За сколько часов до процедуры?
Перед эндоскопическим исследованием органов пищеварения пациенты часто испытывают сильную жажду. Однако непосредственно перед диагностикой (минимум за 1 час до введения зонда) употребление любых жидкостей запрещено.
Если процедура проводится около полудня, утром пить воду можно, и даже нужно. Это поможет приглушить голод, связанный с необходимостью проведения процедуры натощак.
Правильный питьевой режим включает такие рекомендации:
Последний раз выпить теплой чистой воды перед исследованием можно за 1-2 часа до назначенного врачом времени.- Чем больше период, который пациент сможет выдержать без воды до ФГДС, тем достовернее данные эндоскопии.
- Если жажда становится невыносимой, можно ополоснуть рот чистой водой и выплюнуть ее.
Если выдержать питьевую паузу перед ФГДС не удалось, процедуру придется отложить. При соблюдении временного интервала, жидкость никак не повлияет на результаты диагностики.
Размер штрафа и возможное наказание
Чтобы привлечь нарушителей к ответственности, нужно собрать доказательную базу и пожаловаться в органы государственной власти, например Роспотребнадзор или полицию. Они возбудят административное производство, в рамках которого будет назначено наказание – штраф. Его размер, установленный на федеральном уровне КоАП, может меняться по желанию региональной власти:
- От 500 рублей до 1000 для граждан;
- От 10 000 до 20 000 рублей – для юридических лиц.
Если действия окажутся безрезультатными, можно пожаловаться в прокуратуру или обратиться с иском в суд. Они не только накажут нарушителя покоя, но и дадут правовую оценку бездействиям должностных лиц.
В каких объемах?
Ограничения распространяются и на объем жидкости, которую можно выпить перед процедурой.
Врачи дают такие рекомендации:
- Объем воды, выпитой за 1-2 часа до введения зонда в организм, не должен превышать 300 мл.
- Чем меньше будет выпито, тем легче пациент перенесет процедуру и будет выше информативность диагностического метода.
Уменьшить объем потребляемой жидкости следует как до, так и после эндоскопической диагностики.
Как длительность рабочего дня влияет на наше здоровье
В 2020 году австралийские медики опубликовали исследование Hour‑glass ceilings: Work‑hour thresholds, gendered health inequities. Social Science & Medicine. , основанное на опросе около 8 000 работающих людей. Учёные пришли к выводу, что рабочая неделя, длящаяся больше 39 часов, вредит психическому и физическому здоровью. Для женщин, которые к тому же выполняют всю работу по дому, и вовсе устанавливают планку рабочей недели в 34 часа. А исследование Long working hours and risk of coronary heart disease and stroke: a systematic review and meta‑analysis of published and unpublished data for 603 838 individuals. The Lancet. , опубликованное в журнале The Lancet, открыло следующую закономерность: люди, работающие больше 55 часов в неделю, на 33% чаще страдают от инсульта и на 13% чаще — от ишемических болезней.
Последствия для здоровья также могут быть специфичными при работе в определённых условиях. Рассмотрим их ниже.
При работе за компьютером
В России нормы работы за компьютером прописаны в СанПиН Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 3 июня 2003 г. N 118 «О введении в действие санитарно‑эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.2/2.4.1340‑03» 2.2.2/2.4.1340‑03 и «Типовой инструкции ТОИ Р‑45‑084‑01. Типовая инструкция по охране труда при работе на персональном компьютере по охране труда при работе на персональном компьютере».
Согласно им, рекомендуется:
- проводить в день не больше 6 часов за компьютером;
- каждые 45–60 минут делать 10–15‑минутные перерывы;
- непрерывно находиться за компьютером не больше часа (по нормам СанПиН) или 2 часов (согласно «Типовой инструкции»).
Долгое сидение за компьютером прежде всего вредит Шуляк А.С. Компьютер и здоровье. Смоленский медицинский альманах. опорно‑двигательному аппарату и зрению. Длительное неподвижное положение ведёт к перенапряжению позвоночника и его искривлению, развитию остеохондроза и радикулита. От долгой работы за компьютером излишне напрягаются мышцы глаз, уменьшается количество слёзной жидкости (синдром сухого глаза), появляется резь в глазах, ухудшается зрение (компьютерный зрительный синдром). Также от длительной работы с клавиатурой и мышью могут болеть пальцы, кисти, запястья и плечи.
Чтобы избежать этих негативных эффектов, чаще делайте перерывы и зарядку в течение рабочего дня, обустройте своё компьютерное место правильно, а также постарайтесь не сидеть перед монитором дольше, чем рекомендуется.
При работе сидя
Длительное сидение приводит Шуляк А.С. Компьютер и здоровье. Смоленский медицинский альманах. к застою крови, а это, в свою очередь, ведёт к нарушению работы тканей, повреждению стенок сосудов и геморрою.
Когда вы долго сидите, то расходуете меньше энергии. От этого повышается What are the risks of sitting too much? Mayo Clinic. риск развития целого букета недугов: ожирения, гипертонии (повышенное артериальное давление) и сердечно‑сосудистых заболеваний, повышенного содержания сахара и холестерина в крови, даже рака. Люди, непрерывно сидящие более 8 часов в день, имеют такие же риски преждевременной смерти, как и те, кто страдает от ожирения или курит.
Физическая активность в течение 60–75 минут в день значительно снижает What are the risks of sitting too much? Mayo Clinic. вероятность негативных последствий. Также стоит во время сидячей работы делать перерывы каждые 30 минут.
При работе стоя
Стоячая работа помогает сжигать в два раза больше Energy expenditure of nonexercise activity. The American Journal of Clinical Nutrition. калорий, чем сидячая. Но при этом она же может вредить здоровью не меньше, так как значительно повышает нагрузку на позвоночник и стопы.
Длительное стояние на ногах повышает риск хронической венозной недостаточности, варикоза, болей в пояснице и ступнях, а также осложнений при родах. Оптимальное время, которое можно провести на ногах за день, — от 2 до 4 часов.
Стоит понимать, что под длительным понимается непрерывное стояние на ногах больше 8 часов без движения.
Для длительной стоячей работы не стоит выбирать обувь на плоской подошве. Специалисты рекомендуют Working On Your Feet. Occupational Health Clinics for Ontario Workers Inc. обуваться так, чтобы пятка была приподнята хотя бы на 6 мм над остальной стопой, при этом каблук должен быть не выше 5 см.
Также рабочая обувь должна If You Work on Your Feet. Healthline. быть вам по размеру и поддерживать свод стопы. Можно купить специальные ортопедические стельки.
Лучшей профилактикой нарушений будет совмещение сидячей и стоячей работы. А после длительного стояния на ногах делайте разминку: потянитесь на носках, разомните мышцы стопы. После рабочего дня желательно сделать массаж ног или на 15–20 минут поднять их вверх, чтобы восстановить нормальный кровоток.
Если чувствуете боль в ногах и она не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.
При работе на свежем воздухе
Работа на улице и в неотапливаемых помещениях относится к особым условиям труда, так как может вызвать общее или локальное переохлаждение. И то, и другое нарушает МР 2.2.7.2129‑06 Режимы труда и отдыха работающих в холодное время на открытой территории или в неотапливаемых помещениях. координацию и способность выполнять точные операции, вызывает тормозные процессы в коре головного мозга, способствует развитию патологий.
Согласно ТК, работодатель обязан Ст. 22 ТК РФ обеспечить условия труда, которые не несут вреда здоровью работников, в частности предоставлять Ст. 109 ТК РФ оплачиваемые перерывы для обогрева и отдыха.
Длительность перерывов должна быть прописана в трудовом договоре. В помещении для обогрева температура должна быть около 21–25 °С. Нормы длительности и частоты перерывов изложены в рекомендациях МР 2.2.7.2129‑06 Режимы труда и отдыха работающих в холодное время на открытой территории или в неотапливаемых помещениях. Роструда. Согласно им, уже при температуре –10 °С каждые 2 часа следует делать 10‑минутные перерывы на обогрев.
За несоблюдение этих требований работодателю грозит штраф Ст. 5.27 КоАП РФ до 5 тысяч рублей для физических лиц и до 50 тысяч — для юридических.
При работе ночью
Ночная работа может Price M. The risks of night work. Monitor on Psychology. American Psychological Association. стать причиной беспокойства, сонливости, утомляемости, невнимательности и нарушения обменных процессов в организме. Она сбивает циркадные ритмы — внутренние биологические часы тела, отвечающие за переход организма в состояние сна и бодрствования.
Эволюционно так сложилось, что наш организм приспособлен к отдыху в тёмное время суток. Поэтому даже продолжительный сон после ночной смены не поможет компенсировать его недостаток. Более того, нарушение циркадных ритмов ведёт Mistimed sleep disrupts circadian regulation of the human transcriptome. Proceedings of the National Academy of the United States of America. к тому, что около 6% ДНК‑хромосом работают неправильно, то есть в неположенное время. При этом длительные рабочие смены (по 24 часа, например) несут не меньший вред. А усталость, в свою очередь, повышает риск развития сердечных Shift work and vascular events: systematic review and meta‑analysis. The British Medical Journal. заболеваний и рака Hansen J., Lassen C.H. Nested case‑control study of night shift work and breast cancer risk among women in the Danish military. Occup Environ Med. , появлению зависимостей от сигарет и алкоголя.
Циркадные ритмы достаточно сложно Price M. The risks of night work. Monitor on Psychology. American Psychological Association. сместить так, чтобы организм адаптировался к ночному бодрствованию. Для этого придётся работать при ярком свете ночью, а днём ходить в тёмных очках и спать в комнате, в которую совсем не проникает свет. Большинству людей это сделать не удастся. Чтобы избежать негативных последствий работы по ночам, гораздо эффективнее вести Hammond C. Is working at night bad for you? BBC. здоровый образ жизни: включить в распорядок дня занятия спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
По закону Ст. 96 ТК РФ , при работе в ночное время (с 22 до 6 часов) продолжительность рабочего дня сокращается на час, и это приравнивается к одной смене днём. К работе в ночь не допускаются беременные женщины и несовершеннолетние. Женщины с ребёнком до трёх лет, инвалиды и родители детей‑инвалидов, а также работники, ухаживающие за больными родственниками, допускаются к ночной работе по заключению врача. Родители‑одиночки и опекуны детей до пяти лет допускаются к труду в тёмное время суток только с их письменного согласия и при отсутствии медицинских противопоказаний.
Помните, что работа — это не единственное, что важно в жизни. Баланс труда, отдыха и личного времени поможет вам радоваться каждому дню и меньше болеть.
Чем грозит несоблюдение питьевого режима?
При несоблюдении установленного питьевого режима, могут возникнуть такие негативные последствия:
- повышение рвотного рефлекса, сильная тошнота во время введения трубки эндоскопа в пищевод;
- усиление болезненности процедуры;
- ощущение вздутия или распирания живота, вызывающее сильный дискомфорт;
- ухудшение визуализации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если до процедуры пациент выпил напиток, содержащий краситель, слизистые оболочки желудка могут частично окраситься. На экране диагностического оборудования окрашенные участки напоминают зоны воспаления или механического повреждения. Это может привести к постановке ложного диагноза.
Газированные напитки провоцируют скопление газов в верхних отделах кишечника, ухудшая визуализацию тканей.
Употребление небольшого количества чистой воды без газа, красителей и спирта поможет избежать всех неприятных последствий.
Употребление других напитков
Пациентов интересует также возможность употребления других жидкостей перед эндоскопическим исследованием:
Чай. Выпить некрепкий чай без сахара последний раз можно за 4-5 часов до эндоскопии. Желательно, чтобы чай был слабо окрашен, а температура напитка не превышала 50˚С. Слишком горячая жидкость может обжечь стенки пищевода и желудка, искажая диагностические данные.- Кофе. Большое содержание кофеина и окрашенного пигмента снижает информативность диагностики. Поэтому от кофе нужно отказаться за 12 часов до ФГДС.
- Спиртные напитки. Употребление алкоголя в день или накануне исследования вызывает реальное воспаление стенок пищеварения. Поставить точный диагноз в этом случае также невозможно. Контакт эластичной трубки эндоскопа со слизистыми оболочками вызывает при этом сильную боль.
- Соки. Нельзя употреблять минимум 10-12 часов до процедуры из-за высокого содержания красителей и фруктовых кислот.
Также за 12 часов до диагностики нежелательно употребление жидкой пищи – супы, смузи, пюре.
Много полезной и важной информации об употреблении воды найдете в этом разделе сайта.
Организуйте рабочее место правильно
Рабочее место школьника должно быть организовано по всем правилам. Во-первых – хорошо освещено. Кроме естественного освещения в комнате должны присутствовать искусственные источники света: основной (люстра) и дополнительный – настольная лампа мощностью 40–60 Вт. Располагать ее для ребенка-правши лучше слева, для левши – справа.
Во время работы школьник не должен сутулиться, поэтому стул не должен быть слишком высоким и мягким.
Оптимальное расстояние до глаз при чтении и письме – не менее 30–35 см. Это важно учитывать при выборе письменного стола.
Если ребенок работает за компьютером, монитор должен находиться на расстоянии 50–60 см от глаз и желательно на 20 см ниже уровня глаз. Лучше использовать антибликовый экран. Если такой возможности нет, отверните монитор от источников света, чтобы минимизировать блики.
