Несъемные зубные протезы: современные виды и конструкции

15 августа 2020 Последняя редакция: 18 января 2020 Протезирование

Если вы потеряете один или несколько зубов, поможет протезирование. Зубной протез не только скроет внешние дефекты, но и позволит нормально пережевывать пищу. Существует два основных вида протезов — съемные и несъемные зубные протезы. Рассмотрим подробнее последний тип.

Что такое несъемные зубные протезы?

Несъемные зубные протезы фиксируются во рту пациента. Представляют собой коронку, которая «надевается» на зуб. Самому их снять практически невозможно. Данные типы протезов не нужно доставать изо рта и хранить в специальной жидкости. Фиксация происходит на предварительно отточенных зубах. Раньше во время операции установки несъемного протеза проводилась операция депульпирования — удаления нервов. Однако в результате данной операции нарушается питание зуба, что может привести к нежелательным последствиям. Поэтому современные стоматологи не проводят депульпирование, ограничиваясь непосредственно установкой протеза.

Всего три этапа

Как мы говорили ранее, этапов изготовления несъемных протезов всего три:

1. Вживление имплантов — основы для будущего протеза;
2. Определение слепка и установка правильного прикуса;
3. Изготовление системы из подходящих материалов.

Техника изготовления несъемных конструкций используется ежедневно в сети клиник «Зубы за один день». На базе собственной лаборатории специалисты с высокой медицинской квалификацией задействованы в одном из этапов по возвращению зубных рядов пациентам.

Первый этап — сама операция по установке опор Nobel Biocare, на которые в дальнейшем поместят саму конструкцию. Период производства несъемного протеза занимает один день с момента начала операции до самой установки в кабинете специалиста.

На втором этапе задействован стомалог-ортопед, который передает всю информацию по строению челюсти и полости рта зубному технику.

На третьем этапе специалист в лаборатории изготавливает протез из разных видов материалов. Выбор зависит от предпочтений пациента и рекомендации лечащего специалиста. Например, металлокерамическая система является второй по популярности среди запросов в сети клиник. Одна из особенностей в технологии изготовления несъемной конструкции данного вида — гипоаллергенная керамика. Это уникальное нанесение на любой из металлов, от недрагоценного до самого дорого. Преимущество данного вида — сильные жевательные нагрузки и защита от микробов, которые могут попадать в полость рта, под саму систему и распространятся.

Какие разновидности несъемных протезов существуют?

Существует несколько основных типов несъемных протезов. Все они фиксируются во рту; без специального оборудования удалить их практически невозможно. Основные типы:

• Металлокерамические протезы.
• Неметаллическая керамика.
• Виниры.
• Зубные вкладки.
• Мостовидные несъемные зубные протезы.
• Протезирование на титановых имплантах.

Когда ставятся несъемные протезы?

Главная особенность несъемных конструкций понятна из их названия: пациент не сможет снять их без вмешательства врача, поскольку они крепятся с помощью очень надежного стоматологического цемента или иными способами, предотвращающими самостоятельный демонтаж.

Основное показание для установки таких конструкций – отсутствие малого количества зубов или же их значительное разрушение. При полной адгезии или отсутствии большого числа зубов предпочтение отдается методикам съемного протезирования.

Практически все виды несъемных протезов требуют обточки зубов.

Еще одна особенность, объединяющая практически все технологии, — необходимость обтачивания и депульпирования зубов (тех, которые будут покрыты коронками, или соседних). Исключение – имплантация, представляющая собой сочетание хирургической операции и установки протеза.

Металлокерамические протезы

Этот тип протезов сейчас является самым популярным типом несъемных протезов. Разгадка проста — металлокерамические протезы по своим свойствам очень близки к натуральной зубной эмали. Протезы данного типа представляют собой сплав кобальта и хрома. Иногда используются более экзотические металлы — золото, платина и некоторые другие. Однако обычно в таких добавках нет нужды, поскольку сплав хрома и кобальта обеспечивает высокую твердость протеза. Снаружи протезы покрываются керамикой специального типа. Преимущества таких протезов:

• По физическим и эстетическим свойствам металлокерамические протезы мало чем отличаются от настоящих зубов. Также при помощи этого протеза очень удобно жевать пищу.
• Исследования показывают, что различные бактерии и вирусы слабо приживаются на протезах такого типа. Это позволяет избежать многих болезней зубов, например, пародонтита.
• Такие протезы очень долговечны. Достигается это за счет плотного бесщелевого крепления к зубам. Слюна и кусочки пищи не застрянут между коронкой и зубом, что позволяет избежать появления кариеса.
• Устойчивость к химически активным веществам. Многие продукты содержат различные кислоты; их частое употребление может привести к стиранию зубной эмали. Протезы на основе металлокерамики устойчивы к кислотам, что значительно повышает эксплуатационной срок изделия.
• Умеренная цена. Верно лишь частично, поскольку разные производители за свои изделия требуют различное количество денег. Добавление в сплав платины или золота значительно повышают цену на изделие.
• Долговечность. Эксплуатационный срок для таких коронок составляет около 10-12 лет. Добавление в сплав различных драгоценных металлов дает дополнительные 3-5 лет службы. Также существуют протезы, выполненные по особым технологиям, что еще больше увеличивает срок использования. Однако в долговременных протезах такого типа нет особой нужды, поскольку часто они очень дорого стоят. Гораздо проще купить два протеза на 10 лет службы по низкой цене, чем один на 15 лет за высокую цену.
• Восстановление дефектов зубов. Если у вас некрасивые или поврежденные зубы, металлокерамические протезы придутся как нельзя кстати. Если дефект зуба имеет очень большой размер, установка такой коронки поможет скрыть его. Они сделают вашу улыбку красивой.
• Если коронку сделать грамотно, то она не вызовет изменения в десне, к которой она крепится.

Виды несъемного протезирования с опорой на импланты

Частичное

При одиночных дефектах на импланты устанавливают коронки. При этом обеспечивается точная передача нагрузки с искусственной единицы на костную ткань, можно восстановить десневой контур. Вставной зуб выглядит максимально натурально.

При сегментарных дефектах устанавливают отдельные коронки на импланты, замещающие каждый утраченный корень или несъемные мостовидные протезы с меньшим количеством искусственных корней. Мостовидные протезы устанавливают на 2 имплантах при отсутствии 3 зубов. Если утрачено больше единиц зубного ряда, потребуется установка промежуточных имплантатов для поддержки моста. Фиксация на титановых корнях позволяет сохранить собственные зубы пациента, не задействовать для опор. Крепление осуществляется на винты или цемент, поэтому снять конструкцию невозможно.

Коронка и частичный мост на имплантах

Полное

При классической имплантации необходимо 6-8 имплантов на полную челюсть, протезирование проводится после их полного приживления. На это время пациент носит временный съемный протез или условно-съемный на мини-имплантах. После остеоинтеграции устанавливается несъемный протез, который выглядит как дуга из циркониевых или металлокерамических коронок. Десневой контур при этом выглядит естественно. Важное условие — при недостатке костной ткани проводится наращивание костной ткани.

При одноэтапных протоколах достаточно от 3 до 6 искусственных корней. Костная пластика в большинстве случаев не требуется даже при недостатке кости. Протезирование проводится сразу после имплантации или на 2-3 день. Адаптационные протезы оснащены пластиковым базисом, который имитирует слизистую. За счет этого достигается эстетика результатов. Постоянные несъемные протезы устанавливают после приживления имплантов на замену адаптационным. Если за это время десневой контур сформировался, искусственная десна в конструкции не присутствует, протез выглядит как при классическом способе. Постоянные полные протезы фиксируются при помощи цементного или трансокклюзионного способа фиксации, поэтому относятся к несъемным видам.

Полные несъемные мосты на имплантах

Неметаллическая керамика

От предыдущего протеза отличается отсутствием металла в конструкции протеза. Несколько основных преимуществ коронок такого типа:

• Для изготовления изделия вместо металла используются керамические компоненты. Может показаться, что это ухудшает прочность, но это не так. Хороший керамический протез без металла не уступает по прочности своему металлическому брату.
• Этот тип протезов любят за так называемый эффект живого блеска зубов. Иными словами, у этого протеза превосходные эстетические свойства.
• Проблема окисления решается сама собой. Металл, каким бы он хорошим не был, понемногу окисляется. Если из состава протеза исключить металл, то и окисляться будет нечему. Это улучшает долговечность изделия.

Единственным серьезным недостатком протезов такого типа является высокая цена изделия. Керамические компоненты дороги сами по себе, а для изготовления чисто керамического протеза нужно иметь специальное дорогостоящее оборудование. По этим причинам неметаллические керамические протезы стоят так дорого.

Виниры

Виниры представляют собой небольшие фарфоровые пластины, которые устанавливаются на зубы. Фактически стоматолог производится облицовку поверхности зуба специальным материалом. Преимущества такого типа:

• Таким пластинам можно придать практически любую форму. Это позволяет «облицевать» любой зуб.
• Высокая прочность. Такой материал не растрескается и не окислится.
• Низкий вес. Носить такие протезы очень просто, поскольку они не оттягивают челюсть.
• Можно подобрать цвет. Это критично, если вы протезируете не всю челюсть, а лишь несколько зубов. Согласитесь, довольно глупо выглядит рот человека, где парочка зубов по цвету отличается от других.
• Виниры устанавливать довольно просто, что снижает травматизацию при установке.

Нужно понимать, что виниры стоят довольно дорого. Однако им нужно отдать предпочтение, если у вас:

• Серьезно нарушена поверхность зуба. Это могут быть механические или химические повреждения, стирание поверхности зуба и другие зубные дефекты.
• Между зубами есть довольно широкая щель.
• Присутствует клиновидный дефект зуба.
• Если другие протезы не подходят по цвету к другим зубам. Зубы могут поменять свой цвет по массе причин. Это могут быть последствия употребления сильнодействующих лекарств, последствия перенесенных болезней, ношение старых некачественных пломб и так далее.

Зубные вкладки

Зубные вкладки делают обычно в случае серьезного разрушения зуба. Если использование композитных материалов не позволяет восстановить зуб, имеет смысл подумать над установкой зубных вкладок. Преимущества данного метода:

• Позволяет полностью реконструировать утраченные зубы.
• Прекрасно подойдет для пломбирования крупных дырок. Также этот метод используют для устранения щелей между зубами.

Существует три типа зубных вкладок — металлические, керамические и вкладки из синтетических материалов. Раньше вкладки делали также из пластмассы, однако этот материал показал свою ненадежность.

Мостовидные протезы

Представляет собой коронки, которые фиксируются на соседних зубах. Когда человек жует пищу, физическая нагрузка распределяется по соседним зубам. Преимущества:

• Полностью восстанавливается речь и жевательная функция.
• Очень низкий вес. Такие протезы не оттягивают челюсть.
• Внешний вид не вызывает нареканий.

Протезирование на титановых имплантах

Данный метод применяется в самом крайнем случае. В костную ткань устанавливается металлический корень, на который потом устанавливается коронка. Данные зубные протезы несъемные при полном отсутствии зубов позволяют полностью восстановить работоспособность челюстного аппарата. Преимущества:

• Позволяет реконструировать зубы «с нуля».
• Новый протез будет стоять долго.
• Металлический корень состоит из титанового сплава. Такой сплав не трескается и не окисляется.

Основной недостаток данного типа — высокая цена. Также титановый сплав обладает высокой удельной массой. Поэтому к такому протезу нужно долго привыкать.

Установка

В каждом случае протез будет устанавливаться по-разному. Однако, есть некоторые моменты, которые объединяют этап установки в единое целое. В любом случае необходимо удалить нерв, после этого поместить специальную вкладку, затем зуб, предназначенный для надевания на него коронки, обточить.

По теме

• Протезы

Подробно о том, чем лечить больные десны под протезами

• Мария Константиновна Тевс
• 5 октября 2020 г.

Установка протеза на имплантах несколько отличается от остальных видов и состоит из проведения следующих действий:

1. В костную ткань предварительно помещается имплант, выполняющий функцию корня.
2. Чтобы он прижился, необходимо ждать около 5-8 месяцев. На этот промежуток времени стоматолог устанавливает временную коронку.
3. По истечении срока адаптации, если нет никаких отклонений, на имплант надевают абатмент, соединяющий корень с коронкой.
4. На заключительном этапе ставится сам протез и фиксируется при помощи специального стоматологического цемента.

Чтобы процесс установки был эффективным и без негативных последствий, необходимо все этапы выполнять в определенной последовательности.

Особенности крепления

Любой из вышеперечисленных типов протезов должен хорошо крепится во рту. На данный момент стоматологи разработали большое количество способов надежного крепления протезов. Перечислим основные:

• Зубодесневые опоры. Обычно применяется при потере жевательных зубов. Крепится непосредственно на десна, а также на уцелевшие зубы. Конструкция имеет вид пластмассовой основы с большим количеством металлических петель плюс металлические или керамические коронки (в зависимости от типа протеза).
• Экстракоронковые замки. Коронки крепятся на металлические замки. Замки крепятся на опорные зубы.
• Несъемные зубные протезы по новой методике крепления при помощи композитных материалов. Протез крепится к соседним опорным зубам при помощи особого стоматологического клея. Используется для восстановления единичных зубов.

Цены на несъемное протезирование

Консультация	БЕСПЛАТНО
Винир/керамическая коронка E-Max	от 32 000 руб.
Винир/керамическая коронка CEREC	от 23 900 руб.
Металлическая вкладка	от 7 200 руб.
Циркониевая вкладка	от 15 000 руб.
Металлокерамическая коронка	от 12 000 руб.
Циркониевая коронка	от 32 000 руб.
Установка имплантата Dentium Superline	36 500 руб.
Установка имплантата Astra Tech	56 000 руб.

Как происходит процесс изготовления протеза

Изготовление протеза проходит в несколько этапов. Вот основные этапы:

• Стоматолог проводит детальный осмотр. Какие несъемные зубные протезы лучше — решит врач.
• Часто перед установкой протеза необходимо подправить некоторые зубы. Это может быть лечение, обточка и другие процедуры.
• Теперь стоматологу нужно сделать слепок при помощи специальной пасты. После затвердевания стоматолог берет слепок и относит в лабораторию.
• В лаборатории происходит анализ полученного слепка. Потом происходит изготовление индивидуального протеза на основании полученных данных. Важно понимать, что этот протез будет абсолютно индивидуальным. Он не подойдет другому человеку. При изготовлении протеза учитывается также цвет зубов пациента (если выбранный протез позволяет это сделать).
• Готовый протез отправляется стоматологу. Стоматолог назначает прием пациенту. Пациент садится в кресло, а стоматолог начинает примерять протез. Если нареканий нет, то врач устанавливает протез. Если обнаруживается, что протез невозможно установить, происходит корректировка формы протеза.

Показания и противопоказания

Несъемные зубные протезы имеют определенные показания и противопоказания. Так, устанавливать их рекомендуется в следующих случаях:

• щели между зубами;
• неправильно расположенные зубы;
• слабая эмаль;
• разрушение коронковой части резца;
• разрушение зуба без повреждения корня;
• полное отсутствие зуба.

Ситуаций, когда несъемное протезирование противопоказано, относительно немного. По большей части это связано с патологическими процессами в ротовой полости, при устранении которых можно ставить протез.

Среди таких противопоказаний выделяют:

• различные заболевания, к примеру, стоматит или воспалительный процесс; при отсутствии положительных результатов от лечебных мероприятий возможно только применение других конструкций;
• проблемы, связанные с челюстью, например, киста;
• отсутствие должного выполнения гигиенических процедур по уходу; процедуру можно начинать только тогда, когда будет осуществлено санирование ротовой полости, то есть устранение различных патогенных микроорганизмов.

По теме

• Протезы

Правила ухода за съемными зубными протезами из пластмассы

• Ольга Александровна Новикова
• 5 октября 2020 г.

Кроме того, применять процедуру не рекомендуется при таких ситуациях, как:

• наличие психических расстройств;
• негативное восприятие организма анестезии;
• аллергические реакции на используемый при изготовлении протезов материал;
• патологии сердца и сосудов;
• онкозаболевания;
• прием медикаментозных препаратов.

Прежде чем назначать протезирование, стоматолог проводит осмотр пациента и некоторые необходимые исследования. Только после этого принимается решение о выборе метода восстановления зубов.

Как ухаживать за несъемными протезами

Уход очень прост. Несколько рекомендаций:

• Чистите рот два раза в день. Щетка должна быть средней жесткости. Паста должна обладать антибактериальными свойствами. Тщательно очищайте область между протезом и оставшимися зубами, а также между протезом и деснами.
• Не берите самую дешевую пасту. Попросите стоматолога назначить вам пасту.
• Используйте зубную нить. Не забывайте полоскать рот. Для полоскания можно использовать воду, антибактериальные растворы, различные отвары.
• После еды чистите зубы с пастой.
• Посещайте стоматолога для осмотра.
• Если протез испортится, не проводите ремонт самостоятельно.
• Не употребляйте в пищу различные твердые продукты — орехи, грильяж и так далее. Также исключите из рациона пищу, которая может застрять между протезом и зубами. Это относится к жевательным резинкам, тягучим конфетам и другим продуктам.
• Обточенные зубы очень чувствительны к резким температурам. Поэтому не пейте слишком холодные и слишком горячие напитки. Несъемные зубные протезы нового поколения лишены этого недостатка.

Какими бывают зубные протезы без неба: новое поколение конструкций

Зубные протезы без неба – специальные конструкции с уменьшенным базисом. Особенность заключается в том, что небо пациента в процессе ношения изделия остается открытым. Соответственно, нагрузка на челюсть распределяется более равномерно, чем при ношении других протезов. Достоинства зубных протезов без неба:

• отсутствует тошнота из-за инородного тела во рту;
• правильно распределяется жевательная нагрузка;
• нет необходимости снимать их на ночь;
• комфорт при эксплуатации;
• надежная фиксация;
• отсутствует повышенное слюноотделение;
• не возникают проблемы с речью;
• доступная цена;
• универсальная конструкция (разрабатывается индивидуально для каждого клиента);
• эстетичность;
• можно устанавливать людям с пародонтитом.

Несмотря на множество преимуществ, протезы без неба имеют и недостатки. Например, их можно зафиксировать только на здоровые (опорные) моляры. Для этого потребуется их препарация. Модели такого типа требуют тщательного и регулярного ухода. Чистить протез необходимо специальной щеткой 2 раза в день. После каждого приема пищи следует полоскать рот дезинфицирующим раствором.

Есть ли смысл ставить несъемные протезы детям?

Когда-то считалось, что протезировать зубы на раннем этапе жизни бессмысленно. Однако недавно стоматологи получили данные, что у такого подхода есть ряд негативных эффектов. К ним относят:

• Нарушение прикуса у детей.
• Нарушение развития челюстного аппарата.
• Нарушение прорезывания постоянных зубов.

Детские протезы имеет смысл ставить, если зубы были повреждены кариесом или утрачены в результаты механической травмы. Детское протезирование имеет свои особенности:

• Протез ставится на короткие сроки. Время от времени происходит удаление старого протеза и установка нового. Делается это, чтобы не создавать лишних препятствия на пути роста полноценных зубов.
• Протезы должны быть легкими и прочными. Также они не должны окислятся.