Школа для родителей Занятие 1. Аномалии зубочелюстной системы, твёрдого и мягкого нёба.

Функции неба и особенности строения

Небо представляет собой свод, отделяющий полость рта от носоглотки. Строение неба состоит их двух отделов – твердого и мягкого. Этот орган выполняет важную функцию – он исключает попадание пищи из полости рта в носоглотку.
Кроме того, рецепторы на поверхности неба связаны с гортанью и принимают участие в артикуляции и оказывают влияние на тембр голоса и высоту звуков. Таким образом, воспалительный процесс верхнего неба нарушает все функции этого важного органа, поэтому требует обязательного лечения.

МЗ: Медицина и Здоровье

Существуют различные виды укорочения твердого и мягкого неба. Может быть короткое твердое небо и нормальное мягкое, нормальное твердое небо и короткое мягкое, а также одновременное укорочение твердого и мягкого неба [Kaplan, Jobe, Chase, 1969]. Эти изменения могут сочетаться с расщелиной язычка. Расщелина язычка обнаружена у 1% из 10 836 детей [Weatherley-White, Sakura, Brenner, Stewart, Ott, 1972]. При обследовании того же контингента детей Stewart, Ott и Lagace (1972) обнаружили расщелину язычка без другой патологии у 100 детей, в сочетании с подслизистой расщелиной неба — у 8 и в сочетании с расщелиной губы — у 2. Meskin, Gorlin и Isaacson (1964) выявили расщелину язычка у 1,34% из 1864 стоматологических больных всех возрастов и у 1,47% из 7837 абитуриентов университета. Chosak и Eidelman (1978) обследовали в Израиле 70 359 школьников в возрасте 6—18 лет. Расщелина язычка выявлена у 0,44% детей обоего пола, у 7,7% их родителей и 7,5% сибсов. По мнению Taylor (1972), расщелина язычка отчетливо свидетельствует о нарушениях эмбриогенеза неба и связанных с ним структур. Schendel и Gorlin (1974) показали, что у больных с синдромом Дауна расщелина язычка встречается чаще, чем среди населения в целом. Из 389 больных с синдромом Дауна данная патология была у 18 (4,63%).

Увеличенная глотка

У некоторых детей с нормальным твердым и мягким небом полость глотки бывает слишком глубокой, что служит причиной недостаточности небно-глоточного клапана. Calnan (1971b) сообщил о 36 детях в возрасте 5—7 лет и 5 взрослых, говоривших в нос, у которых не было явных изменений в строении неба и глотки. Однако клиническое и цефалометрическое исследования выявили увеличение размеров глотки. Calnan назвал это состояние врожденной увеличенной глоткой. После фарингопластики более чем у 60% больных речь нормализовалась. Shapiro (1980) наблюдал мальчика в возрасте 11,5 лет, у которого в течение 1,5 лет отмечалась легкая гиперназальность без носовой воздуха. При боковом рентгенологическом цефалометрическом исследовании были выявлены очень глубокая носоглотка, слегка укороченное небо и почти полное отсутствие аденоидной ткани. В течение нескольких месяцев проводили логопедическую коррекцию нарушений артикуляции, не связанных с гиперназальностью. При обследовании ребенка через 7,5 мес обнаружено, что гиперназальность полностью исчезла. Автор объясняет это спонтанное исчезновение гиперназальности компенсаторными возможностями организма.

Jackson, McGlynn и Huskie (1980) сообщили о 20 детях с небно-глоточной недостаточностью, у которых не было никаких признаков расщелины неба.

Паралич небной занавески

У 14 мальчиков и 6 девочек в возрасте 5—14 лет были такие же изменения голоса, которые возникают при расщелине неба, но они были вызваны следующими причинами: коротким мягким небом и как следствие этого — небно-глоточной недостаточностью, состоянием после аденоидэктомии и некоординированными движениями мягкого неба. У 18 детей была выполнена сфинктерная фарингопластика, и у 16 из них голос улучшился. С помощью фарингопластики и логопедической коррекции удалось нормализовать речь у 10 из 20 детей.

При нормальном строении и размерах мягкого неба может возникать частичный или полный его паралич, приводящий к полной неподвижности или недостаточности функции . При изолированном парезе мягкого неба Schweiger, Netsel и Sommerfeld (1970) рекомендуют протез, который поднимает мягкое небо вверх и полностью перекрывает глотку в переднезаднем направлении. По бокам остаются просветы, благодаря которым осуществляется нормальное дыхание и воспроизведение носовых звуков м, н. Kerman и соавт. (1973) описали успешное применение протеза у двух неврологических больных с тяжелой дизартрией.

Подслизистая расщелина неба

Подслизистая расщелина неба является врожденным дефектом, характеризующимся нарушением строения мышц небной занавески [Calnan, 1954]. При этом возникают такие же нарушения резонанса и артикуляции, как и при открытой расщелине неба. Arnold (1965) описал внешние признаки подслизистой расщелины неба. При этом язычок может быть нормальным или расщепленным, в задней части твердого неба может быть треугольный дефект, покрытый нормальной на первый взгляд слизистой. На самом деле слизистая истончена из-за отсутствия под ней мышечных волокон. Во время фонации она растягивается, и становится видимым костный дефект. Иногда для диагностики дефекта необходимо проводить трансиллюминацию с помощью назофарингоскопа, при этом часто выявляется слишком короткое и слабое мягкое небо, которое не способно подняться и закрыть носоглотку. По мнению Beeden (1972), расщелина языка отмечается почти во всех, а дефект твердого неба — во всех случаях подслизистой расщелины неба. По данным Calnan (1954), подслизистая расщелина неба характеризуется наличием расщелины язычка, костным дефектом твердого неба и диастазом мышц неба.

« Развитие гиперназальности. Удаление аденоидов ||| Расщелина неба »

Почему возникает воспаление?

Мышечная структура неба сверху покрыта слизистой оболочкой, которая и подвергается развитию воспалительного процесса. Воспаление часто возникает под действием таких факторов:

• ожог слизистой оболочки в результате употребления чрезмерно горячей пищи и напитков;
• поражение неба при стоматологических заболеваниях – пародонтите, стоматите, кариесе, пульпите;
• нарушение среды ротовой полости вследствие действия металлов – при ношении брекетов или установке коронок;
• курение;
• аллергические реакции на медицинские препараты;
• неврологические заболевания, поражающие суставы верхней или нижней челюсти;
• остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани челюсти;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ангина, тонзиллит, фарингит, ринит.

Развитию воспалительного процесса неба могут способствовать некоторые из этих причин в их совокупности или отдельно друг от друга.

Желтое нёбо во рту у взрослого

Если небо пожелтело, стоит показаться врачу стоматологу. В ходе осмотра специалист определит, является ли желтушность слизистой признаком какого-либо заболевания, или свидетельствует об отсутствии должной гигиены полости рта.

Принимается во внимание также отношение пациента к вредным привычкам. Желтизна с выраженной сеткой из прожилок часто образуется в результате регулярного курения.

При проведении диагностики учитывается возраст пациента. У людей после 50 лет появление жёлтого налёта на нёбе считается физиологическим процессом, поэтому не всегда обнаруживаются серьёзные проблемы со здоровьем.

Чтать также: С чем пить апельсиновый ликер

У ребенка

Пожелтевшее небо появляется не только у взрослых, но и у детей. Помимо стоматологических проблем данный признак может указывать на другие болезни, поэтому ребёнка следует показать гастроэнтерологу, ЛОР-у, педиатру, инфекционисту, гепатологу.

Нередко у маленьких пациентов с таким симптомом диагностируют молочницу. Если возникают сомнения при определении проблемы, рекомендуется пройти полное обследование, включая сдачу крови на уровень билирубина.

Признаки и симптомы воспаления неба

В зависимости от причин развития воспаления в ротовой полости человека могут беспокоить такие неприятные симптомы:

1. Ощущение острой боли, которая затрудняет процесс приема пищи. Вскоре боль нарастает, иногда становится невозможным даже глотание.
2. Если воспаление вызвано действием грибка, на поверхности неба образуется белый налет и эрозии. Процесс сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта.
3. Когда причиной воспаления служит инфекционное поражение – ангина или тонзиллит, небо становится красным и отечным.
4. При остром воспалении не исключено повышение температуры тела и лихорадка.
5. Если причинами стали заболевания зубов, то больного будет беспокоить зубная боль.
6. При онкологических заболеваниях больной жалуется на боли в небе ноющего характера.

Чем лечить воспаление неба, зависит от причин развития воспалительного процесса и его симптоматики. Для определения точного диагноза следует посетить кабинет специалиста.

Причины

Область нёба, как и остальные участки кожного покрова и слизистых оболочек, характеризуется сильным кровоснабжением, что обусловлено наличием плотной сети капилляров.

Нормальный цвет, образующийся на поверхности, указывает на отсутствие воспалительного процесса в организме и других серьёзных нарушений. Изменение окраса нёба является проявлением симптоматики заболевания, которое определяется после проведения исследования.

С причинами, провоцирующими образование желтизны, можно ознакомиться из данных таблицы:

Схема ротовой полости

Как проходит лечение воспаления неба?

Чем лечить воспаление на небе во рту, скажет специалист после определения диагноза. Могут применяться такие методы терапии:

1. Если причиной воспаления является незначительное повреждение слизистой оболочки, обычно достаточно полосканий отварами лекарственных трав. Антисептическим и заживляющим эффектом наделены отвары и настои на основе календулы, шалфея и ромашки. Травяной отвар для полоскания нужно использовать в теплом виде.
2. При поражении неба грибком пациентам назначаются средства местного применения. Наиболее эффективными считаются раствор и гель «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Стоматофит».
3. При выраженном болевом симптоме, независимо от причины воспаления, назначаются препараты комбинированного действия. Хорошо себя зарекомендовали «Холисал-гель», «Калгель».
4. Если в ротовой полости был обнаружен воспалительный процесс гнойного характера, больному назначаются антибиотики. Минимальный курс приема обычно составляет 7 дней, но есть и более сильные препараты, которые достаточно принимать 3 дня. Одновременно с местными средствами могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения – «Сумамед», «Флемоксин Солютаб».
5. Воспалительный процесс неба легко поддается лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность развития осложнений.

Лечение

Результаты пройденных пациентом исследований указывают на существующую в организме проблему.

Назначить лечение сможет специалист узкого профиля: нефролог, гастроэнтеролог, уролог.

В случае выявления признаков системного заболевания (сифилиса, ревматизма, ВИЧ и др.) даётся направление на стационар специализированного лечебного учреждения.

При выявлении онкологии схема лечения разрабатывается совместно с другими специалистами: хирургом, онкологом, невропатологом, окулистом и др.

Диагностирование местной вирусной инфекции на слизистой рта предусматривает назначение антисептиков и антибиотиков для приглушения воспалительного процесса и уничтожения возбудителя. Такие же препараты используются для лечения пародонтита, гингивита и в случаях, когда требуется предотвратить язвенно-некротические осложнения.

Какой бы метод лечения не был выбран, врач назначает также гигиенические процедуры полости рта:

• профессиональную чистку;
• подбор средств для выполнения ежедневной гигиены зубных рядов и слизистой оболочки рта;
• регулярные ополаскивания с применением антисептического раствора.

Не менее важным этапом является укрепление защитных функций организма. Для этих целей подходит регулярный приём витаминных комплексов, которые своевременно восполняют дефицит необходимых витаминов и минералов.