимированное цифровое изображение зубного ряда.
Обследование с помощью цифрового датчика проводится и после завершения процедуры протезирования, имплантирования. Врач может убедиться, что высота прикуса в центральной окклюзии сбалансирована. Система T-Scan значительно увеличивает эффективность ортопедических и ортодонтических процедур. Пациенту не нужно будет повторно ездить в клинику для подгонки протезов.
Отзывы
Формирование постоянного прикуса – сложный многоэтапный процесс, правильность которого предопределяется многими факторами.
Его аномалии искажают не только внешнюю эстетику, но и осложняют работу многих внутренних органов и их систем.
Ортодонтичечкая стоматология сегодня предлагает несколько вариантов решения данной проблемы для каждого пациента.
Поделиться интересной и важной информацией по данной теме, высказать свое мнение об эффективности того или иного способа лечения, вы можете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги постоянный прикус прикус
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Планирование при протезировании
Перед тем, как начать процедуру изготовления и установки протеза, специалист проводит осмотр, запрашивает:
- ортопантограмму;
- ТРГ снимок в боковой проекции;
- точечный рентген-снимок.
Если планируется установка частичного протеза, то дополнительно оценивается состояние опорных моляров. Далее специалист может сделать фото «до процедуры». С помощью специальной программы выстраивается 3D-модель челюсти.
В зуботехнической лаборатории по виртуальным шаблонам проектируется протез. Компьютерная программа рассчитывает опорные точки, высоту прикуса.
Если запланировано протезирование на имплантатах, дополнительно оценивается состояние челюстной кости, рассчитывается глубина установки титанового стержня. Во избежание ошибок, готовый протез изготавливается не вручную, а по технологии CAD/ CAM. Благодаря полностью автоматизированному процессу планирования и изготовления, стоматологические конструкции восстанавливают нормальный прикус.
Профилактика патологий постоянного прикуса
Во избежание нарушений у ребенка родителям необходимо:
- ответственно подходить к планированию беременности, вынашиванию и выбирать рациональный путь родоразрешения;
- вовремя приучать ребенка к употреблению твердой пищи;
- следить за гигиеной ротовой полости;
- предотвращать формирование вредных привычек;
- способствовать формированию правильной осанки и нормальному анатомическому положению во время сна;
- регулярно совершать профилактические визиты к детскому стоматологу.
4.3.3. Виды прикуса
Прикусом
называется вид смыкания зубных рядов в центральной окклюзии. На протяжении жизни у человека зубы проходят две генерации. К двум годам жизни формируется
временный прикус.
Количество зубов во временном прикусе составляет в норме 20. По групповой принадлежности они представлены резцами, клыками и молярами. Примерно в шестилетнем возрасте появляются первые постоянные зубы. Первые постоянные моляры прорезываются за вторыми временными молярами. С этого момента и до полной замены временных (молочных) зубов на постоянные прикус принято называть
сменным.
Количество зубов в этот период варьирует. Обычно это происходит до 14 лет. При отсутствии в полости рта молочных и наличии только постоянных зубов прикус называют
постоянным.
В норме число постоянных зубов у человека в постоянном прикусе 28 – 32. По групповой принадлежности это: резцы, клыки, премоляры и моляры.
ОТЛИЧИЯ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
| Признаки | Особенности временного прикуса | Особенности постоянного прикуса |
| 1. Количество зубов. | 28 — 32 | |
| 2. Групповая принадлежность. | Резцы, клыки, моляры. | Резцы, клыки, премоляры, моляры. |
| 3.Размер коронок. | Меньший. | Больший. |
| 4.Соотношение ширины и высоты. | Преобладает ширина. | Преобладает высота. |
| 5. Цвет. | Бело — голубой. | Бело — желтоватый. |
| 6. Переход коронки в шейку. | Резкий, за счет эмалевого валика. | Плавный. |
| 7. Самая широкая часть коронки | Пришеечная. | Экваториальная. |
| 8. Ретенционные пункты. | Фиссуры неглубокие, ямки отсутствуют. | Фиссуры и ямки глубокие. |
| 9. Выраженность бугров коронок. | После 4-лет в норме стираются. | В норме в детском возрасте не стираются. |
| 10. Расположение зубов в зубном ряду. | В 1 и 2 периодах временного прикуса — плотное, в 3 периоде появляются тремы (после 3 лет). | В норме без трем и диастем. |
| 11. Подвижность зубов. | В период физиологической резорбции — нарастает. | В норме отсутствует. |
| 12. Расположение корней. | У однокорневых — выражен вестибулярный изгиб. У многокорневых — корни расходятся широко. | Выражен признак угла корня. |
| 13. Размер полости зуба. | Относительно большой, корневые каналы широкие. | Относительно большой после прорезывания, ширина корневых каналов варьирует, с возрастом полость зуба уменьшается, корневые каналы суживаются. |
| 14. Толщина твердых тканей зуба. | Меньшая. | Большая. |
| 15. Степень минерализации. | Меньшая. | Большая. |
| 16. Наличие иммунных зон эмали. | Отсутствуют. | Выражены в области бугров, режущего края. |
| 17. Строение дентинных каналов. | Короткие, широкие. | Уже, длиннее, с анастомозами. |
V. СХЕМА ООД — ДИАГНОСТИКИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ.
Задача действия — выявите симптомокомплекс и соотнесите его с известным описанием заболевания.
| Этапы диагностики | Средства и условия Обследования | Критерий и формы Самоконтроля |
| А | Б | В |
| I. Жалобы больного а) на появление белых пятен на зубах б) на боль от сладкого, кислого в) от холодного, горячего г) на попадание пищи д) на разрушение зуба | Спокойная обстановка, ласковое обращение с ребенком Иногда ребенок сам показывает больной зуб | Жалоб может не быть при начальных формах кариеса при начальном кариесе (кариесе в стадии пятна) при среднем кариесе, боль возможна незначительная при поверхностном кариесе при глубоком кариесе при среднем и глубоком кариесе |
| П. АНАМНЕЗ 1. Жизни ребенка АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД Состояние здоровья матери Течение беременности у матери: токсикозы, гиповитаминозы, гипоксия, анемии, инфекционные заболевания и т.д. Вес ребенка при рождении, доношенность ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД а) характер вскармливания б) заболевания ребенка особенно на первом году жизни: диспепсия, рахит, гиповитаминоз, аллергические состояния, инфекционные заболевания и т.д. в) хронические заболевания: ревматизм, хронический тонзиллит, хронические заболевания почек, легкие и т.д. в период формирования зубов после формирования зубов г) наличие кариеса у родителей (наследственный фактор) е) характер питания: -разнообразна ли пища ребенка, употребляет ли в пищу молочные продукты, рыбу, фрукты, овощи, крупы -какова консистенция употребляемой пищи -активно ли жует ребенок -много ли употребляет углеводов в виде сладостей: печенья, пряников, конфет д) гигиена полости рта: с какого времени чистит, чем, сколько раз, какой щеткой? как относятся в семье к гигиене полости рта? | Сведения дает мать, выписка из амбулаторной карты ребенка | Дети, родившиеся от матерей, страдающих экстрагенитальными заболеваниями подвержены ранней и повышенной поражаемости кариесом При наличии указанных факторов происходит нарушение минерализации коронок временных зубов, зубы после прорезывания становятся более кариесвосприимчивыми. У недоношенных детей, с малой массой тела кариес развивается чаще Искусственное вскармливание может способствовать развитию кариеса Влияют на минерализацию постоянных зубов делают их кариес восприимчивыми -могут нарушить минерализацию постоянных зубов -способствуют появлению белых кариозных пятен в пришеечной области различных групп постоянных зубов является предрасполагающим фактором для развития множественного кариеса у ребенка полноценное питание способствует формированию кариес резистентности зубов мягкая пища способствует быстрому образованию зубного налета при «лени жевания» ухудшается самоочищение полости рта способствуют развитию кариесогенной ситуации в полости рта низкий уровень гигиены полости рта способствует развитию кариеса |
| III. Анамнез заболевания: когда родители впервые заметили изменение формы и цвета зубов? когда впервые обратились к стоматологу? | ||
| IV. Объективное обследование: а) внешний вид ребенка, состояние кожных покровов тип дыхания б) состояние лимфатических узлов: подчелюстных, шейных, подбородочных в) слюнные железы: количество и скорость слюноотделения, количество и характер слюны, г) слизистая оболочка рта, зева, миндалин д) заполнение зубной формулы е) исследование твердых тканей зуба (кариозного очага) ЭМАЛЬ наличие пятна наличие пятна ДЕНТИН наличие полости | внешний осмотр пальпация лимфатических узлов осмотр с помощью зеркала осмотр с помощью зеркала осмотр с помощью зеркала и зонда сравнить со здоровым зубом зондирование зондирование зондирование | Дети пониженного питания астенического телосложения с бледными кожными покровами часто страдают множественным кариесом полный, рыхлый, гиперстенического типа ребенок (с преобладанием углеводистой пищи) имеет предрасположенность к развитию кариеса ротовое дыхание благоприятствует развитию кариеса увеличенные лимфоузлы пальпируются при хронических заболеваниях и множественном осложненном кариесе гипосаливация и повышенная вязкость слюны способствуют развитию кариозного процесса хронический воспалительный процесс в миндалинах способствует развитию множественного кариеса, эти заболевания взаимно обуславливают друг друга выявление кариозных зубов кариозные пятна обычно белые, реже пигментированные поверхность гладкая, шероховатость определяется в случае перехода пятна в поверхностный кариес при поверхностном кариесе поверхность пятна шероховатая при среднем кариесе полость в пределах верхних слоев дентина, болезненность в области эмалево-дентинной границы при глубоком кариесе в пределах глубоких слоев дентина, болезненность в области дна полости |
| ВО ВРЕМЕННЫХ ЗУБАХ И ЗУБАХ С НЕСФОРМИРОВАННОЙ КОРНЕВОЙ СИСТЕМОЙ ГЛУБОКИЙ КАРИЕС ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ, ГЛУБОКОЕ РАЗРУШЕНИЕ ДЕНТИНА В СИЛУ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕНТИНА И ПУЛЬПЫ ВСЕГДА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЫРАЖЕННЫМИ РЕАКТИВНЫМИ И ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПУЛЬПЫ. | ||
| Состояние дентина ж) вид кариозной полости з) количество пораженных зубов и) какова локализация полостей гладкие поверхности резцов верхней и нижней челюсти жевательные поверхности контактные поверхности пришеечная область язычная поверхность к) какие группы зубов поражены | зондирование | при остром течении кариеса — светлый, влажный, легко снимается пластами, может заполнять большой объем кариозной полости, из-за чего полость кажется неглубокой при хроническом течении кариеса — пигментированный, сухой, плотный края полости при остром течении острые, легко обламываются, характерно развитие полости по плоскости; при хроническом течении края полости закругленные, подрытые в зависимости от среднего индекса интенсивности кариеса в данной местности выделяют три степени активности кариеса а) компенсированная б) субкомпенсированная в) декомпенсированная поражаются у детей до 2,5 лет (вследствие неблагоприятного антенатального обызвествления) во временных молярах поражаются у детей после 3 лет, в постоянных зубах, вследствие скопления зубного налета в местах неполной минерализации (фиссурах) во временных молярах поражаются у детей поле 4 лет, в постоянных зубах, вследствие скопления зубного налета в местах неполной минерализации часто поражается в постоянных зубах, вследствие скопления зубного налета в местах неполной минерализации во временных зубах, особенно при остром течении часто встречается циркулярный кариес поражается редко, иногда при атипичном течении кариеса (у детей с заболеваниями цнс) резцы на нижней челюсти поражаются при декомпенсированном кариесе |
| Поставьте предварительный диагноз в соответствии с классификацией | ||
| V. Дополнительное обследование 1.Витальное окрашивание 2. Люминесцентная стоматоскопия 3. Рентгенография зубов (применяется редко) 4. Направьте ребенка к другим специалистам ( при декомпенсированном кариесе) | 2% р-р метиленового-синего, перед окрашиванием снимается мягкий зубной налет, зуб изолируется от слюны, после чего проводится аппликация краски в течение 2-3 мин. при наличии специального кабинета при наличии специального кабинета детская поликлиника | кариозное пятно хорошо прокрашивается понижение люминесценции кариозного пятна на фоне нежного светло-зеленого свечения здоровых твердых тканей выявляются скрытые кариозные полости выявляются хронические заболевания |
| VI. Проведите дифференциальную диагностику. | ||
| Заболевания, имеющие сходную клиническую картину | Признаки, не характерные для кариеса | |
| 1. Гипоплазия 2. Флюороз 3.Хронический гангренозный пульпит 4. Хронический периодонтит 6. Хронический фиброзный пульпит | а) поражаются зубы одного периода формирования б) на симметричных зубах одного периода развития имеются одинаковые дефекты в) анилиновые красители не прокрашивают пятен а) поражаются зубы одного периода формирования или большая группы зубов б) могут быть одинаковые или различные элементы (пятна, эрозии, крапчатость) в разных участках коронок в) анилиновые красители не прокрашивают пятен а) зуб иногда болел в прошлом б) болезненность в глубине полости зуба или в канале в) часто рентгенологически выявляется деструкция костной ткани в области бифуркации корней молочных зубов и в области верхушек корней а) зуб нередко болел в прошлом б) всегда — деструктивные изменения периапикальных тканей, выявляемые рентгенологически в) изменение цвета зуба а) боль и кровоточивость при зондировании в одной точке дна кариозной полости | |
| Поставьте окончательный диагноз: а) вид патологии — кариес зубов б) форма кариеса — компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная в) стадия кариеса: пятно, поверхностный, средний, глубокий |
План комплексной санации полости рта.
1. Научить ребенка правильно чистить зубы
а) зубная щетка (учитывая степень жесткости)
б) зубная паста (гигиеническая или лечебно-профилактическая)
2. Научить родителей контролировать чистку зубов в домашних условиях
— обработка поверхностей зубов 2,5% настойкой йода — хорошо очищенные поверхности зубов будут светлыми (налет окрасится в коричневый цвет)
3. Запломбировать кариозные полости, восстановите контакт. пункты
-нормализация акта жевания, предупреждение травмы десны при жевании.
4. Направить ребенка на ортодонтическое лечение (при наличии показаний)
-исправление зубочелюстных аномалий и деформаций нормализует акт жевания и равномерную нагрузку тканей пародонта.
5. Удаление наддесневых зубных отложений
-гладкая поверхность зубов после удаления.
6. Удаление поддесневых зубных отложнений
-поверхность эмали или цемента в пределах зубо-десневого кармана при проверке
7. Направить ребенка на пластику уздечки, коррекцию преддверия рта (при наличии показаний)
-предупреждение атрофического процесса в десне и пародонте.
Питание
Необходимо обращает внимание на частоту приемов пищи и распределение в течение 24 ч; частоту и количество употребления сахара и других легкоферментируемых углеводов; консистенцию пищи, насышенность ее фторидами, обращая внимание родителей пациента на роль, которую играют эти факторы в риске развития кариеса.
Так, например, если количество углеводов, употребляемых ребенком в течение дня, соответствует возрастным нормам, можно говорить о низком риске развития кариеса по данному фактору. Но одним из ключевых моментов в оценке риска является частота приема сладостей. Даже небольшой перекус — пирожное или конфета — в интервалах между основными приемами пищи содействует продуцированию кислот. Поэтому риск развития кариеса повышается.
Низкая частота приемов пищи в день (максимум 5, включая перекусы) соответствует и низкому риску развития кариеса. Повышение частоты приемов до 7 и более влечет за собой существенное возрастание риска.
Интересно, что питание детей существенно зависит от культурных факторов включающих социальные и семейные нормы. Если родители пациента и врач относятся к различным социальным группам, то рекомендации врача относительно изменения привычек питания в семье игнорируются часто (часто это касается ночного питья и еды). Однако, несмотря на то, что знания родителей о пользе рационального питания детей редко материализуются на практике, они должны постоянно пополняться в беседах, проводимых во время диспансерных осмотров. Оптимально, если стоматологическое просвещение и мотивация к уходу за полостью рта детей и ограничению сахара в их пищевом рационе начинается еще в период беременности. В результате такой работы, проводимой с будущими и молодыми родителями, удается достичь редукции прироста кариеса временных зубов у детей до 86% при физиологически протекавшей беременности и 78% — при осложненной .
Санитарно-просветительская работа является составной частью базовой про граммы профилактики детей, имеющих риск развития кариеса.
Гигиена полости рта
Многочисленные российские и зарубежные источники литературы указывают на необходимость ухода за детскими зубами с момента их появления. Уход за зубами младенцев складывается из удаления зубной бляшки как с помощью щеток-напалечников, так и с помощью марлевых тампонов, обильно смоченных кипяченой водой. Особое значение имеет качественное выполнение этой процедуры. Разрушение зубной бляшки не менее одного раза в день по своей результативности превосходит привычку многократной чистки зубов. Считается, что первые зубы тоже нужно чистить дважды в день, а после прорезывания временных моляров — присоединить к зубной щетке минимум пасты паста не должна содержать фтор из-за возможности его заглатывания малышом, так как избыточное потребление фтора в период формирования зубов считается одной из причин развития флюороза. Это мнение поддерживается не всеми авторами. В настоящее время, когда распространенность и интенсивность кариеса у детей раннего возраста стали катастрофически расти, использование фторидсодержащих паст считается не только желательным, но и необходимым в связи с их доказанным влиянием на редукцию кариеса . При этом отмечено снижение проницаемости белых кариозных пятен на 36,2%, уменьшение их размеров на 23,7%, уменьшение электропроводности участков очаговой деминерализации на 45,5% и повышение скорости реминерализации эмали на 13,1%. Прирост интенсивности кариеса при этом сократился на 1,82.
Целесообразно применение паст с концентрацией фторидов 500- 550 ррт, так как использование зубных паст с меньшей концентрацией фторидов или их отсутствием неэффективно .У детей с высоким риском развития кариеса необходимо использование более концентрированной фторидсодержащей пасты (1000-1100 ррт). Специальных детских зубных паст с содержанием фтора более 550 ррт в нашей стране пока нет. Однако есть гели «Just for kids» (с 0,4% фторидом олова) и «Stangard», применять которые рекомендуется после традиционной чистки зубов, однократно, на ночь, нанесением на очищенные поверхности и сохранением без полоскания. Благодаря фтор иду олова происходят уменьшение образования органических кислот бактериями, за- труднение регуляции внутриклеточного обмена в них, нарушение мембранного транспорта и адгезии микроорганизмов к поверхности зубов.
Подавление микрофлоры
Другой важный подход в профилактике развития кариеса у детей раннего возраста- предупреждение преждевременной колонизации полости рта ребенка кариесогенной микрофлорой, а в случае регистрации различных уровней ее обсемененности — подавление ее активности.
Источником микробов для ротовой полости ребенка являются матери или другие ухаживающие за ним взрослые. Реставрация зубов. лечение и профилактика заболеваний пародонта в сочетании с химической супрессией патогенной флоры полости рта у матерей способствуют профилактике развития кариеса у детей раннего возраста. Риск вертикальной трансмиссии кариесогенных микробов можно снизить благодаря регулярному использованию матерью жевательной резинки, содержащей ксилит У детей, чьи матери в течение 5 лет регулярно использовали такую жевательную резинку, отмечалось снижение уровня S. mutans
и активности кариеса
Другим способом снижения числа микроорганизмов в полости рта является использование различных форм хлоргексидина (в виде зубных паст, ополаскивателей, гелей, лаков). Их применение возможно параллельно и у детей, и у их матерей. Например, использование один раз в неделю в течение 12 нед. 0,2% хлоргексидинсодержащего геля для чистки зубов у 10-месячных детей привело к редукции S. mutans
до нулевого уровня. А у 3-летних детей с интактным зубным рядом и высоким риском развития кариеса через 1,5 года регулярного применения (однократно в течение 3 последовательных дней с интервалом 3 мес.) тот же гель оказал умеренное ингибирующее действие на S.
mutans;
66,4% детей продолжали сохранять интактный прикус.
При сравнении скорости снижения численности колоний микроорганизмов от применения хлоргексидин- и фторидсодержащего геля оказалось, что уровень S. mutans
значительно снижался после обработки зубов хлоргексидинсодержа щим гелем (спустя 4 нед. регулярных покрытий), при обработке фтор ид содержащим гелем это происходит только спустя 12 нед.
Оптимальным является также использование биглюконата хлоргексидина лля подавления ацидогенной микрофлоры в виде 1 минутной ротовой ванночки , покрытие лаком «Cervitec Plus», содержащим 1% хлоргексидин и тимол, фиссур постоянных моляров у детей младшего школьного возраста сокращает вероятность развития фиссурного кариеса и приводит к снижению S. mutans,
дажеспустя 3 мес. Высокоэффективный результат был получен отприменения 10% повидон-йодина, наносимого 2 раза в месяц в течение 1 года на интактные зубы детей 12-
19мес., имевших высокий риск развития кариеса. Спустя 12 мес. у 91% детей кариес отсутствовал
Местная аппликация средств, обладающих антимикробными свойствами — довольно перспективна для стабилизации и профилактики раннего кариеса.
⇐ Предыдущая2Следующая ⇒
Основа построения
Построение высоты прикуса основывается на определении расстояния между двумя челюстями в положении максимального межбугоркового смыкания зубов.
Этот показатель имеет большое значение в стоматологической практике, поскольку позволяет определить правильность расположения элементов зубочелюстного ряда.
Изменение физиологической высоты прикуса в результате потери некоторых зубов либо их смещения относительно челюстной линии, влечет за собой изменение положения основных анатомических элементов, которые окружают полость рта.
В этой ситуации у пациента диагностируется западание губ, увеличение глубины носогубных складок, значительное выдвижение подбородка вперед, уменьшение высоты нижнего сектора лица.
Помимо эстетической непривлекательности, такая ситуация значительно усложняет дальнейшую ортодонтическую и ортопедическую терапию.
IV ПЕРИОД — от 3 до 6 лет (период сформированного временного прикуса)
Профилактика зубочелюстных аномалий:
- пластика укороченной или неправильноприкрепленной уздечки языка
- комплексы лечебной гимнастики для нормализации смыкания губ, расположения нижней челюсти и языка в покое и во время функций
- борьба с вялым жеванием, отказом от употребления жесткой пищи, обучение правильному глотанию
- обучение правильному произношению отдельных звуков («р»,»л»,шипящих)
- плановая санация и гигиена полости рта с использованием средств специального назначения
- наблюдение за глубиной резцового перекрытия и формой зубных дуг
- выявление нарушений осанки, плоскостопия, обучение правильному положению тела во время стояния, сидения, лежания, ходьбы
- знакомство с подвижными играми
Причины развития аномалии
Существует множество причин, оказывающих влияние на высоту прикуса человека. Стоматологи называют следующие факторы, способствующие уменьшению расстояния между челюстями, находящимися в окклюзии:
- патологическая стираемость зубной поверхности, сопровождаемая потерей ее плотности и последовательным разрушением резцов и моляров;
- бруксизм или скрежет зубами, который влечет за собой деформацию эмали, проседание зубов и снижение центральной окклюзии;
- неравномерная жевательная нагрузка на определенных участках челюстного ряда, что нередко возникает при восстановлении зубов при помощи мостовидной протезной конструкции;
- потеря моляров на одной или обеих челюстях;
- разрушение и экстракция нескольких зубов в совокупности со смещением остальных элементов ряда относительно центральной челюстной линии;
- нарушение обменных процессов в организме, которое влечет за собой дефицит кальция и фосфора, что сказывается на прочности костной ткани и способствует ее атрофии;
- неправильно изготовленные протезные конструкции.
Чтобы корректно были изготовлены протезные конструкции, необходимо провести немалое количество измерений, одним из которых считается проведение всех исследований в состоянии физиологического покоя челюстно-лицевого аппарата пациента.
Как снимаются слепки зубов для протезирования и для ортодонтичекого лечения.
Читайте здесь, с какой целью проводят процедуру подпиливания зубов.
IX ПЕРИОД — от 21 до 40 лет (активные функции зубочелюстной системы)
Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:
- регулярная санация полости рта, соблюдение правил гигиены с использованием средств специального назначения
- наблюдение пародонтолога, лечение заболеваний пародонта
- профессиональная гигиена полости рта
- восстановление коронок разрушенных зубов
- замещение отсутствующих зубов с помощью имплантации и протезирования
- удаление 3-х моляров
- избирательное пришлифовывание зубов и устранение травматической окклюзии
- достижение множественных контактов между зубами при различных видах артикуляции и окклюзии зубных рядов
- профилактика заболеваний височно-нижнечелюстных суставов
- гигиена питания
- устранение дефицита Кальция
- занятия спортом, фитнесом, плаванием
- выявление и устранение факторов риска
- борьба с вредными привычками
- профилактика вторичных зубочелюстных деформаций
no images were found
Физиологический покой
Стоматологи называют положение верхней и нижней челюсти относительно друг друга при максимальном расслаблении мышц челюсно-лицевого аппарата физиологическим покоем. Их удержание при этом основывается на антигравитационном рефлексе.
Как правило, в состоянии расслабленности, которое характерно ротовой полости человека вне приема пищи и общения, зубы не соприкасаются со своими антагонистами.
Вариантом нормы стоматологи считают расстояние между противоположными челюстными рядами не более 2—5 мм.
Специалисты выделяют два варианта патологии прикуса, в зависимости от степени его высоты:
- Завышенный.Причиной возникновения данного явления является неправильно сконструированный протез.
В результате завышения прикуса зубы-антагонисты постоянно находятся в контакте, а разница между расположением зубов в центральной окклюзии и в состоянии покоя не превышает 1—2 мм либо полностью отсутствует.
Пациенту сложно плотно сомкнуть губы, возникает дискомфорт во время общения. Опасность патологии заключается в систематичном травмировании протезного ложа, длительной напряженности жевательных мышц, что может привести к повреждению сустава. Заниженный. Причиной возникновения такой патологии прикуса становится повышенная стираемость зубной поверхности либо неправильно подогнанная протезная конструкция.
Стоматологи диагностируют заниженный прикус при разнице между состоянием покоя и центральной окклюзией более 3—4 мм. Внешний вид пациента при этом значительно меняется.
Сопутствующие патологии
Неправильный прикус формируется из-за ряда причин врожденного или приобретенного характера. К ним относят:
- недостаточное получение кальция в период внутриутробного развития;
- наследственную склонность к стираемости эмали;
- хронические инфекции лор-органов;
- вредные привычки (откусывание ногтей, сосание пальца, подкладывание руки под подбородок).
Из-за патологии у человека могут развиться проблемы со здоровьем:
- Нарушение функционирования органов ЖКТ. При переваривании крупных кусков пищи желудок испытывает повышенную нагрузку.
- Пародонтоз. Возникает из-за неравномерно распределенной нагрузки на разные участки челюсти.
- Повышенный риск стирания эмали. Из-за этого зубы больше подвергаются кариесы.
- Патологии височного сустава, которые проявляются постоянными головными болями.
- Травмирование мягких тканей рта. Из-за этого на поверхности слизистых оболочек появляются раны и язвы.
- Нарушение речевых функций.
- Затрудненное дыхание.
Аномальный прикус – причина эстетического недостатка. При неправильном расположении зубов меняются пропорции лица, нарушается его симметрия.
При появлении проблемы необходимо обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.
Методы измерения
Анатомический метод
Применение этого метода измерения высоты прикуса направлено на выявление физиологического преобразования нижней части лицевой зоны.
Расчет центральной окклюзии с помощью данного способа основывается на выявлении особенностей анатомии лица.
Уменьшение высоты прикуса выражается в следующих моментах:
- западание губ;
- увеличение глубины носогубных складок;
- выдвижение подбородка вперед;
- уменьшение высоты нижней части лица.
При использовании анатомического метода необходимо обращать внимание на следующие моменты:
- губы должны пребывать в подвижном состоянии, а также соприкасаться друг с другом по всей длине без усилий;
- функциональность круговой мышцы рта должна быть высокой;
- должна определяться приподнятость уголков рта и выраженность носогубных складок.
Специалисты в области стоматологии отмечают, что данный метод исследования является достаточно субъективным, поэтому практически не применяется в настоящее время.
Информационность телерентгенограммы в ортодонтии в боковой и прямой проекции.
Этот материал посвящен современным методам диагностики в стоматологии.
Анатомо-физиологический
В основе анатомо-физиологического метода определения высоты прикуса лежит выявление высоты физиологического покоя.
Техника выполнения процедуры такова:
- Стоматолог наносит на кожу пациента две отметки — в районе основания перегородки носа и в центральной части подбородка.
- Далее пациенту предлагается сделать пару глотательных движений либо произнести несколько фраз, при проговаривании которых участвуют губы.
После окончания выполнения этих действий нижний челюстной ряд приходит в состояние покоя. Губы при этом соприкасаются друг с другом без напряжения, не натягиваясь и не западая, а носогубные складки умеренно проявлены.
- Стоматолог при помощи специальной линейки с делениями замеряет расстояние между двумя точками, которые были предварительно нанесены на кожу пациента.
- В ротовой полости пациента размещают специальные шаблоны с окклюзионными валиками, которые необходимо слегка прикусить.
- Специалист повторно замеряет расстояние между точками, расположенными на носу и подбородке. Полученный показатель определяет окклюзионную высоту, которая в норме должна быть менее определенной ранее высоты физиологического покоя на 2—3 мм.
Если при определении высоты прикуса окклюзионная высота равна показателю, определенному в состоянии покоя, то специалист делает вывод о повышенности прикуса. И наоборот, когда окклюзионное расстояние превышает высоту покоя более чем на 3—4 мм, это говорит о заниженности прикуса.
После определения показателя прикуса специалистом снимается либо доращивается высота нижнего прикусного валика до того момента, пока окклюзионная высота не достигнет показателя нормы.
При этом стоматолог оценивает состояние тканей вокруг рта. При восстановлении физиологического прикуса контуры нижней части лица нормализуются, уголки рта поднимаются, а носогубные складки становятся менее выраженными.
Планирование при протезировании
Изготовление и фиксация протезных конструкций при патологической высоте прикуса имеют определенные особенности и требуют тщательного планирования и подготовки.
Подготовительные мероприятия к протезированию несколько отличаются в зависимости от выявленной патологии соотношения верхней и нижней челюсти.
Так, основным действием при определении сниженного прикуса является изготовление специальных капп и накусочных пластинок, при помощи которых происходит комплексное ортодонтическое лечение.
Данные конструкции выполняются индивидуально для каждого пациента с учетом выполненных слепков его ротовой полости. Целью осуществления данной процедуры является приведение показателя окклюзионной высоты в состояние физиологической нормы.
Длительность применения накусочных пластинок и капп зависит от тяжести патологии, а также анатомических особенностей строения и функционирования костных и мышечных структур ротовой полости человека.
При выявлении заниженного прикуса могут использоваться следующие подготовительные мероприятия к последующему протезированию:
Если исправить высоту прикуса при помощи ортодонтических приспособлений не представляется возможным, специалисты прибегают к более радикальным методам, в частности – хирургическому вмешательству.
В этом случае происходит оголение корневой системы одного или нескольких зубов и придание дёсенной ткани требуемой формы и рельефа.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Что делать, если прикус сформирован неправильно
Если проблема уже появилась, зубы растут в неправильном положении, клыки выпирают в сторону щеки, а резцы скучены, то надо как можно скорее обратиться к стоматологу. Родители должны понимать, что чем раньше начать ортодонтическое лечение, тем легче оно пройдет. Не стоит думать, что со временем положение челюсти исправится и выровняется самостоятельно. Чаще всего этого не происходит, а ребенок потом всю жизнь мучается от эстетического и физиологического дискомфорта. Поэтому самым правильным вариантом при формировании неправильного прикуса будет обращение за медицинской помощью.
