Все о процессе удаления ретинированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости, как и любого другого фрагмента челюстного ряда – обыкновенная стоматологическая процедура, не предполагающая использования каких-либо современных технологий и оборудования.

Ее успех напрямую зависит от квалификации и умения доктора. Делается под местным наркозом, проходит практически безболезненно. Определенный дискомфорт присутствует только на этапе, когда действие анестезии проходит.

Однако на фоне абсцесса болевой порог значительнее, поэтому в случае с ретенированным зубом до такой крайности лучше не доводить, а избавляться от него сразу.

В современной практике присутствуют способы его сохранения, но необходимо понимать, что это, во-первых, дорого, а во-вторых, предполагает наличие в клинике современного оборудования, которое есть не всегда.

Причины появления

Ретенция – часто встречающаяся патология, присущая зубам мудрости. Третьи моляры – самые чувствительные к этому процессу зубы.

Главная причина такого явления состоит в том, что когда они начинают резаться (а это происходит во взрослом возрасте), челюстной ряд уже полностью сформирован и им попросту не хватает места для полноценного развития и роста.

Таким образом, недостаток места – главный фактор риска возникновения данной патологии, при которой зуб попросту начинает врастать в костную ткань.

Кроме того, причинами ретенции третьих моляров являются:

• наследственная предрасположенность – в силу генетических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата;
• пренебрежение ортодонтической терапией, когда она действительно необходима.

Виды

Дистопия представлена в нескольких видах. Рассмотрим их подробнее.

Оральная и вестибулярная

Оральная дистопия представляет собой такое положение, когда зубы прорезываются на верхней челюсти со стороны неба (небное положение), или же на нижней челюсти, с язычной стороны (лингвальное), при котором они уходят в глубину ротовой полости.

Наиболее часто лингвальное и небное положение встречаются тогда, когда происходит смена зубов, при неправильном их прорезывании страдают рядом стоящие боковые резцы и премоляры.

Данный вид дистопии чаще всего встречается в детском возрасте, когда молочный ряд меняется на постоянный.

Причинами оральной дистопии являются:

• нехватка места в ряду;
• вредные привычки;
• недоразвитие альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе;
• нарушение процесса смены молочных на постоянные.

Рассмотрим вестибулярное положение, при котором происходит смещение наружу от зубного ряда. Очень часто этому подвержены клыки.

Причинами вестибулярной дистопии являются:

• смещение;
• недостаток места для роста новых;
• нарушение процесса развития, в том числе и прорезывания;
• сужение рядов;
• вредные привычки.

Мезиальная

В стоматологии существует такая разновидность дистопии как мезиальная, при которой происходит смещение зубов вперед. Они мешают прорезываться другим, что в свою очередь ведет к тому, что формируется неправильный прикус.

Также из-за их неправильного положения происходит травмирование губ, языка, тканей щек. Кроме этого невозможно нормально провести гигиенические действия полости рта, удалить налет, что в свою очередь приводит к тому, что развивается кариес.

К тому же такой зуб может быть причиной нарушения жевательной функции, а также нарушается речь человека.

Причинами мезиальной аномалии являются: какие-либо нарушения во время прорезывания зубов, наличие их сверх нормы, а также атипичное положение зачатков. Все это выявляется на приеме у стоматолога при диагностировании полости рта пациента.

Дистальная

Под дистальной дистопией принято понимать такое явление, как смещение зуба назад по дуге. Причинами данного заболевания принято считать нарушения, возникшие при прорезывании, атипичное положение зачатков, а также наличие лишних единиц.

Некоторые пациенты могут сами определить это заболевание, особенно при сильном его проявлении. Для того чтобы назначить необходимое лечение необходимо посещение больным стоматолога, а именно врача-ортодонта.

Его задача заключается в том, чтобы привести в норму формы и размеры зубных рядов. Для этого применяются ортодонтические съемные и несъемные конструкции.

Транспозиция и тортопозиция

Такие явления как тортопозиция и транспозиция в практике встречаются реже остальных аномалий связанных с зубами, но могут привести к серьезным последствиям связанных с прикусом человека, а также со здоровьем в целом.

Рассмотрим эту проблему поближе:

• тортопозиция представляет собой такое явление, при котором наблюдается разворот вокруг своей оси, этому подвержены как клыки, так и резцы. Это может привести даже к потери зуба.
  Обратившись с такой проблемой к стоматологу больной получит соответствующее лечение и сохранит зубы;
• транспозиция это неправильное положение, при котором происходит перестановка, например, резцы меняются местами с клыками. Причиной этому служит неправильная закладка зубных зачатков.
  Выбор способа лечения в данном случае зависит от степени наклона, а также смещения корней.

  Это может быть хирургическое вмешательство (удаление некоторых зубов) или ортодонтическое, с применением брекет-систем, кап, а также возможна их реставрация искусственными коронками или винирами.

Разновидности

Наиболее часто встречающиеся в стоматологической практике разновидности ретенированных восьмерок, сложность и специфика:

• нормальное – орган растет правильно, не отклоняясь в сторону, однако развивается слишком медленно, провоцируя у его обладателя дискомфорт, а иногда и ноющую боль. Ситуация в принципе контролируемая и при своевременной медицинской помощи серьезной опасности для соседних зубов не представляет.
  Главное — вовремя поставить специальный каркас, который ускорит прорезывание и поможет слабому органу окончательно развиться;
• поперечное – восьмерка растет горизонтально, упирается в соседний зуб, негативно влияет на его состояние, разрушает эмаль и твердую ткань. Возникает кариес, и здоровый ранее орган находится под угрозой разрушения. Случай сложный, поскольку единственный выход – его удаление;
• под уклоном – орган растет под косым углом относительно челюстного ряда, при этом отклонение может быть как в сторону щеки или языка, так и мешать «соседям».
  Если давления на рядом стоящие челюстные сегменты нет и зуб не доставляет пациенту никаких неудобств, не травмирует мягкую ткань и слизистую, его можно оставить в покое. А если он мешает, то лучшее решение — от него избавиться.

По уровню прорезывания делятся на погруженные полностью или частично. В данной ситуации диагностика развития восьмерки крайне затруднительна и не всегда можно вовремя выявить патологию.

Сложность случая состоит в том, что внутри мягкой десенной ткани создается благоприятная среда для скопления бактерий, провоцирующих кариес и воспалительные явления.

Лечение дистопии зубов

Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь наносит хроническую травму слизистой оболочке полости рта, можно ограничиться пришлифовыванием острых бугров. При наличии для дистопированного зуба места в зубной дуге осуществляется ортодонтическое лечение. В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов.

Для исправления положения зубов используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты механического и функционального действия, брекет-системы.

Удаление дистопированного зуба в хирургической стоматологии относится к разряду сложных операций. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных зубов служат челюстные кисты, периостит и остеомиелит челюсти, полная травматическая дистопия зуба; относительными показаниями – периодонтит и пульпит, сложности с лечением кариеса 7-х зубов или протезированием и др. Осложнения, связанные с удалением дистопированного зуба, могут включать вывих соседнего зуба, вывих и перелом нижней челюсти, травму нижнечелюстного канала, кровотечение из лунки зуба. Дистопированные зубы, расположенные вне альвеолярного отростка, необходимо удалять в условиях стационара.

При неполной травматической дистопии под местной или общей анестезией осуществляется репозиция смещенного зуба с его последующим шинированием с помощью гелиокомпозита или проволочных лигатур. В большинстве случаев дистопированные зубы требуют проведения комбинированного аппаратно-хирургического лечения.

Опасность

Полностью или частично погруженная восьмерка может доставить своему хозяину немало проблем, а если ситуация осложнена факторами, описанными выше, то ее присутствие грозит следующими проблемами:

• стремительно разрастающийся кариес;
• дефекты развития и неправильное прорезывание соседних единиц, их расшатывание (иногда даже самопроизвольное выпадение), смена угла наклона роста;
• пульпит расположенных рядом соседних корней;
• гранулема;
• внешние лицевые дефекты, вызванные постепенно образующейся челюстной асимметрией;
• отечность и воспаление десны.

Симптомы и последствия

Наиболее распространённой формой дистопии у взрослых людей является неправильный рост зуба мудрости

Зачастую наличие дистопии становится причиной эстетического неудобства. Однако, при этом главная негативная сторона такой патологии – это её функциональные нарушения:

1. Наиболее запущенные случаи, это когда дистопированный зуб находится вне альвеолярного отростка (участок челюсти на котором расположены зубы). Так, она может находиться в теле челюсти. Это в свою очередь является причиной возникновения дискомфорта.
2. Аномальное смещение и наклон могут привести к травмам тканей щек. Возможно даже появление декубитальных язв.
3. В связи с некорректным расположением зубов становится более трудно осуществлять гигиену рта, по причине затруднения удаления остатков пищи и налета. За счет этого может со временем начать образовываться кариес.
4. Со временем образуется неправильный прикус.
5. Бывают случаи, когда над аномальными частями, а если более точно, то над той их частью, которая не прорезалась, начинает появляться десенные карманы. В них со временем начинают собираться бактерии, которые приводят к воспалению.
6. В случае сильного искривления могут нарушаться речевые, а также жевательные функции.

Диагностика

Прежде чем что-либо предпринять, доктор непременно должен провести тщательную диагностику, ведь для отсечения любого органа человеческого организма нужны безапелляционные аргументы.

В стоматологической практике обследование таких пациентов проводится путем зондирования и пальпации. Точную клиническую картину специалист может получить с помощью целевой рентгенографии.

С целью владения более точной информацией, а также в сложных, нестандартных случаях, например, при наличии атопичного зуба, в качестве глубокой диагностики используют ортопедические томограммы.

Удаление зуба

Хирургическое вмешательство занимает около 10-15 минут. Перед операцией рекомендуется плотно покушать. В процессе удаления пациент ничего не ощущает, но находится в сознании. Больше полезной информации о том, стоит ли удалять зуб мудрости читайте в этом материале. Операция проводится в несколько шагов:

1. Проводится рентгеновское обследование с целью предупреждения трудностей во время операции.
2. В десну делают укол с обезболивающим препаратом (местная анестезия).
3. После того, как анестезия подействовала врач разрезает десну и отделяет ее мягкие ткани от костных. Иногда прибегают к выпиливанию костной ткани, чтобы добраться до костей.
4. Стоматологическим пинцетом удаляют моляр, или прибегают к расшатыванию при сложностях в удалении.В запущенных случаях врачи удаляют зуб частями.
5. Обработка лунки антисептиками.
6. Накладывание швов.
7. При наличии гноя в лунку устанавливают дренаж для его откачивания.
8. Остановка кровотечения марлевым тампоном. Подробности о том, как остановить кровотечение посуле удаления зуба читайте тут.
9. Прикладывание льда для уменьшения отека.
10. В конце операции врач дает рекомендации, выписывает лекарственные средства и назначает повторный прием для контроля состояния пациента.

Перед использованием анестезии следует выяснить, есть ли аллергия на тот или иной компонент препарата. Это можно проверить, сдав кровь на нужный аллерген в любой лаборатории.

Операция

Операция по удалению зуба мудрости – процедура, требующая поэтапного подхода. Кроме того, не каждый практикующий хирург проводит подобные манипуляции. Здесь необходима определенная квалификация и подготовка.

Подготовка

Основной момент этого этапа – физическая переносимость пациентом препаратов, которые будут использоваться в качестве наркоза.

Помимо этого, если человек страдает какими-либо хроническими болезнями, хирург должен об этом знать. В ряде случаев может потребоваться консультация профильных специалистов, чтобы избежать возможных рецидивов и осложнений.

Пациенту нужно вести себя так, как и при подготовке к любому другому хирургическому вмешательству:

• в течение 2 — 3 суток до операции не употреблять алкоголь;
• не принимать пищу непосредственно в день удаления;
• более внимательно отнестись к своему здоровью, поскольку даже незначительная простуда, которая была проигнорирована, может привести к серьезным последствиям.

Плюсы и минусы фторирования зубов у детей и отзывы специалистов. Читайте здесь, заразен ли стоматит у взрослых.

Пройдите по ссылке https://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/dlya-vyravnivaniya.html, чтобы увидеть фото пластин для выравнивания зубов у детей.

Этапы

В зависимости от сложности, на проведение подобных манипуляций уходит от одного до трех часов. Все это время пациент находится под общим наркозом, а его физическое состояние постоянно контролируется.

Процедура удаления включает следующие этапы:

• приведение больного в состояние сна путем внутривенного введения анестезии;
• разрезание мягкой ткани десны проводится скальпелем, кожа отодвигается в сторону, открывая доступ к ложу;
• в твердой ткани кости высверливается отверстие (если орган врос в кость);
• если зуб в десне – его извлекают путем вывихивания;
• в образовавшуюся пустоту закладывают антисептический препарат и при необходимости заливают турунду на йодной основе;
• если разрезанное место слишком обширно, его частично зашивают специальными хирургическими нитками.

Перевязки

Непосредственно удаление – не конечное мероприятие. Спустя несколько дней показано повторное посещение стоматолога, а при нахождении внутри лунки турунды делать это придется неоднократно с целью ее постоянной замены.

Данные манипуляции абсолютно безболезненны, но требуют обязательного выполнения, поскольку являются важным условием скорейшего заживления и ускорения восстановительного процесса.

Сложности

Такие процедуры считаются нестандартными в медицинской практике, причем не из-за аномального расположения зуба мудрости.

Во время операции всегда присутствует определенная доля риска, связанная с различными трудностями, которые невозможно предвидеть заранее:

• травмы мягкой ткани и слизистой и, как следствие, появление кровотечений;
• частичный скол отростка гребня;
• вывих, смещение, а иногда и перелом челюсти;
• повреждение гайморовых ходов и пазух корневыми отростками.

В видео специалист рассказывает о необходимости удаления ретенированного зуба мудрости.

Когда требуется удалять ретинированный зуб

Удаление показано проводить если:

• наблюдается повторяющийся острый, подострый или хронический перикоронит;
• появились признаки прогрессирующего болезненного периостатита, кариеса, периодонтита, пульпита на ретинированном или соседнем зубах и их окружающих тканях;
• происходит разрушение дентинной ткани корня, рассасывание корней соседних зубов на которые оказывает давление ретинированная зубная единица;
• возникли невралгические боли, как результат хронического воспалительного процесса;
• образовалась фолликулярная киста;
• образовалась опухоль (одонтома, амелобластома) вокруг непрорезавшегося зуба;
• отсутствует для него место в зубном ряду;
• произошла деструкция шейки зуба;
• необходимое ортодонтическое лечение требует дополнительного свободного пространства;
• развилась медиальная диастема в результате поперечно расположенного ретинированного зуба.

Техника удаления

Хирургическая операция по удалению ретинированного зуба длится от 25 мин. до 3-4-х часов. Основные этапы удаления:

• организационные мероприятия по местному обезболиванию инфильтрационного типа или общей анестезии;
• полный (обширный) разрез или лоскутный надрез мягких слизистых тканей и надкостницы, создание доступа к коронковой части зуба;
• отслаивание слизистых тканей, обнажение костного ложе;
• подготовка и формирование поверхности ретинированного зуба к удалению. Специальным бором, для того чтобы получить доступ к корням зуба, просверливают и выпиливают лунку в костной ткани;
• непосредственно удаление зуба, его извлечение. Можно выполнять элеваторами, одновременно щипцами и элеваторами, фрезой с прямым типом наконечника. Сначала срезается и удаляется верхняя часть зуба, затем его корень и все остальное. Освобождение всех частей зуба и их извлечение из лунки выполняются методом вывихивания и под прямым углом. Это позволяет осуществить разрыв всех периодонтальных связей;
• всю поверхность открытой ранки и образовавшиеся пустоты хорошо очищают от остатков костной ткани, проводят омывание антисептическими растворами. Если площадь пораженного участка вокруг зуба была обширной и наблюдался сильный воспалительный процесс, то в лунку кладут пропитанную йодоформом турунду;
• наложение швов, ушивание поврежденной ткани шовным материалом, кетгутом.

В случае частичной ретенции, разрез слизистой не нужен. Хирург с помощью щипцов, маятниковообразными движениями раскачивает коронковую часть зуба, а затем вытаскивает его. Ретинированные зубы расположенные на нижних челюстях удалять сложнее.

Операцию по удалению можно выполнить и лазерным лучом (лазером). Это менее травматичная и более быстрая процедура. Проходит в отсутствие сверления, период реабилитации простой и короткий, возникающие осложнения минимальны, риск инфицирования ранки существенно снижен.

Противопоказания

Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:

• состояние гипертонического криза;
• острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;
• имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:
• имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;
• на последней фазе месячных у женщин;
• если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

Осложнения

Речь идет об осложнениях как в процессе, так и в послеоперационный период. К ним относятся:

• сильные болевые ощущения, сопровождающие пациента в первые сутки. Их снимают местными обезболивающими препаратами (чаще в виде инъекций);
• отечность очага воспаления и периодические кровотечения. Иногда – повышение температуры, реже – воспаление лимфатической системы, проявляющееся увеличенными в размерах подчелюстными лимфоузлами;
• альвеолит – острая боль, скопление гнойных масс, выраженная отечность, связанные с попаданием внутрь инфекции;
• неконтролируемые кровотечения – происходят вследствие механической травмы кровеносных капилляров;
• высохшая лунка – провоцируется отсутствием характерного сгустка крови, препятствующего проникновению микробов. Осложнению сопутствует тупая, непрекращающаяся боль.

Дистопированный зуб мудрости: что это?

Дистопированным является зуб с неправильным расположением относительно всего зубного ряда, который может выходит за границу альвеолярных отростков. Как правило, подобную аномалию можно спрогнозировать еще в детском возрасте и принять соответствующие лечебные или профилактические меры. В случае с зубами мудрости это сделать сложнее, поскольку зачатки восьмерок формируются гораздо позже, чем у остальных зубов. Более того, патология способна навредить соседним зубам, поэтому при обнаружении специалистом дистопированного зуба мудрости почти всегда поднимается вопрос о его удалении. Симптомы дистопированного зуба мудрости, как правило, проявляются в виде воспалений и болевых ощущений.

Реабилитация

Реабилитационный период – мероприятие длительное, поскольку на заживление раны необходимо не менее недели даже при отсутствии осложнений.

О полном восстановлении состояния здоровья можно говорить не ранее, чем через 3 – 4 недели.

В данный период врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, способные помочь сделать процесс более комфортным:

• в первые 24 часа следует приложить холод – это снимет отек;
• не пренебрегать болью – при первых признаках ее проявления принять обезболивание;
• в первый день соблюдать температурный режим приема пищи, избегать алкоголя, не курить;
• на весь период восстановления отказаться от мероприятий, способствующих общему перегреву организма (бани, сауны);
• для ускорения заживления раны использовать специальные антисептические и ранозаживляющие растворы и спреи.

Смотрите видео о бюгельном протезе на верхнюю челюсть и узнайте о его особенностях. В этой статье узнайте цены на гели для десен при прорезывании зубов.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/krasota-i-uxod/sredstva/irrigatory/kakoj-luchshe-sovety-po-vyboru.html все о том, какой лучше выбрать ирригатор для полости рта.

Часто задаваемые вопросы

Каждого человека, сталкивающегося с проблемой ретенированного зуба мудрости, интересуют типичные для данной ситуации вопросы. Рассмотрим основные из них.

Можно ли не удалять?

Можно – но в очень редких случаях. Даже если он не мешает, это как мина замедленного действия – осложнение может возникнуть в любую минуту. Если же расставаться не хочется – регулярное посещение стоматолога обязательно.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Это в корне неверно. Ротовая полость – наиболее восприимчивая к инфекциям субстанция человеческого организма.

Стать причиной патологии способна элементарная простуда, вызванная общим переохлаждением. А начинающийся кариес – вообще враг №1.

Обязательно нужен общий наркоз

Необязательно, иногда достаточно местного обезболивания. Все зависит от сложности случая.

Стоит отметить, что препараты, которые для этого применяют – это довольно сильные купирующие средства.

Будут долбить молотком

Такое варварское обращение с пациентом ушло далеко в прошлое. Уровень развития современной отечественной медицины предполагает использование других инструментов – бормашина, специальная фреза, что, несомненно, более гуманно.

Реабилитационный период

Устранение ретинированного зуба мудрости – сложная манипуляция, поэтому на поверхностное восстановление тканей уйдет около недели, тогда как полная регенерация глубоких слоев продлится месяц. Боль, дискомфорт будут сопровождать пациента лишь первые семь дней.

По теме

• Зубы мудрости

Узнаем, что делать, если болит зуб мудрости

• Мария Константиновна Тевс
• 2 октября 2020 г.

Во время восстановительного периода важно соблюдать некоторые рекомендации:

• Для снятия отечности в первый день после процедуры следует делать холодный компресс на щеку.
• При сильном болевом синдроме помогут анальгетики.
• В течение трех часов после удаления запрещено курить, пить алкогольные напитки, употреблять холодную или горячую пищу.
• Желательно не посещать сауну.
• Чтобы ускорить регенерацию, необходимо применять восстанавливающие препараты.

Если было гнойное воспаление, то назначаются антибиотики, физиотерапию в стационаре. Еще полезно делать ванночки с противовоспалительными средствами. На время восстановления запрещены полоскания ротовой полости. При сильной отечности, болевом синдроме, не проходящих спустя трое суток, следует обратиться к стоматологу.

Цены

Во сколько обойдется удаление, однозначно сказать сложно, тут все индивидуально. Если рассматривать тенденцию в целом, то операция в зависимости от уровня сложности, региона, престижа клиники варьируется в диапазоне от 2000 до 4500 рублей.

Например, простая вертикальная ретенция – самый бюджетный вариант, и вряд ли будет стоить дороже нижнего предела.

Если же операция проводится на осложненном зубе, с горизонтальным положением, когда применяются дополнительные препараты, задействуется дополнительное оборудование, цена будет складываться индивидуально. Здесь учитываются вышеуказанные расценки на каждую конкретную услугу.