Аппарат норда по способу фиксации. Суставная щель в верхнем отделе обозначена

Более 10 лет назад исправлять прикус принято было, начиная с подросткового возраста. Стоматологи доказали, что это — неправильно.

На сегодняшний день ортодонты разработали методику, способную предупреждать развитие аномалий, начиная с раннего детства. Это экономит не только деньги, но и время. Ведь лучше заняться профилактикой в детстве, чем носить брекеты во взрослой жизни.

С такой задачей способен справиться аппарат Хааса. Стоматологи считаю данное устройство уникальным, и не зря.

Общие сведения

Аппарат Норда, известный также под названием устройства Дерихсвайлера, относится к несъемным ортодонтическим конструкциям механического действия, предназначенным для быстрого или медленного расширения верхней челюсти.

Устройство состоит из таких элементов:

• винт Hyrax, создающий усилие расширения;
• два или четыре металлических кольца, надеваемых на опорные зубы, роль которых выполняют вторые моляры и премоляры;
• две (левая и правая) балки, припаянные к кольцам с нёбный стороны и дополнительно к ним передающих давление на жевательные зубы и клыки. две (левая и правая) акриловые пластины, соединяющие винт с кольцами.

Расширение челюсти производится путем ежедневной однократной или двукратной активации винта на ½ или ¾ оборота. Подкручивание производится с помощью специального инструмента со штырем, который вставляется в отверстия на головке винта.

Выпускаются ключи различных конструкций – с подсветкой или без, с наличием механизма контроля угла поворота и без него.

Под действием создаваемого винтом усилия, срединный небный шов увеличивается, обеспечивая постепенное расширение челюсти в среднем на 6-9 мм. Обычно фаза активной коррекции не превышает 4-5 недель, после чего следует ретенционный период длительностью до полугода.

Аппараты Норда нередко применяются в сочетании с другими ортодонтическими устройствами, в частности, брекетами. Могут дополнительно оснащаться элементами, которые делают такую работу возможной.

В частности, к кольцам могут припаиваться щечные трубки для установки вестибулярной дуги, прикрепляться крючки и рычаги для эластомерных или пружинных лигатур, устанавливаться торковые приспособления.

Разновидности профилактических ортодонтических аппаратов и особенности устройств.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть ортодонтические аппараты механического действия.

По этому адресу читайте о показаниях к использованию аппарата Шварца в ортодонтии.

Что собой представляет?

В ортодонтии так называют конструкцию, которая относится к виду небных бюгелей. Она не снимается, а носится на протяжении всего периода выравнивания зубов.

Аппарат Нансе устанавливается только на верхнюю челюсть.

Конструкция

Состоит этот ортодонтический аппарат из металлической дуги с бандажными кольцами, охватывающими с двух сторон проблемные зубы. Также конструкция включает пластмассовую кнопку, которая располагается посередине и прилегает к небу.

Без нее аппарат не сможет быть полезен для выравнивания зубов, поскольку она выполняет функцию упора и служит для закрепления металлических элементов во рту.

Кнопка необходима для того, чтобы конструкция могла максимально допустимо надавливать на зубы, сохраняя их в определенном положении длительное время.

Принцип работы

Конструкция фиксируется на неровно растущих зубах верхней челюсти. Скорость выравнивания этим аппаратом в среднем составляет 1,9 мм на протяжении месяца.

На концах аппарата есть кольца, которые крепятся к молярам. Кнопка упирается в выпуклость твердого неба, немного не доходя до десневого края. Это расстояние составляет 0,5 – 1,5 см.

Из-за такой конструкции аппарат иногда называют кнопкой Нанса.

Показания к использованию

Конструкция Норда показана к использованию при сужении челюсти не менее чем на 4 мм. Оптимальный возраст применения – поздний сменный и ранний постоянный прикус. В этом периоде успешность лечения составляет практически 100%.

Аппарат может применяться и у взрослых людей с окостеневшим нёбным швом. В процессе лечения происходит его разрыв, расширение и последующее сращивание во время ретенционного периода.

Основные клинические ситуации, при которых используется система Норда:

• Симметричный перекрестный прикус.
• Укорочение верхнего зубного ряда.
• Тесное или скученное положение фронтальных зубов.
• Медиальное положение премоляров и моляров.
• Хирургические патологии третьего класса.
• Проблемы с дыханием, обусловленные уменьшенным объемом носовой полости из-за сужения челюсти.

Есть случаи, при которых устройство Норда противопоказано. К таким относятся:

• асимметричный перекрестный прикус (в этом случае требуется одностороннее расширение челюсти);
• слабый периодонт.

При применении системы во время раннего сменного прикуса требуется осторожность из-за слабости молочных зубов, используемых в качестве опорных. В этом случае желательно использование других аппаратов, обеспечивающих распределение усилия более безопасным для молочных зубов способом.

В частности, конструкции оснащаются акриловыми пластинами, передающими усилие на слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Дуга Лури

Помогает исправить аномальную окклюзию верхних зубцов.

Общая характеристика

Аппарат Лури представлен в виде универсальной сложной конструкции, имеющей в качестве основы лабиальную дугу. Принадлежит к приспособлениям несъемного типа. Используется, когда необходима мягкая коррекция.

В состав изделия входят следующие элементы: основная лабиальная дуга, пальцеобразные отростки, обладающие пружинящим действием. Дуга изготавливается на основе полного повторения ею зубного ряда.

Крепится она с помощью двух металлических коронок или колец, закрепленных на молярах. Каждая коронка имеет одну металлическую втулку, необходимую для фиксации дуги.

Принцип действия

Корректирующее воздействие осуществляется посредством постоянного давления, оказываемого пружинящими отростками. Они имеют память формы, вследствие чего пытаются возвратиться к заданному положению, способствуя этим оказанию постоянного давления на зубы и вызывая смену их положения.

Так как каждый отросток обладает маленькой механической силой, коррекция требует довольно продолжительного периода времени.

Показания и противопоказания

Применение корректора Лури оправдано при наличии протруссионного наклона верхнего зубного ряда. С его помощью можно исправить неправильное расположение зубов путем их дистального передвижения.

Также ортодонтическая дуга помогает придать правильное положение единичным передним зубам.

Подготовительный этап

Процесс изготовления включает в себя следующие действия:

1. Предварительное снятие слепков с верхней и нижней челюсти.
2. Подготовка рабочей гипсовой модели.
3. Изготовление опорных элементов – металлических коронок или колец на моляры. Припаивание втулок.
4. Осуществление примерки и снятие повторных оттисков.
5. Изготовление дуги. В качестве материала выступает проволока для ортодонтических аппаратов.
6. Припаивание лигатурных крючков, если есть необходимость.

Для применения дуги Лури требуется постоянная активация, как минимум 1 раз в течение 7 дней.

Процесс терапии

Продолжительность лечения зависит от того, какова степень сложности патологии и тип неправильного прикуса. Наличие незначительных отклонений в расположении зубов и начального периода формирования требует курса лечения в пределах 4-6 месяцев. Если развитие патологии находится на поздней стадии, то коррекция может длиться примерно 1 год.

Плюсы и минусы

Дуга обладает эстетичностью в ношении, щадящим воздействием с отсутствием болевых ощущений в коррекционный период, компактной конструкцией, способствующей быстрому привыканию к приспособлению.

Среди недостатков выделяют:

• длительность терапевтического периода;
• ограниченность возможностей, предполагающая исправление только незначительных отклонений в положении зубов.

Дуга Лури достаточно эффективна при необходимости коррекции аномальной окклюзии верхних зубов, однако в настоящее время редко находит применение из-за перечисленных недостатков.

Стоимость устройства

Цена, по которой изготавливается устройство Лури, в среднем составляет 5500 руб. Однако стоимость лечения значительно выше, поскольку оно предполагает подготовку зубов, коррекцию и наблюдение за ходом лечебного процесса.

Рекомендую аппарат Лури для использования. Хотелось бы отметить, что он не вызывает дискомфорта, и адаптация проходит достаточно быстро.

Ортодонт

Принцип действия

Действие системы Норда основано на создании винтом Hyrax расширяющего усилия и передачи его на нёбную поверхность жевательных зубов через кольца и акриловые пластины. Под его действием нёбная кость расширяется по линии срединного шва.

Происходит его разрыв, если он уже сросся, или расширение осуществляется без разрыва, если облитерация шва еще не произошла. Аппарат активируется проворачиванием винта специальным ключом самим пациентом или другим человеком.

Различают технологии быстрого и медленного расширения. При быстром винт подкручивается один или два раза в день на ½ или ¾ оборота, что составляет 0,2-0,5 мм. При медленном расширении активация винта происходит один раз в 3 дня. Наиболее часто применяется быстрое расширение.

За активной фазой лечения следует ретенционный период, обеспечивающий отсутствие рецидива и срастание костей нёба в новом положении.

Суть применения Alf системы в ортодонтии и эффективность устройства.

В этой публикации поговорим о назначении и видах бионаторов.

Здесь рассмотрим технику использования аппарата Персина для коррекции мезиальной окклюзии.

Приспособление Эйнсворта

Ортодонтический аппарат механического воздействия.

Общая характеристика

Является несъемным дуговым устройством. В конструкцию входят кольца или коронки, касательная проволока, вертикальные трубки, выполняющие опорную функцию, пружинящая дуга.

Принцип действия

Основная роль в данном приспособлении отведена дуге. Она согнута таким образом, чтобы повторять линию зубного ряда.

Действие конструкции основано на стремлении дуги к изначальной форме, вследствие чего за ней смещаются все прикрепленные к составляющим устройства зубы. Регулирование силы осуществляется врачом.

Показания к установке

«Эйнсворт» обладает универсальностью в применении и может использоваться для решения большинства проблем, связанных с прикусом.

Процесс изготовления и крепежа

Процедура изготовления основана на ряде этапов:

• подготовка гипсового слепка челюсти;
• изготовление гипсовой модели, трубок и проволоки;
• примерка, отделка и соединение элементов, их установка на гипсовую модель;
• изготовление дуги;
• установка готовой конструкции.

Перед тем, как устанавливать приспособление, нужно устранить налет и зубные камни.

Процесс терапии

Для эффективности лечения необходимо следовать всем требованиям и рекомендациям врача.

Длительность адаптационного периода составляет от 1 недели до 1 месяца. В это время важно не употреблять пищу, способствующую возникновению болезненных ощущений, тщательно ухаживать за полостью рта, пользоваться успокаивающими и дезинфицирующими отварами, обезболивающими, назначенными врачом.

Кроме того, примерно 1 раз в неделю нужно проходить контроль у врача.

Плюсы и минусы

Дуга Эйнсворта характеризуется надежностью, индивидуальностью модели для каждого пациента, гарантированным результатом, постоянным контролем врача, вариативностью действия.

Минусы использования заключаются в том, что аппарат достаточно заметен, требует долгого привыкания, сложного ухода, длительного процесса подготовки, не исключается возможность допущения врачом ошибки.

Достаточно эффективен в исправлении большинства зубочелюстных патологий. Обладает точностью воздействия.

Цена лечения

Стоимость установки, услуг по еженедельному контролю и последующему снятию в среднем составляет от 10 до 15 тыс. руб.

Плюсы и минусы

Расширение челюсти с помощью аппарата Норда и ему подобных ортодонтических устройств является классическим способом лечения сужения верхней челюсти, прочно вошедшим в практику ортодонтов во всем мире. Устройство обладает следующими достоинствами:

• Высокая прогнозируемость и эффективность лечения, достигающая в некоторые периоды стопроцентного результата.
• Быстрое достижение успеха при быстром расширении. Время лечения всего в 4-5 недель считается в ортодонтии очень быстрым.
• Сопутствующее расширению увеличение длины зубной дуги, приводящее к уменьшению дефицита пространства. По данным исследований расширение челюсти на 1 мм приводит к увеличению длины дуги на 0,7 мм.
• Совместимость с другими ортодонтическими аппаратами.
• Решение проблем с дыханием (расширение дыхательных путей).
• Нормализация лицевых пропорций и повышение эстетики улыбки.

В использовании системы Норда есть и отрицательные моменты, которые создают необходимость если и не отказа от него, то, по крайней мере, осторожности и аккуратности.

К таким относятся следующие факторы:

1. Возможность негативного воздействия на зачатки постоянных зубов в тех случаях, когда функцию опор выполняют молочные зубы.
2. Большое усилие, необходимое для раскрытия небного шва. Оно может достигать 1,4-4,5 кг, что опасно слишком высокой компрессией в пародонте, нарушением микроциркуляции крови и некротизированием тканей.
3. Риск выдвижения опорных зубов вверх, что может привести к открытию прикуса.
4. Необходимость в некоторых случаях прибегать к гиперрасширению для компенсации возможного рецидива.
5. Длительность ретенционного периода в сравнении с лечебным курсом.

Изготовление

Изготовление аппарата Норда требует снятия слепков и формования на их основе гипсовых моделей. Оттиски требуются для изготовления колец на опорные зубы и сборки всей конструкции в единое целое вне ротовой полости.

В общем, технология изготовления устройства состоит из следующих этапов:

• Снятие оттиска с челюстей.
• Отливка гипсовых моделей.
• Изготовление по моделям штамповкой или литьем колец на опорные зубы.
• Припасовка колец на зубы, при необходимости доработка.
• Установка колец и винтового механизма на модель, заливка акриловых пластилин (соединение винтового механизма и колец в единую конструкцию).
• Примерка модели на зубы, доработка, окончательная установка конструкции.

В видео смотрите, как изготавливается конструкция.

Общее представление

Аппарат Хааса относится к категории несъемных ортодонтических устройств механического действия, предназначенных для передвижения зубов в определенных направлениях и расширения челюстных рядов ребенка.

Он состоит из следующих конструктивных элементов:

• металлического каркаса, выполненного из медицинской стали, исключающей развитие аллергической реакции;
• пластмассовых пластинок, способствующих увеличению площади опоры на нёбной поверхности;
• расширяющего винта Хайрекс, позволяющего корректировать размер устройства в процессе лечения;
• колец и кламмеров, служащих для фиксации аппарата на зубах пациента.

Устройство Хааса применяется во время молочного прикуса для расширения нёбной плоскости и создания дополнительного пространства для прорезывания постоянных элементов ряда.

Фиксируется оно при помощи крепежных элементов на молочных клыках и вторых молярах верхнего челюстного ряда.

Изготавливается аппарат в индивидуальном порядке для каждого пациента с учетом его клинической ситуации, после предварительного осмотра ротовой полости и выполнения слепка. Для фиксации устройства применяются композитные материалы или стоматологический цемент.

Процесс фиксации

Аппарат фиксируется в ротовой полости установкой колец на опорные зубы на временный цемент. Активация производится специальным ключом.

Головка винта имеет отверстия, в который вставляется штырь ключа. Для удобства и облегчения процедуры могут применяться ключи улучшенной конструкции – с подсветкой и механизмом, исключающим недоворот ключа, в результате которого следующее отверстие оказывается в недосягаемой для ключа зоне.

Сама операция активации безболезненна, но после нее появляется неприятное ощущение давления на зубы. Подобный дискомфорт присутствует при использовании практически любых ортодонтических устройств.

Нужно просто перетерпеть его несколько часов, и он начнет ослабевать. В крайнем случае, можно принять обезболивающие средства.

Другими побочными последствиями установки аппарата Норда могут стать нарушение дикции и повышенная саливация (слюноотделение). Они также со временем исчезают.

Как уже отмечалось, среднее время лечения составляет около месяца. Но для закрепления результата лечения и окостенения небного шва устройство приходится носить еще примерно 5-6 месяцев без активации.

Установка

Сначала примеряется пластмассовая пластина, она должна расположиться внутри неба, от края вторых премоляров к середине клыков.

Затем аппарат полируется и с помощью стоматологического цемента кольца устанавливаются на зубы. Рамка тщательно подгоняется под форму ряда, чтобы не раздражать губы изнутри. Потом устанавливается пружина и крючок.

Полсантиметра у конца рамки нужно согнуть в петлю (предварительно нагрев), установить на уровне середины клыка. Закрепляя на зубах лигатуру, врач не должен обрезать конец проволоки

.

Затем подтягивается металлическая часть аппарата, чтобы равномерно распределить давление на зубы.

Цена вопроса

Стоимость коррекции прикуса с помощью системы Норда составляет около 25 000 руб. В эту сумму входит цена самого аппарата (10-15 тыс.) и стоимость лечения, включающего консультацию, диагностирование, составление плана лечения, установку и активацию аппарата, контроль процесса коррекции.

В некоторых особых случаях, зависящих от индивидуальности клинической картины, может потребоваться модификация конструкции. В частности, оснащение его щечными трубками, дополнительными крючками и опорами под пружинные и эластичные лигатуры.

В подобных случаях по понятным причинам цена системы, а, следовательно, и общая стоимость лечения может возрасти до 30-ти и более тыс. руб.

Но эти деньги не будут потрачены напрасно, поскольку положительный эффект от расширения челюсти значителен и многогранен. Это исправление прикуса и нормализация работы всего зубочелюстного аппарата, повышение эстетики лица, исправление проблем с дыханием, и, как следствие, общее улучшение состояния здоровья.

Отзывы

Расширение верхней челюсти относится к достаточно масштабным ортодонтическим операциям со значительными благоприятными последствиями для здоровья.

Если вы имеете личный опыт подобного рода, расскажите, насколько успешным он оказался для вас или вашего ребенка. Какие моменты лечения оказались наиболее запоминающимися. Форма для отзывов расположена внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги исправление прикуса пластины

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев