Особенности лигатурных и безлигатурных брекетов

Что значит самолигирующие брекеты?

Чтобы понять принцип безлигатурных систем, сперва нужно разобраться в строении классических брекетов. Главным образом они состоят из замочков, которые приклеиваются к поверхности зубов, и ортодонтической дуги. Эти элементы соединяются друг с другом с помощью лигатур – гибкого механизма в виде металлических проволок или круглых резинок. Они создают силу трения, преодолевая которую, зубы занимают нужное положение. Но несмотря на свою функциональность, лигатуры быстро приходят в негодность, растягиваются и меняют цвет, поэтому для качественного лечения их нужно регулярно менять.
Желая сделать исправление прикуса более комфортным, производители ортодонтических конструкций изобрели самолигирующие брекеты. Вместо лигатур в них используются защелки, с помощью которых дуга крепится к самому замочку. Подобные фиксирующие элементы не подвержены деформации, поэтому коррекцию можно производить в полтора-два раза реже. Кроме того, они позволяют зубам перемещаться в правильном направлении с минимальной силой трения.

Существуют ли противопоказания?

В ряде клинических случаев установку лигатурных брекетов не проводят. Среди основных противопоказаний к использованию лигатурных систем следует выделить:

• полное отсутствие во рту зубов или большей их половины;
• дошкольный детский возраст;
• наличие у человека психических заболеваний;
• болезни, которые передаются половым путем и вирус иммунодефицита человека;
• патологии желез эндокринной системы;
• индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготавливаются брекет-системы;
• заболевания крови, которые сопровождаются нарушением ее свертываемости.

Существуют также так называемые временные противопоказания, при которых установка брекет-системы становится возможной после их устранения:

• воспалительные заболевания в ротовой полости, включая гингивиты, парадонтиты, парадонтозы;
• несоблюдение правил ухода за полостью рта и зубами.

Лигатура-брекеты, цена которых является доступной для большинства наших сограждан, устанавливается только на здоровый зубной ряд, без кариозных повреждений его элементов и следов воспаления десен.

Отличия лигатурных и безлигатурных брекетов

И лигатурные, и безлигатурные брекеты одинаково хорошо справляются со своей главной задачей – исправлением прикуса и скрученности зубов. Но в самом процессе ношения есть небольшие отличия.

• Самолигирующая брекет-система выглядит эстетичнее и аккуратнее. Замочки в ней немного меньше, чем у классических конструкций, а отсутствие дополнительных скрепляющих элементов визуально «облегчает» улыбку.
• Чем проще конструкция, тем легче за ней ухаживать, поэтому существенная разница между брекетами лигатурными и безлигатурными заключается в гигиене. Пациенту придется более тщательно удалять налет и остатки пищи, которые скапливаются на металлических или резиновых лигатурах. Уход за самолигирующими системами намного приятнее.
• Но главное, чем отличаются лигатурные брекеты от безлигатурных, – это частота коррекции. Если пациенту с классической системой нужно будет посещать ортодонта раз в 3–4 недели, но при выборе самолигирующей этот срок увеличивается до 6–8 недель. Для взрослых занятых людей это существенно.

Фото этапов лечения на самолигирующих брекет-системах

Преимущества и недостатки

Несмотря на то что в современной ортодонтии есть безлигатурные конструкции (самолигирующие), специалисты не отказываются от стандартных методов. Все потому, что лигатурные изделия имеют свои очевидные достоинства:

• В некоторых случаях серьезные дефекты просто невозможно исправить с помощью каких-либо других систем.
• Лигатурные конструкции дают очень хорошие результаты в короткие периоды, поскольку дополнительные детали позволяют увеличить воздействие на ряд зубов.
• Такие изделия отличаются доступной ценой, что немаловажно для большинства пациентов.
• Разнообразие цветов придется по душе детям и подросткам. Это дает им возможность проявить свою индивидуальность и выбрать оттенок по своему вкусу.
• Благодаря установке эластичных лигатур носить брекеты становится легче.
• При носке металлических лигатур срок лечения существенно уменьшается.
• Даже если крепления окрасились, стоматолог может заменить их на новые.

Но, как и каждое устройство, лигатурные брекеты все же имеют свои недостатки. К ним относятся:

• В редких случаях между пластинами и дугой возникает трение. Это может увеличить время лечения.
• Резиновые детали часто растягиваются, значит, их нужно регулярно менять.
• Присутствие лигатур делает гигиену зубов более сложной.
• Крепления из железа позволяют ускорить лечение, но могут вызывать боль и неприятные ощущения.
• Из-за того, что в системе присутствует много элементов, конструкция приносит сильный дискомфорт во время привыкания.

Лигатурные разновидности есть в ассортименте практически у всех фирм, которые занимаются производством брекетов. Каждый врач имеет свой список лучших изделий и может предложить наиболее подходящий вариант. Отлично себя зарекомендовали: Alexander, Sprint, Tiger, Maset, Pilot, Victory.

Многих пациентов интересует, чем отличаются лигатурные и безлигатурные брекеты. На самом деле разница довольно значительна, но принцип работе остается неизменным. Можно отметить следующее:

• При установке лигатурных брекетов нужно ежемесячно приходить на прием к врачу. В случае с безлигатурными — один раз в 2−3 месяца.
• Во время ношения лигатурных конструкций при перемещении зубов проявляется сильное трение, в ситуации со второй разновидностью оно минимально.
• Лигатуры не устанавливают при пародонтите или пародонтозе, самолигирующие изделия позволяют это делать.
• Цена на модели с лигатурами — 20−35 тыс. рублей, а на конструкции без них — 35−45 тыс. р.

Независимо от того, будут присутствовать лигатуры или нет, функция модели не меняется, т. к. самая главная часть системы — это дуга, которую используют в любых случаях. За счет того, что эта деталь умеет помнить форму, зубы постепенно становятся на место.

Очень важно своевременно приходить в стоматологию, потому что дугу нужно регулярно подтягивать или менять на новую. То, как часто нужно делать переустановку, зависит от вида детали. Например, лигатуры из металла настолько прочны, что их можно не менять весь срок лечения. А вот компоненты из резины нужно будет заменять на каждом приеме врача.

Всегда нужно быть готовыми к тому, что лечение займет долгое время. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, иначе ношение изделия не даст никаких результатов. Процесс коррекции можно разделить на этапы:

• Сначала необходимо пройти осмотр у квалифицированного специалиста и сделать рентгенограмму. Доктор определит сложность лечения и составит план. Потом происходит выбор конструкции. Пациент выбирает только желаемый материал и оттенок деталей крепления.
• Нужно полностью вылечить зубы, избавиться от кариеса, выполнить профессиональную чистку. Лечение может длиться несколько лет, при этом доступ к зубам будет ограничен.
• Наиболее важно — установить каждый брекет на положенное место. В лаборатории части конструкции маркируют в соответствии с тем, на какой зуб будет помещена конкретная деталь. От точности зависит эффект коррекции.
• После того как будет проведена установка, пациенту дают рекомендации и назначают дату следующего посещения врача. Пропускать визиты к стоматологу категорически нельзя, это может перечеркнуть все результаты лечения или существенно растянуть его срок.
• После того как лечение будет завершено, а брекеты снимут, какое-то время пациент будет носить ретейнеры — пластины, удерживающие новое положение зубов. Они нужны для закрепления эффекта, чтобы зубы не вернулись к прежнему виду.

Ретейнер на нижней челюсти

Виды безлигатурных брекетов

Как и классические системы, брекеты без лигатур делятся на несколько видов в зависимости от материала, из которого изготовлены замочки. Они бывают металлическими, керамическими и сапфировыми.

Металлические безлигатурные брекеты

Прочны и надежны, с их помощью можно исправить любые дефекты прикуса и положения зубов. Кроме того, самолигирующие металлические брекеты наиболее просты в установке и снятии. Наконец, они на порядок дешевле других разновидностей, что делает их популярными и востребованными в современной ортодонтии.

Керамические самолигирующие брекеты

Выглядят намного привлекательнее, поскольку выполнены из керамики белого цвета. Замочки в таких системах сливаются с зубами и практически не видны окружающим, поэтому подобное решение стоит выбирать тем, кто не хочет привлекать к себе лишнего внимания. Недостаток брекетов керамических (безлигатурных и лигатурных) в том, что они более хрупкие по сравнению с металлическими, из-за чего их сложнее снимать.

Сапфировые самолигирующие брекеты

Изготавливаются из прозрачных искусственных сапфиров. Они также не выделяются на фоне белой эмали зубов, но при этом преломляют свет и дают интересный «гламурный» блеск. А еще этот материал намного прочнее керамики и лучше подходит для решения сложных проблем окклюзии при сохранении эстетики. Сегодня все больше и больше пациентов убеждаются в преимуществах брекет-систем из сапфира.

Особенности конструкции

Лигатурная система брекетов применяется для коррекции прикуса и лечения неровных зубов. Эта конструкция состоит из следующих составляющих:

1. Сами брекеты — пластины с замками, установленные на каждый зуб и закрепленные специальным стоматологическим клеем. В зависимости от ситуации они могут быть зафиксированы по-разному. В каждом случае врач подбирает именно те размеры и формы, которые действительно необходимы.
2. Дуга — проволка, проведенная сквозь пазы в пластинах. Эта конструкция обладает памятью формы, поэтому зубы выпрямляются, как нужно. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, ее могут изготавливать их различных эластичных материалов, а по мере прогресса подтягивать или заменять на другие.
3. Заключительный элемент — лигатуры для брекетов. Это миниатюрный элемент крепления в виде эластичных колец или проволоки. Он нужен для того, чтобы скреплять брекет и дуги. В безлигатурных их нет — там дуга защелкивается в замочки на самих брекетах.

Лигатуры могут быть цветными, серебристыми, белыми или абсолютно прозрачными. Стоит обратить внимание на то, что белые и желтые цвета чаще всего подчеркивают желтоватый оттенок зубов. А вот фиолетовые и голубые являются универсальными и могут скрыть мелкие недостатки эмали.

Лигатурные

Безлигатурные

Что такое эстетическая безлигатурная брекет-система?

Некоторые пациенты считают, что конструкции без лигатур сами по себе являются разновидностью эстетичных брекетов. Это не совсем так.

Металлическая самолигирующая брекет-система выглядит, конечно, более привлекательно, чем ее классический аналог – главным образом за счет меньшего размера замочков и незаметных защелок-фиксаторов. Но к разряду эстетических брекетов относятся только «невидимые» керамические и сапфировые, а также лингвальные системы, которые устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов. Это идеальный вариант для пациентов, ведущих активный образ жизни, публичных людей и всех, кто следит за своей внешностью.

Правда, у самолигирующих эстетических брекетов есть один существенный недостаток – их цена. Чтобы сделать подобные решения более доступными, ортодонты предлагают полуэстетические комбинированные решения, где в зоне улыбки устанавливаются сапфировые замочки, а в боковых отделах и/или на нижней челюсти – металлические.

Популярные лигатурные брекеты

На рынке производителей брекетов с лигатурами ключевыми являются американские и немецкие компании. Рейтинг их продукции очень высок, наибольшей популярностью в мире пользуются следующие бренды:

• Ormco – американский концерн, существующий более 50 лет. Сегодня выпускает сапфировые брекеты Inspire ICE, металлические: Mini Diamond, Orthos, Orthos Titanium, Alexandr Signuture, Synthesis, пластиковые: Spirit MB.

• Clarity – керамические лигатурные, поставляемые компанией Мед-Орто от различных зарубежных производителей.

• Victory и Victory LP – металлические лигатурные от американской компании 3М Unitek, отличаются сетчатой структурой и разнообразием цветов, широко используются у детей.

• Mini Master – металлические лигатурные от американской компании MS American Orthodontics. Отличаются миниатюрным дизайном, что обеспечивает удобство и облегчает уход.

• Incognito – лингвальные металлические лигатурные, производитель – немецкая . Изготавливаются по индивидуальным слепкам с использованием виртуального моделирования. Изящны, удобны и эффективны.

• STB – лингвальные металлические лигатурные эстетические брекеты от американского концерна Ormco. Обладают высокими эстетическими качествами, совершенно незаметны.

• Win – лингвальные металлические лигатурные, производит немецкая компания компания DW Lingual Systems GmbH. Изготовление роботизировано по индивидуальным слепкам, максимум комфорта и эстетики.

Установка самолигирующих брекетов

Вестибулярные брекеты (самолигирующие и лигатурные) устанавливают по одному и тому же принципу.

1. В первую очередь проводится санация полости рта. Пациент должен вылечить кариес и другие заболевания, при необходимости удалить зубы и/или поставить протезы, а также пройти процедуру профессиональной чистки.
2. На предварительно очищенные и подготовленные зубы с помощью специального клея фиксируются замочки. Это кропотливая процедура, требующая особого внимания, ведь неправильная установка может повлиять на сроки и эффективность лечения.
3. Остатки клея аккуратно снимаются, и каждый замочек подвергается воздействию ультрафиолета.
4. На последних боковых зубах устанавливаются ортодонтические кольца и замки.
5. Замочки-брекеты соединяются ортодонтическими дугами, которые вставляются и защелкиваются в пазах.

Непосредственно процедура установки занимает около часа, подготовительный же этап может потребовать нескольких визитов в клинику.

Сравнительные характеристики

Лигатурные и безлигатурные брекеты – что лучше?

Преимущества самолигирующих систем не исчерпываются эстетикой и сокращением количества визитов к ортодонту. Брекеты этого типа быстрее исправляют дефекты прикуса, перемещают зубы более мягко и бережно. Они могут применяться, даже если пациент страдает от заболеваний пародонта.

Коррекция безлигатурной системы требует лишь замены дуг, поэтому длится не более 15–20 минут, а это также экономит время. Более того, конструкция таких брекетов не позволяет случайно «перетянуть» лигатуры и тем самым вызвать болезненные ощущения. Но у самолигирующих решений есть и свой минус – более высокая стоимость установки. Вот почему классические брекеты все еще популярнее, особенно среди подростков и молодых людей, которые, в частности, экспериментируют с цветом резинок-лигатур и подчеркивают таким образом свою индивидуальность.

Одним словом, отвечая на вопрос, какие брекеты лучше — лигатурные или безлигатурные, нужно учитывать клиническую картину и финансовые возможности пациента.

Плюсы и минусы безлигатурных систем

Многие ортодонты и пациенты выбирают самолигирующие приспособления, которые занимают минимальное место на коронке зуба, что в значительной степени влияет на внешний вид. Основные положительные качества брекет-систем:

1. Конструкции без лигатур выполняются из керамики, пластика и искусственно выращенного сапфира, что делает аппарат эстетичным аксессуаром, а не только вынужденным вестибулярным изделием, портящим внешность.
2. Передвижение зубов осуществляется постепенно, с приложением одинакового усилия.
3. Скольжение дуги в пазах происходит более плавно благодаря гладкой шлифованной поверхности брекета.
4. Брекеты безлигатурных систем приносят меньше дискомфорта для пациентов и вызывают менее выраженные болезненные ощущения.
5. Необходимость частого посещения врача ортодонта сводится к минимуму, обычно консультация могут быть через 8-12 недель.
6. Одной из наиболее популярных безлигатурных систем является Damon, американская конструкция, для которой характерен красивый современный дизайн и удобное ношение.

В некоторых случаях несложных патологий аппараты без лигатур способны быстро корректировать положение зубов. Также возможно их применение на завершающем этапе лечения – для закрепления результата, полученного от металлической лигатурной конструкции. Материалы для безлигатурных изделий обладают устойчивостью к окрашиванию натуральными пищевыми красителями, что является дополнительным преимуществом.

Небольшие минусы изделий без лигатур:

• С их помощью нельзя исправить значительные дефекты и аномалии развития челюсти.
• Меньшая сила воздействия при выпрямлении зубов, чем в классических лигатурных устройствах.
• Высокая цена, которая не всегда оправдана в итоге лечения.
• Результативность применения зависит от квалификации ортодонта – даже брекеты не всегда могут исправить прикус.

Перед использованием несъемных ортодонтических аппаратов врачами часто осуществляется подготовка, в которую иногда входит удаление здорового зуба. Это нужно для образования свободного места, которое постепенно заполняется другими зубами в долгом процессе выравнивания. Перед установкой безлигатурной конструкции такая подготовка проводиться не всегда.

Эволюция безлигатурных конструкций

Брекеты Damon без лигатур появились на рынке в 1996 году. С этого времени компания Ormco разрабатывает новые модели и совершенствует клинические протоколы работы на самолигирующих конструкциях. На 2020 год врачи пролечили более 50 000 000 клинических случаев на безлигатурных системах Damon. Вспомним, как появилась и развивалась концепция самолигирования.

Damon Q2 с ортодонтической дугой

В 1930 годах в Нью-Йорке доктор Джейкоб Штользенберг разработал первые металлические безлигатурные брекеты Russell. Конструкция состояла из тела и съёмного винта. Винт снимали при замене дуг. Врач затягивал винт с помощью специальной отвёртки для контроля положения корней зубов на прямоугольных дугах. С ослабленным винтом зубы корпусно перемещались в заданном направлении на круглых дугах. Приём у доктора Штользенберга занимал меньше времени, а лечение ускорялось по сравнению с исправлением прикуса на классических аппаратах. Концепция пассивного самолигирования опередила время и получила дальнейшее развитие в начале 1970 годов.

В 1971 году врач Джим Уайлдман разработал металлическую брекет-систему Edgelokе круглой формы со сдвигаемой в вестибулярном направлении крышкой. Врач нажимал пальцем на крышку, и паз брекета превращался в трубку. Изобретение доктора Уайлдмана стало первой коммерчески успешной самолигируюшей конструкцией.

Металлические брекеты с активным типом лигирования создал доктор Герберт Хансон из Канады в 1980 году. В аппарате SPEED изогнутая пружинная клипса мягко действовала на дугу и частично контролировала перемещение зубов.

В 1996 и 1999 годах доктор Дуайт Дэймон представил брекеты Damon SL I и Damon SL II. Врач оборудовал двойные эджуайз брекеты вестибулярной крышкой, которая замыкает пространство паза. Разница заключалась в размере конструкции и положении задвижки: в брекетах первого поколения крышка охватывала лигатурные крылья, а в брекетах второго – фиксировалась между ними.

Безлигатурные эстетические брекеты Damon 3 — комбинация пластикового тела с металлическим пазом. Надёжность пассивного самолигирования и эстетические преимущества материала сделали эту модель первой по популярности среди комбинированных конструкций.

Особенности ухода за лигатурной брекет-системой

Продолжительность и эффективность терапии во многом зависит от качества ухода за брекет-системой. Именно поэтому специалисты всегда делают акцент на важности соблюдения всех правил по эксплуатации конструкции.

Итак, в процессе ухода за лигатурными брекетами специалисты рекомендуют:

• обязательно чистить зубы после каждого употребления пищи, используя специальную ортодонтическую зубную щетку;
• пользоваться предназначенными для ухода за брекетами зубными пастами, ирригаторами, ершиками и ополаскивателями для ротовой полости;
• ограничить употребление продуктов питания, которые содержат вещества, способные легко окрашивать лигатуры (кофе, ягоды, яркие соки);
• не употреблять липкую и очень твердую еду, способную повредить систему или негативно сказаться на ее функциональности;
• при соскальзывании дуги или других нарушениях со стороны конструкции ни в коем случае не следует пытаться исправить их самостоятельно, а всегда обращаться к специалисту.

Современные лигатурные системы помогают справиться с неровностями зубного ряда и сделать улыбку более привлекательной. Цветные лигатуры на брекеты, купить которые можно в современной стоматологии, позволяют сделать процесс лечения более приятным и красочным. Такие брекеты заслуженно лидируют на рынке ортодонтической продукции, пользуясь огромной популярностью, как среди потребителей, так и у стоматологов.

Привыкание к брекетам

Перемещение зубов вызывает болезненные ощущения после фиксации брекетов и активаций системы. Через два-три дня после установки безлигатурных брекетов болевые ощущения проходят. Дискомфорт после фиксации лигатурных конструкций прекращается в среднем на шестые сутки. Болевой порог индивидуален и влияет на уровень неприятных ощущений.

При выраженном дискомфорте на этапе первых нитиноловых круглых дуг выпейте стакан прохладной воды. Свойства сплава дуг меняются при снижении температуры металла, и давление на зубы снижается. Если боль сохраняется, примите обезболивающие препараты по рецепту лечащего врача.

Damon Q с дугой в пазе