Протезирование зубов при отсутствии зубов нижней челюсти

При протезировании передних зубов основной акцент делается на эстетику. Здесь не так важна прочность протезов, поскольку жевательная нагрузка не столь высока. Основная задача, которую ставит протезист, – воссоздать анатомическую форму, цвет и степень прозрачности натуральных зубов. Особое внимание уделяется «розовой эстетике», то есть десневому краю.

Варианты протезирования передних зубов

Коронки

Коронка – это колпачок, который покрывает всю видимую поверхность зуба. Такие протезы актуальны при сильных повреждениях, когда эмаль разрушена более, чем на 50%. Зубные коронки изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. Оптимальный вариант – конструкции из металлокерамики и безметалловой керамики (диоксид циркония или фарфор).

Виниры и люминиры

Виниры – это керамические пластинки толщиной до 0,7 мм. Они крепятся на передние зубы и закрывают все видимые дефекты (небольшие сколы, трещины, потемневшие старые пломбы и пр.). Перед установкой проводится обточка эмали.

Люминиры – это те же виниры, но намного тоньше (0,3-0,5 мм). За счет минимальной толщины они не требуют препарирования эмали. Фиксируются такие конструкции с помощью специального клея (цемента).

Установка виниров и люминиров целесообразна только при незначительных повреждениях зубов.

Временные протезы

Протезирование передних зубов возможно с помощью временных конструкций (иммедиат-протезов). Это так называемые протезы-бабочки, сделанные из пластмассы, акрила или нейлона. Они крепятся за счет кламмеров (крючков), которые обхватывают опорные коронки.

Иммедиат-протезы служат не более 3-х месяцев. Они выполняют косметическую функцию и, как правило, устанавливаются на период изготовления дорогих имплантов или керамических протезов.

Съемные протезы на нижнюю челюсть

Съемные конструкции – это самый бюджетный способ восстановить утраченные зубы. Они могут замещать несколько из них или всю нижнюю челюсть. Отличительная особенность в том, что пациент сам без помощи врача может извлекать протез и помещать его обратно. Это делается на время сна или проведения гигиенических процедур. При этом большинство современных конструкций изготовлено так, что внезапно выпасть изо рта они не могут.

Среди этой категории есть два самых распространенных варианта: бюгельная система или протезы из мягких пластмасс. Первый вариант больше подходит для частичной адентии (данный термин обозначает отсутствие зубов) второй – как для частичной, так и для полной.

Бюгельная конструкция – это металлическая дуга, на которой фиксируется фрагмент искусственной десны и недостающие коронки. Протез крепится на здоровых опорных зубах. Поэтому редко используется при полной адентии. В качестве опоры можно использовать и импланты. У бюгельных систем есть несколько особенностей:

• не подходят для крайних зубов в ряду (дуге нужно минимум две опоры),
• крепятся к здоровым зубам с помощью металлических кламмеров (крючков), замков или телескопических коронок,
• тяжелая и громоздкая конструкция, которая влечет за собой долгий период привыкания.

Важно! Для протезирования части передних зубов бюгельные протезы лучше не использовать – они имеют металлические крючки, которые крепятся у основания опорных зубов и могут быть заметны.

При протезировании передней группы нижних зубов более рациональным решением будет протез из мягких пластмасс. Раньше они были слишком твердыми, могли натирать слизистые, «разнашивались» и не поддавались ремонту. Современные системы, такие, как Акри-Фри, Квадротти или нейлоновые, крепятся к десне без использования специальных гелей. Они фиксируются естественным образом под действием вакуума. Дополнительно используются крючки, но они создаются из мягкой пластмассы розового цвета и сливаются с десной, поэтому делают систему крепления практически незаметной.

У них есть ряд особенностей:

• несмотря на понятие «мягкая пластмасса», сами коронки очень прочные. Ими можно без опаски пережевывать свежие фрукты или жесткое мясо,
• можно выбрать современные варианты без акрила, который может вызывать аллергию,
• протез гораздо более легкий и удобный чем аналоги, содержащие металл.

На заметку! Временные протезы редко служат дольше 10 лет. К тому же они дают нагрузку только на опорные зубы, а кость под ними продолжается атрофироваться из-за недостатка жевательного давления. Поэтому такое протезирование зубов – всего лишь способ отсрочить установку какой-либо постоянной конструкции.

Особенности протезирования верхних и нижних зубов

Протезы для верхних зубов

Верхние резцы и клыки наиболее заметны при улыбке. Поэтому их протезирование требует высочайшей эстетики. Идеальный вариант – коронки на основе безметалловой керамики. За счет отсутствия металлического базиса, такие изделия пропускают свет, как натуральная эмаль.

Металлокерамические коронки не рекомендуются для зоны улыбки. Они не обладают достаточной прозрачностью и к тому же могут вызвать характерную синюшность десны (вследствие окисления металла).

Протезы для нижних зубов

Для нижних резцов подойдут более дешевые металлокерамические коронки. Протезирование съемными конструкциями является затруднительным из-за небольшой площади для опоры базиса. В этом случае лучше отдать предпочтение имплантации, это самый надежный метод.

Преимущества и недостатки разных видов

Существует пять видов коронок, которые пригодны для установки на передние зубы. Все они изготовлены из металлов и неметаллов. Имеют свои уникальные особенности, преимущества и недостатки.

Металлокерамические

Представляют собой основу из металла с примерной толщиной 0.5 мм. Сам же материал получен из сплава кобальта и хрома. Чаще конструкция состоит из золота. В лаборатории специалист наносит слой керамики на металлический каркас. Предварительно керамика проходит этап обжигания под воздействием высоких температур. Так конструкция приобретает цельность и высокий уровень прочности.

Преимущества металлокерамических протезов:

• доступная стоимость;
• надежность конструкции;
• хорошие показатели эстетичности.

Недостатки:

• негативно влияют на здоровые зубы;
• виден синий контур вдоль десневого края;
• может возникнуть аллергия на металл.

Подробно о свойствах металлокерамических коронок рассказано в этом видео:

Цельнокерамические

Такие конструкции разработаны специально для эстетического протезирования. Но пригодны для замены одного поврежденного зуба. Из-за хрупкости основы они рекомендованы для реставрации жевательных резцов, цельного зубного ряда. При этом протезирование переднего зуба происходит с использованием безметалловых опорных изделий.

Достоинства коронок из цельной керамики:

• высокие эстетические показатели;
• биосовместимость;
• достижение естественной улыбки.

Недостатки:

• хрупкость;
• высокая цена.

Подробнее о качествах цельнокерамических коронок рассказано в видео:

Циркониевые

Являются самыми современными и востребованными конструкциями. Обладают высшим уровнем прочности и эстетичности. Изготавливают их из диоксида циркония. Такой материал по своим свойствам превосходит обычный металл. Тем более характеризуется гипоаллергенностью, высококачественностью.

Преимущества циркониевых протезов:

• надежность;
• прочность;
• хорошие эстетические свойства;
• долговечность;
• безопасность.

Недостатки:

• не обладают прозрачностью, как натуральный зуб;
• дороговизна.

Об особенностях циркониевых коронок узнайте из этого видео:

Комбинированные зубные протезы

Представляют собой керамическую конструкцию на каркасе из диоксида циркония. Показывают отличное сочетание эстетики и надежности. Если в металлокерамических изделиях металл просвечивается через тонкий керамический слой, то в данных протезах этот недостаток отсутствует. При этом их прочность достигает высоких показателей.

Достоинства керамических протезов на каркасе из диоксида циркония:

• хорошие эстетические свойства;
• надежность;
• долговечность;
• прочность;
• безопасность.

Недостатки: высокая стоимость.

Протезирование передних зубов без обточки

Для закрепления мостовидных, бюгельных и других протезов требуется обточка опорных зубов. Однако препарирование эмали приводит к быстрому разрушению здорового зуба.

Кроме того, во избежание болезненных ощущений приходится удалять зубной нерв и пломбировать каналы перед обточкой. Зуб без нерва – это мертвый зуб, его ткани больше не участвуют в процессе обмена веществ и становятся хрупкими.

Самое оптимальное решение – это щадящее протезирование без обточки.

Варианты протезирования без обточки эмали:

• адгезивные мосты (крепятся к смежным коронкам с помощью клея);
• люминиры;
• съемный нейлоновый протез;
• имплантация.

Подготовка и установка

От вида используемых протезов зависит процесс подготовки. Подготовка к протезированию начинается с рентгенкабинета, в котором делается снимок зубов. В случае обнаружения каких-либо отклонений назначается лечение. Проверяется качественно ли выполнено пломбирование, при необходимости повторно делается чистка зубных каналов и перепломбировка. Обязательно производится депульпация и канал герметизируется. В окончательно разрушенный зуб вставляется штифт. При проведении шлифования применяется анестезия. Шлифовка не проводится при выборе люминиров.

Перед установкой протеза обтачивают опорные зубы. Снимают слепок и направляют его в специальную лабораторию, где идет изготовление коронок или протеза. На весь процесс изготовления, в ротовой полости устанавливаются временные протезы. Изготовленный макет проходит примерку, в дальнейшем напыляется керамикой и покрывается специальной глазурью. Коронка или протез фиксируется цементом.

Читать Удаление нервов перед протезированием — показания и противопоказания, боли после удаления пульпы.

Перед установкой виниров или люминиров протравливают эмаль ортофосфорной кислотой, для увеличения площади, на которой будет проходить сцепление зуба и протеза.

Наращивание передних зубов

Наращивание зубов – это художественная реставрация, которая выполняется с помощью пломбировочных материалов. Такая процедура показана, когда коронковая часть разрушена меньше, чем на 50%. Это доступная альтернатива дорогим винирам и коронкам.

Другие показания к наращиванию эмали:

• механические повреждения – сколы, трещины и пр.;
• наличие межзубных промежутков;
• нарушение анатомической формы зуба (стирание режущего края);
• кариес.

Нарастить зуб можно всего за 1 визит, процедура занимает 30-40 минут. Врач послойно наносит пломбировочную массу (композит) на зону дефекта. Каждый слой просвечивается фотополимерной лампой и мгновенно застывает. В конце сеанса поверхность пломбы шлифуют и полируют для достижения идеальной гладкости.

Показания

Съемный протез на нижнюю челюсть используется при:

• видимых недостатках, отсутствии нескольких единиц или всего ряда;
• отсутствии возможности установки несъемного протеза;
• шинировании зубов при их расшатывании;
• болезнях пародонта;
• временной эстетической мере.

В таких случаях конструкция позволит решить проблему потерянных зубов. Чаще всего она требуется пожилым людям. Стоит ли съемный протез нижней челюсти на имплантах устанавливать или нет, должен решать стоматолог.

В каких случаях нужно ставить импланты?

Дентальный имплант – это полноценна замена утраченному зубу. Он состоит из искусственного титанового корня и керамической коронки. Поэтому имплантация актуальна в том случае, когда разрушена не только коронковая часть, но и зубной корень.

Основное противопоказание к имплантации – убыль костной ткани челюсти. После удаления зуба челюстная кость лишается естественной механической нагрузки. Если не зафиксировать протез или имплант на место «прогалины», происходит атрофия кости.

В таких случаях проводится операция синус-лифтинга (наращивание костной ткани синтетическими заменителями).

Нюансы протезирования

При пародонтозе перед протезированием необходимо обязательно избавиться от заболевания.

Исправление внешнего вида зубов имеет некоторые особенности, в зависимости от индивидуальной ситуации:

1. Установка после удаления зуба – если перед процедурой необходимо предварительно провести удаление зуба, то в таком случае обязательно должно пройти время полного заживления десны, а только потом поставить протез выбранным методом. В таком случае осуществимы только такие способы, как установка импланта, при наличии соседних единиц, установка коронки или моста.
2. Протезирование при пародонтозе – в первую очередь необходимо избавиться от этой проблемы, так как устанавливать какие-либо протезы нет смысла. Костная ткань постепенно утончается, оголяя шейки, и при любом способе исправления зубов, со временем они будут видны, а серьезная стадия болезни и вовсе приводит к потере единиц. Единственное, во время лечения десен могут подойти съемные протезы.
3. Установка детям при постоянных зубах – по некоторым причинам у детей также может быть отсутствие одного или нескольких зубов, или серьезное их разрушение. В таком случае также можно прибегнуть протезированию. Главное в этом деле, это установка таких протезов, которые не будут мешать росту и развитию челюсти ребенка, а также в силу податливости организма, не приведет к неправильному формированию. В таком случае устанавливаются щадящие протезы, которые можно снимать каждые полгода. Чаще всего используются съемные мосты, отдельные коронки.
4. С первоначальным депульпированием – эта процедура представляет собой удаление зубного нерва, для предотвращения образования пульпита и для прекращения болей в зубах. Чаще всего депульпирование выполняется перед установкой коронки, так как требуется серьезное обтачивание зуба, который может впоследствии заболеть под ней. Единственным опасением пациента может стать то, что после удаления зуба он считается “мертвым”, а значит более хрупким. Но врач знает, что необходимо делать в таком случае и способен так выполнить свою работу, чтобы как можно лучше сохранить целостность единиц.

Восстановление передних зубов при пародонтозе

Острая стадия пародонтоза является противопоказанием к зубному протезированию. Сначала необходимо пройти терапию у пародонтолога и добиться стойкой ремиссии, а уже потом ставить протез.

Длительное течение пародонтоза вызывает атрофию десен и подвижность передних зубов. Поэтому важно не только заменить утраченные коронки, но и воссоздать эстетику десневого края, укрепить весь зубной ряд. Для этого используют 2 вида съемных конструкций:

• бюгельные протезы – имеют в основе металлическую дугу, которая позволяет зафиксировать расшатанные зубы и равномерно распределить жевательную нагрузку;
• нейлоновые протезы – их базис состоит из полупрозрачного нейлона розового оттенка, который отлично имитирует слизистую оболочку рта. Однако нейлоновые протезы используют только при пародонтозе 1-2 степени.

Особенности

Отличием протезирования передних резцов от задних являются высокие требования к внешнему виду. Красивая улыбка важна для человека и повышает уровень самооценки.

Однако, это важно не лишь с психологической стороны. От того, в каком состоянии передние зубы зависит качество пережевывания и откусывания еды, а значит, при невыполнении скорейшего протезирования, может пострадать организм в целом.

Врачу необходимо осуществить процедуру таким образом, чтобы восстановить все утраченные характеристики:

• Цвет.
• Форма.
• Функционирование.
• Состояние десны.

Предварительно, нужно тщательно оценить состояние ротовой полости, десен и зубов и выбрать оптимальное решение.

Цена протезов на передние зубы

Средняя стоимость протезирования в зоне улыбки:

• коронока из диоксида циркония – 30000 руб.;
• металлокерамическая коронка – от 10000 руб.;
• нейлоновый протез – 12000 руб.;
• винир – от 15000 руб.;
• люминир – от 30000 руб.;
• имплант – около 40000 руб.;
• наращивание эмали – примерно 7000 руб.

Если вы ищите стоматологию с доступными ценами на протезирование, предлагаем ознакомиться с учреждениями, представленными на нашем сайте. Просто укажите нужный район города в системе поиска.

Рекомендации стоматологов

Чтобы сделать правильный выбор при протезировании передних зубов рекомендуется прислушаться к мнению специалиста.

Основное направление в рекомендациях должно быть направлено на эстетичный вид изделия и его прочность. К этим условиям подходит металлокерамика или керамика.

Прежде чем порекомендовать протезирование специалист рассматривает все альтернативные методы лечения. Если же все — таки остановились на протезировании, нужно максимально попытаться сохранить естественный орган. Часть врачей стоматологов рекомендует своим клиентам не часто использовать полировку зуба с дальнейшей установкой конструкций из металлокерамики. Протезирование проводить при помощи виниров или люминиров.

Виниры и люминиры

Это тонкие пластинки из керамики и фарфора, фиксируемые на переднюю поверхность зубов. Обычно имеют натуральный цвет эмали. Они долговечны и требуют минимальной обработки зуба. Используются при незначительных, но заметных сколах и трещинах. Разновидность виниров из сверхпрочного фарфора называется люминиры. Их устанавливают без заточки зуба. С их помощью изменяют форму и цвет зубов, снижают чувствительность эмали и закрывают щели между зубами. Протезы этого вида не очень надежные вследствие своей хрупкости, однако стоят дорого.

Протез «Квадротти»

Этот съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть считается видом бюгерных конструкций. Отличием является применение материалов (обычно это литьевая пластмасса). Благодаря отсутствию металла приспособление подобно естественным тканям рта. Система считается гибкой и приспосабливается к разным анатомическим недостаткам.

К плюсам съемных протезов «Квадротти» относят:

• не требуются покрывать зубы коронками, которые являются опорой для протеза;
• гибкость;
• мягкость воздействия на десны и подлежащие ткани;
• отсутствие нарушений дикции при носке протеза;
• пригодность для людей, чья работа связана со спортом или травмами.

По фото, съемные протезы на нижнюю челюсть имеют похожий вид. Главное, соблюдать правила их эксплуатации, чтобы продлить срок службы. Тогда конструкции будут надежными помощниками.

На имплантах

Эти протезы называют условно-съемными или несъемными из-за их прочной фиксации на имплантах. Снять их получится, но выполнить процедуру без риска необходимо у врача. Самостоятельная работа способна привести к неприятным последствиям.

Используют такой подход при адентии. Преимуществом является качественная фиксация и отсутствие необходимости применять дополнительные средства крепления. Но это зависит от того, какие импланты будут выбраны. Если это мини-конструкции, то их предпочтительнее применять как временный, промежуточный вариант восстановления недостатков улыбки.

Под изделиями есть кость, которая будет атрофироваться. А если будет выбрана одноэтажная имплантация с нагрузкой протезом, то очарование улыбке и отсутствие проблем на много лет вперед обеспечены при условии обращения к профессионалу.

Противопоказания

Протез из нейлона нельзя использовать при сильной атрофии десен, повышенной подвижности слизистой десен, пародонтите, небольшой высоте зубов. Акриловые конструкции нельзя использовать при непереносимости к одному из компонентов материала. Обычно она проявляется в виде:

• изменений вкусовых ощущений;
• появления жжения, сухости во рту;
• обильного выделения слюны;
• появления раздражения десен, слизистой языка.

Во время носки протеза из акрила происходит выделение свободных мономеров, которые способны привести к подобной реакции. При ее выявлении следует обратиться к стоматологу. Не подходит акриловый протез при выраженном рвотном рефлексе.