Вопросы и ответы из практики эндодонтиста

1777

Записаться на бесплатную консультацию:

• 1 Первые симптомы
• 2 Причины появления крови и воспаления
• 3 Как выявить воспаление?
• 4 Методы лечения
• 5 Профилактика

Жалобы на кровоточивость и воспаление десен – это нередкая причина обращения пациентов в стоматологический кабинет. И ее суть не всегда кроется в травмах от жесткой зубной щетки. Кровь из под зубного протеза может появляться вследствие его долгого ношения или же начавшегося воспаления. Даже если пациент скрупулезно и тщательно ухаживает за полостью рта, это не может дать 100% гарантию от начала разрушения зубных единиц. На это влияет большое количество факторов, которые не всегда зависят от человека.

Причины

Появление кровянистых выделений из-под установленной коронки может быть симптомом стоматологических заболеваний, или возникать как результат врачебной ошибки после протезирования.

Кроме этого, клиническая картина с появлением данного признака может формироваться при патологических процессах во внутренних органах.

Стоматологические патологии, по причине которых появляется привкус крови в ротовой полости:

1. Гингивит. В основном болезнь проявляется как следствие недостаточного ухода за полостью рта. При этом возникает дополнительная симптоматика неприятного запаха изо рта, болезненность и расшатывание зубных единиц.
2. Пародонтит. Заболевание развивается, если терапия гингивита была произведена не в полном объёме. В этом случае симптоматика болевых ощущений, гнойный и кровяных выделений приобретает выраженный характер.
3. Стоматит. Чаще всего в патогенезе основная роль отводится грибковым патогенам. Его развитие сопровождается не только кровоточивостью под протезом. Слизистая рта начинает покрываться эрозиями и язвочками с чувством жжения и боли.

Врачебные ошибки, по причине которых возникают выделения с примесями крови из-под ортопедических конструкций.

Также кровоточивость из-под ортопедической конструкции может возникать в следующих ситуациях:

• при запущенной форме сахарного диабета;
• когда возникают заболевания нарушающие свертываемость крови;
• при дефиците витаминов и микроэлементов в рационе;
• в случае гормонального сбоя из-за нарушения работы эндокринной системы;
• ответная реакция на применение некоторых медикаментозных средств.

Причины появления заметной щели между коронкой и десной и способы устранения дефекта.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о стоматологических гильзах.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/restavratsii-keramokompozitnyih.html вы найдете все самое важное о керамокомпозитных коронках.

Когда из зуба идет кровь – что делать?

Чаще всего кровь из десен и зуба течет при неправильных действиях больного после проведенных манипуляций в стоматологическом кабинете. Так, потревожив лишний раз ранку языком, можно содрать корочку и вызвать новое кровотечение. В такой ситуации остановка крови из зуба сводится к необходимости предотвращения новых ситуаций, в результате которых корочка снова отпадет, до заживления ранки.

Предлагаем ознакомиться Пародонтоз лечение в домашних условиях перекисью водорода

Если же кровяные выделения идут продолжительное время, то можно к месту ранения приложить ватный тампон, смоченный в перекиси водорода. В этом случае кровь должна остановиться за 15-30 минут, в противном случае необходимо будет обратиться за врачебной помощью.

Перекись водорода при кровотечении

Иногда, зубная кровь может возникнуть на фоне болезней полости рта, но в таких случаях необходимо лечить не следствие (появление крови), а причину – болезнь. Действия пострадавшего для облегчения болей могут только усугубить ситуацию, ведь болезни полости рта (флюс, пародонтит и другие) не проходят самостоятельно и требуют квалифицированной помощи. И чем раньше будет она получена, тем лучше, ведь в таком случае медицинское вмешательство будет минимальным.

Если у человека обнаружены заболевания крови или другие болезни, на фоне которых отмечается нарушение свертываемости крови, то вопросом, как остановить кровь из зуба, должен озадачиться врач при получении данной информации от пациента. К сожалению кровь из зуба остановить в данном случае можно только при помощи лекарственных средств, выписанных врачом.

Как правило, удаление зуба является крайней мерой лечения. Чаще всего врачом стоматологом назначается диагностика, лечение и другие меры по сохранению красивой улыбки человека. Тем более, что современные методы лечения настолько распространились и расширили свою область, что сохранить зубы в полном составе не очень то и тяжело. Но случаются такие ситуации, что удаление зуба просто необходимо, иначе в противном случае проблема может еще больше распространится.

Есть множество вариантов удаления, в частности речь идет о самой технологии и расположении зуба. Случаются такие ситуации, когда остановить кровь после удаления зуба намного тяжелее, чем провести само удаление.

Дополнительная симптоматика

После установки ортопедической конструкции иногда возникает небольшая припухлость и болезненность, а из-под протеза может отходить сукровица ― это является нормой.

Но если данные проявления не проходят в течение трехдневного срока, это отклонение от нормы, и без визита к стоматологу не обойтись.

Сукровичные выделения после установления ортопедических конструкций являются частью клинической картины большинства проблемных ситуаций в стоматологии, и поэтому возникают одновременно с другими признаками.

Чаще всего их появление сопряжено с развитием следующей симптоматики:

1. Болевые ощущения. Постоянное травмирование десны при нарушении правил протезирования сопровождается болью (особенно при приеме пищи). Чувство дискомфорта в виде пульсирующей боли становится следствием острого воспаления с возможным формированием абсцесса.
2. Запах гниения из ротовой полости. Он может возникать как в силу недостаточного гигиенического ухода, так и по причине формирования кариозной полости под зубной коронкой.
3. Отечность и гиперемия мягких тканей ротовой полости. Пациент может воспринимать гипертрофированную десневую поверхность как инородное тело.
4. Ухудшение общего состояния. Симптомы интоксикации сопровождаются появлением анорексии (частичная или полная утрата аппетита), увеличением температурного показателя тела, резким упадком сил.

Диагностика

Чтобы устранить выделения крови из-под коронки зуба, необходимо установить причину патологического процесса. Это обусловлено тем, что комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен на терапию основного заболевания (лечить надо причину, а не последствия).

Изначально стоматологом проводится внешний осмотр и выслушивания жалоб от пациента.

Визуальное обследование ротовой полости происходит с обращением внимания на следующие изменения:

• оценивается состояние степени покраснения десневой поверхности;
• отечность тканей проверяется нажатием стоматологического инструментария на десну (при положительном результате появляется отпечаток);
• возникновение отверстия будет свидетельствовать о свищевом ходе;
• выделение гнойного содержимого с кровянистой сукровицей позволит предположить о начале воспалительного процесса.

Для окончательного установления диагноза самым информативным методом будет проведение рентгенографического исследования. С помощью него стоматолог оценит состояние корневой системы. Кроме этого, рентгеновский снимок позволит исключить развитие любого вида уплотнения (кисты или гранулёмы).

Подробно о причинах появления крови из-под коронки зуба и тактике избавления от симптома

С жалобой на появление из-под коронки крови, пациенты приходят к стоматологу довольно часто. На возникновение данного явления влияют несколько причин, которые порой совсем от человека не зависят.
Главное в такой ситуации – правильно определить провоцирующий фактор и своевременно исключить его.

Содержание статьи:

Лечение

Комплексная терапия позволяет остановить воспалительный процесс, и избавиться от негативных проявлений клинической картины.

В ходе лечения применяются медикаментозные средства и рецептура народного врачевания. Иногда возникает необходимость снятия протеза с последующей заменой.

Снятие коронки

Когда сукровичные выделения являются причиной врачебной ошибки при некачественном протезировании, то не допустить развитие дальнейшего воспаления можно только путем снятия ортопедического изделия.

После этого происходит устранение возникшей проблемы (производят санацию корневой системы, кариозных полостей или удаляют патологическое образование).

После ликвидации негативной симптоматики выполняют повторное протезирование. Старая конструкция повторно не применяется, так как при снятии она сильно деформируется.

Следует иметь в виду, что на передних резцах существует возможность сохранения протеза. В этом случае очищение каналов происходит под коронкой. В большинстве случаев данная методика используется как временная мера (когда отсутствует возможность провести комплекс восстановления в полном объёме).

Основные факторы, провоцирующие неприятный запах из-под коронки зуба и тактика устранения проблемы.

В этой публикации рассмотрим состав стоматологической керамики.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/oslozhneniy-posle-zubov.html узнайте, какие могут возникнуть осложнения после протезирования зубов.

Применение медикаментозных средств

Медикаментозная терапия при заболеваниях, в клинической картине которых основным симптомом является кровоточивость из-под коронки, предполагает использование следующих лекарственных средств:

1. Антисептики. Применяются с целью проведения процедуры полоскания, избавляя полость рта от присутствия патогенной микрофлоры. Чаще всего применяют Фурацилин или перекись Водорода, Хлоргексидин или Мирамистин.
2. Противомикробные растворы. Позитивное действие наблюдается в случае использования растительных препаратов (Хлорофиллипт, Тантум Верде, Ротокан).Ускорить регенерацию тканей вокруг зуба позволит (Холисал, Метрогил Дента, Солкосерил).
3. Антибиотики будут препаратами основного выбора, если в патогенезе заболевания присутствует бактериальная инфекция. Эффективностью будет обладать Амоксициллин, Доксициклин, Гентамицин или Линкомицин.
4. Противогрибковые препараты используют для терапии кандидозного стоматита. Позитивной динамикой обладают Флюкостат или Дифлюкан, Имудон или Микосист, Пимафуцин или Нистатин.

Рецептура народного врачевания

В качестве дополнительной терапии рекомендуется использовать настои и отвары аптечного и домашнего изготовления.

Для ежедневных процедур полоскания рекомендуется использовать отвар из соцветий ромашки, календулы, шалфея или дубовой коры. Снять остроту воспаления помогут аппликации со свежевыжатым соком алоэ.

Необходимо знать, что любой вид лекарственных растений не рекомендуется применять на начальном этапе заболевания (без врачебного назначения). Это может маскировать клиническую картину, вызывая трудности при установке диагноза.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Нужно мнение стоматолога.

Поставил коронку. Давно, месяцев 7 назад. Кровит при чистке зубов каждый день. Поначалу считал, что это естественно после протезирования. Потом не обращал внимания. Потом долго пытался понять откуда кровит — выяснил, что из-под коронки. Потом собирался к врачу, который ее ставил. Короче, доктор сказал, что надо чистить зубы пожестче и что это нормально. Нормально-ли это — если кровит каждый день? Сходить к другому стоматологу?
Беларусь, значит? Как раз собирался ехать протезироваться, уж очень хвалили ваших врачей. Теперь задумаюсь.

quote: Originally posted by hollowpoint: Сходить к другому стоматологу

А сами то как думаете,если постоянно хоть откуда кровь идет-это нормально?, Идите другую делайте.Все зависит от правильной препаровки зуба под коронку, ну и есст.технической работы

Так, ну раз Протезист не отписывается, отпишусь я.

Во-первых, сами подумайте 7 месяцев кровит это вообще может быть нормой?

К другому стоматологу раз.

Во-вторых — либо грануляция разрослась там у вас, либо это всё же не из под коронки, а десны.

Зуб депульпированный? может быть следствием неправильного депульпирования.

Вобщем к другому доктору. Возможно придется и коронку переделывать.

quote: Originally posted by TEq: Зуб депульпированный? может быть следствием неправильного депульпирования.

Садись! 2! Мне рассказывали,что сейчас не учат ничему,но я не думал что на самом деле все так херово в институтах

quote: Садись! 2!

ну поясните.

про грануляции мне как раз препод рассказал и про депульпирование.

разрастание грануляций-да.Следсвие препаровки не в уступ,а под десну.при фиксации корнки края не припасовываются в стык с культей,а висят как шляпа и есст при физиологической » подвижности» десневого края,травмируют ее по аналогии твердых зубных отложений Неправильного депульпирования не бывает- бывает неполная и неплотная обтурация корневых каналов зуба, что ведет к инфицированию апекальной костной ткани и как следствие потери зуба,что к кровоточивости не имеет никакого отношения. Вот так вкратце

quote: Неправильного депульпирования не бывает- бывает неполная и неплотная обтурация корневых каналов зуба,

я имелл ввиду, что распад пульпы не до конца удалили. а потом запломбировали канал.

Спасибо за пояснение, подробно, теперь всё понял.

Как кстати насчет того, что уступа вообще не было?

У нас пол-ке в ортопедии точат без уступа все поголовно. Даже под МК.

quote: Originally posted by TEq: Как кстати насчет того, что уступа вообще не было?

конечно не было

quote: Originally posted by TEq:

Спасибо за пояснение, подробно, теперь всё понял.

Пожалуйста.Обращайся если что.(распад пульпы не кровит) Без уступа,без ретракции,да и вообще МК-это ПОРНО

Ув. marus, спасибо за разъяснения!

quote: Originally posted by hollowpoint: Поставил коронку. Давно, месяцев 7 назад. Кровит при чистке зубов каждый день.

Смотреть надо глазом, рентгенограмку сделать. Чего гадать-то. Скорее всего так как уже написали. Нависающий край, цемент не убранный и т.п. Как выглядит коронка-то? Металлического цвета?

quote: Originally posted by Prothesist: Смотреть надо глазом, рентгенограмку сделать. Чего гадать-то. Скорее всего так как уже написали. Нависающий край, цемент не убранный и т.п. Как выглядит коронка-то? Металлического цвета?

Нет, от родных зубов не отличается по цвету. В целом все понятно: если доктор поставил халтуру, переделать надо у другого. Есть шанс, что новый окажется лучше.

Давайте. А то уйдет зубец из-под коронки или вместе с коронкой.

quote: Originally posted by marus: вообще МК-это ПОРНО

а что же тогда НЕ порно.

бескаркасный (цельнокерамический)наверное

quote: Originally posted by TEq: бескаркасный (цельнокерамический)наверное

Да у «Батьки» то наверное 1 «Церек» на всю страну.

quote: Originally posted by TEq: бескаркасный (цельнокерамический)наверное

вот именно — «наверное». Работу делает НЕ материал, а человек.

quote: marus

неужели после книг Ямамото и Убасси язык повернётся сказать, что quote: Originally posted by marus: вообще МК-это ПОРНО

?

Любое литье-порно Фрезер и пресс наше-все будете колпаки и балки КХС-ные фрезеровать? Претензий нет, ну а про Ni ( из чего продолжают лить) я вообще молчу

quote: Originally posted by ZeroSignal: книг Ямамото и Убасси

а что,кстати,в то время уже CAD/CAM был?

Я честно говоря, после лекций Орджоникидзе и Оранского — расхотел быть ортопедом. Совсем не по мне все эти выпиливания бором. бррр. Вот хирургия — однозначно нравится. Но блин, деньги. универсальность. чёрт.

quote: Originally posted by marus: Любое литье-порно

Вы не любите кошек? Вы просто не умеете их готовить!(c) quote: Originally posted by marus: Фрезер и пресс наше-все

процент применения фрезерованных из металла каркасов в Москвабаде не напомните? а в Замкадье?

quote: процент применения фрезерованных из металла каркасов в Москвабаде не напомните? а в Замкадье?

******ск. Лекция по фрезерованию.

Через 4 часа лекция закончилась. Вопрос из зала: ну а штамповку-то, штамповку вы делаете?

quote: Originally posted by ZeroSignal: процент применения фрезерованных из металла каркасов в Москвабаде не напомните? а в Замкадье?

«Но я не Исидора Дункан»(с) поэтому делаю безметалл,балки прошу фрезеровать и отправлять на SAE

quote: Originally posted by marus: а что,кстати,в то время уже CAD/CAM был?

думаю, что по крайней мере при одном из них — был: (стырено из тырнета) Метод компьютерной реставрации был разработан в 1980 году профессором В. Мерманном и доктором М. Брандестини, в университете г.Цюриха, где и было проведено лечение первых пациентов в 1985 году. После приобретения лицензии на аппарат CEREC , фирма Siemens AG (сейчас — Sirona Dental System GmbH) провела в 1988 году международную презентацию аппарата CEREC 1, который позволял изготавливать вкладки «инлей». С развитием программного обеспечения в 1990 году появилась возможность изготовления вкладок «онлей», а в 1994 и простых облицовок для фронтальных зубов. В том же году, разработан аппарат CEREC 2, изготавливающий инлеи, онлеи и виниры, а с 1998 года и коронки для боковых и фронтальных зубов.

Читать также: Как укрепить десна если они кровоточат

3-й уже мосты точит,но я не про это PRETTAU- делаете? https://www.prettau.ru/

PRETTAU является панацеей от криворукости? пресс, церек и цирконзан + руки устраивают более чем(как пациента).

В общем, скорее не вопрос, а общая консультация со стороны, не тех, к кому обращаюсь за ремонтом зубов. Предыстория: зуб 6-ка если правильно понимаю, в общем 3-й с края. Начал побаливать и дырочка посредине. Посверлили, поставили пломбу. С год нормально, потом вывалилась. Посверлили пообширнее и намекнули, что за определенную плату пломба будет покачественней, а не то гуано, что стояло. Деньги в тот момент были, причем нужная сумма в кармане имелась, я согласился. Долго с зубом возились, на рентген сгоняли, сказали все ок. Через месяц он начал болеть, но не сильно, еще через месяц отвалилась внутренняя часть зуба. Болеть перестал, но форма была «Г» т.е. стенка и сверху пломба, к тому же во рту кислятина. Через какое-то время пришел в стоматологию, диагноз: удалять. После удаления кислый вкус стал сильнее и стала понятна причина его появления — отверстие аж до гайморовой пазухи, можно было гонять воздух непосредственно рот-нос, только ощущения неприятные

Собственно, вопрос в том, что пломбы стоят симметрично, и как избежать аналогичного случая. Хронический гайморит имеется много лет.

quote: Originally posted by kav13: С год нормально, потом вывалилась.

Это в каком городе так ?

Да в любом. Про обычную поликлинику речь, если я правильно понял.

quote: Originally posted by kav13: как избежать аналогичного случая.

избежать чего?,прободения в верхнечелюстную пазуху?

пока в качестве предположений — первый раз запломбировали, вывалилось. Вывалилось, перепломбировали, потом случился пульпит, когда удаляли — либо пробили дно пазухи, либо так и так там было сообщение (вообще перфорация такая в стомат хирургии вполне стандартное осложнение), по идее раз снимки делали то могли увидеть что вы как раз такой случай.

чтобы пломбы не вываливались — ходить в проверенные места, где качественно и чаще дорого. Да и то нам на мастер-классе сказали — «медицина — наука неточная, поэтому придется платить дважды».

Избежать прободения? Это либо ваша анатомическая особенность, либо ошибка хирурга. Но вообще так бывает, ничего сверхъестественного в этом нет. Ушили сразу или потом?

Профилактика

Ошибочное мнение, что коронки не требуют особого ухода, приводит к развитию патологий, которые поражают как мягкие, так и костные ткани ротовой полости.

Чтобы этого не допустить, в процессе гигиенического ухода необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

1. Отказаться от привычки грызть твёрдые орешки или сухарики.
2. Правильно подобрать гигиеническую пасту и щётку. С помощью них производить очищение не реже чем дважды в день.
3. После каждого приема пищи производить полоскания полости рта применяя ополаскиватели или зубные эликсиры (Асепта, Лесной бальзам, Локаут сенситив, Мексидол).
4. Промежутки между элементами зубного ряда очищают с помощью специального ершика или зубной нити (флосс).
5. Хорошим приобретением будет ирригатор, применение которого позволит удалить частицы пищи и осуществить щадящий массаж дёсен.
6. Для профессионального очищения зубного ряда необходимо раз в год посещать стоматологический кабинет.

Отзывы

Большинство населения, столкнувшись с подобными проблемами, свидетельствует о том, что при разрушении зуба под коронкой протез сохранить не удаётся.

Кроме этого, иногда возникают ситуации, когда зубная единица не подлежит лечению. Свои мнения и комментарии можно оставить в этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки несъемное протезирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Что делать, если съемные зубные протезы болтаются?

Следующая статья

Сколько времени уходит у пациента на протезирование зубов