Эндодонтическое лечение с применением стоматологического микроскопа Evolution XR6

Характеристика метода

Применение приборов, позволяющих увеличить изображения операционной зоны предоставляет врачам существенные преимущества в медицине. Появляется возможность оценить состояние каждого из зубов, выполнять сложные манипуляции, контролируя каждое движение.
Ключевые факторы, повышающие качество лечения и протезирования зубов: многократное увеличение, хорошее освещение, точное и удобное позиционирование микросокопа.

В стоматологическом лечении используются специальные дентальные микроскопы – электронные оптические приборы, способные увеличивать изображение в 30 раз и более. Микроскоп подводится к операционному полю с помощью пантографа, который в свою очередь крепится различными способами: напольным (станина), настенным (кронштейны), потолочным; благодаря механизму микроскоп легко занимает точное положение над зубом и фиксируется в нем. В микроскопе предусмотрено подключение цифровой камеры, при помощи нее можно делать фотографии и записывать видео. Изображение процесса лечения выводится на монитор, чтобы ассистент, присутствие которого обязательно, ориентировался в действиях врача. Некоторые аппараты оснащены монокулярным или бинокулярным тубусом для ассистента для наблюдения за ходом лечения.

Во время лечения с использованием микроскопа пациент находится в кресле в положении «лежа», над зубом, который подвергается лечению, устанавливается объектив микроскопа. Врач сидит за головой у пациента или же справа от него и проводит лечение через окуляры. Ассистент подает стоматологу необходимые инструменты. Для врача, который проводит лечение под микроскопом, предусмотрено рабочее кресло со специальными подлокотниками и поддержкой поясницы – это необходимо, чтобы при длительных процедурах стоматолог не уставал сидеть, не было дрожания рук.

Психологический комфорт пациента

Практика показывает, что многие пациенты боятся различных манипуляций, связанных с лечением зубов. Но, кроме этого, многие люди ощущают психологический дискомфорт, когда дантист находится в непосредственной близости.

Стоматологический микроскоп Carl Zeiss (и другие модели) помогает кардинально изменить ситуацию. Ведь при его использовании пациент находится в кресле, а врач примерно в полуметре от него (или более), то есть все манипуляции осуществляются дистанционно. Благодаря этому пациент не нервничает и чувствует себя хорошо.

Преимущества лечения зубов под микроскопом

Лечение зубов с использованием микроскопа имеет следующие преимущества:

Возможность увидеть скрытые для невооруженного глаза детали;
Быстрое и точное определение изломов и трещин эмали, первых признаков кариеса;
Сведение к минимуму повреждения здоровых тканей при препарировании кариозных полостей;
Увеличение локального места операционного поля позволяет наблюдать не только ротовую полость, но и в деталях рассмотреть отдельный зуб;
Улучшенное освещение. Свет локально направляется в место увеличения. Подсветка может быть галогенной, светодиодной или ксеноновой. Каждый вид имеет свои преимущества при выполнении различных задач;
Лучший обзор корневых каналов при эндодонтическом лечении, снижение вероятности перфорации и облегчение распломбировки и извлечения сломанного инструмента;
Подробная визуализация анатомических структур при имплантологическом лечении;
Контроль и оценка состояния мягких тканей;
Обнаружение участков неплотного прилегания пломбы при диагностике и реставрациях;
Возможность производить фотографирование и видеосъемку лечения без его прерывания, Данные материалы предоставляются пациенту для его лучшего понимания проблемы, с которой обратился к врачу и результатов лечения;
Детальная фиксация результатов диагностики и процесса лечения;
Полученные в процессе лечения фото- и видеоматериалы можно использовать не только для достижения понимания между врачом и пациентом, но и для консультаций с коллегами, презентаций на научных конференциях, обучения студентов, участия в исследованиях.

Лечение каналов под микроскопом

Дентальный микроскоп используется в различных областях стоматологии, но наибольшую эффективность его использование приносит в эндодонтическое лечение – лечение полости зуба и корневых каналов. Работа стоматолога терапевта при эндодонтическом лечении требует повышенной внимательности, навыка и «чутья», поэтому применение дентального микроскопа в несколько раз увеличивает успех эндодонтического лечения. Ниже приведена небольшая демонстрация процесса лечения каналов под микроскопом:

Стоматологический микроскоп позволяет повысить вероятность успеха при:

Поиске устьев каналов, включая дополнительные, четвертые;
Обнаружении ответвлений каналов;
Обнаружении остатков пульпы или кариозного поражения внутри каналов;
При выявлении пустот, образующихся при пломбировке канала (новейшие методики, такие как инъекционная гуттаперча, при правильном применении исключают образование пустот);
При обнаружении трещин в корневых каналах, которые не видны на рентгенологических снимках.

Ниже приведен список стоматологических операций, реализация который имеет средний и низкий процент успешного прогноза при обычном лечении, но при использовании микроскопа, процент успеха увеличивается:

Работа с незакрывшейся верхушкой корня;
Распломбировка и перелечивание некачественно пролеченных каналов;
Удаление внутриканальных штифтов;
Удаление из канала обломков инструментов, сломанных при предыдущем лечении;
Закрытие перфораций. Обычным методом невозможно точно локализовать место повреждения корневого канала, и тем более, подвести к нему инструмент;
Лечение кист и гранулем. Раньше, при возникновении кист и гранулем зубы подлежали удалению. Позже появились методы терапевтического и хирургического лечения, и наконец сегодня, благодаря применению увеличительных приборов, у стоматологов есть позволяет вылечить зубы, которые ранее считались безнадежными.

Микроскоп позволяет снизить количество врачебных ошибок и осложнений, которые нередко случаются при лечении корневых каналов обычным способом, «вслепую».

В микроскоп видны все ответвления и изгибы основных и дополнительных корневых каналов, существенно облегчается чистка каналов и кариозных полостей, удаление старого пломбировочного материала и заполнение новым, появляется объективный контроль его прилегания к стенкам канала. Все это увеличивает качество работы стоматолога, срок службы запломбированного канала и восстановленного зуба.

Что лечат под микроскопом в стоматологии

При лечении кариеса врач первым делом устанавливает коффердам. После этого переходит к санации полости рта. В некоторых случаях требуется чистка. Когда доктор убедится в действии анестезии, он начинает непосредственное лечение кариеса.

Вне зависимости от степени поражения тканей, стоматолог сначала полностью удаляет пораженные области. В этом ему помогает микроскоп. При пульпите происходит воспалительный процесс в пульпе. Чаще всего патология возникает из-за запущенного кариеса и сопровождается довольно сильной болью. Если не лечить воспаление, процесс перейдет на костные ткани. Из-за этого может появиться флюс. Благодаря микроскопу можно уберечь корни и зуб от удаления. В основе качественного лечения лежит хорошее пломбирование абсолютно всех корневых каналов.

Во время работы стоматологи нередко сталкиваются со скрытым кариесом, микротрещинами, разными дефектами зубов и десен. Все они очень мелкие, их невозможно определить визуально. Поэтому их не вылечить на ранней стадии без специального оборудования. При помощи микроскопа определяют самые мелкие источники будущих патологий и легко с ними справляются.

Применение дентальных микроскопов можно назвать настоящим прорывом в современном лечении ротовой полости. Важность сохранения зубов на долгие годы очень сложно переоценить. Новые устройства помогают в этом деле.

Эстетические реставрации с применением микроскопа

Каким критериям должна отвечать реставрация:

Реставрация, как и пломба должна восстанавливать окклюзию, не мешать естественному смыканию зубов, в деталях повторять анатомическую форму зуба, быть достаточно надежной, чтобы зуб выполнял функцию кусания или измельчения пищи. Надежность достигается за счет полного выполнения всех шагов при постановке пломбы. Брак может возникнуть при чистке поверхностей препарированного зуба. С помощью микроскопа, до и после протравки, стоматолог имеет возможность визуально убедиться в отсутствии частиц тканей или посторонних материалов. Это несомненно улучшает прогноз лечения;

Реставрация должна соответствовать натуральному цвету зубов и быть незаметной. Не только цвет, но и другие оптические свойства эмали (опалесценция, прозрачность) должны быть воспроизведены, что очевидно легче сделать, если зона работы увеличена в несколько раз;

Стык реставрации с биологической ткань зуба. Большая щель на стыке будет концентрировать напряжения, станет местом скопления бактерий и зубного налета и развития кариеса, т.о. чем точнее стоматолог «присоединит» край пломбы к зубу, тем дольше она прослужит. В данном контексте, микроскоп является идеальным прибором для контроля величины стыка. Аналогичная логика подойдет и для установки керамических вкладок или коронок.

При восстановлении формы и функции зубов при реставрации, важно учитывать максимальное возможное количество деталей. Это возможно при увеличении зоны реставрации. При традиционном лечении обзор стоматолога ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце или тем, что он видит глазами. Применение микроскопа позволяет расширить возможности стоматолога и повысить качество устанавливаемой пломбы.

Применение микроскопа в хирургической стоматологии

Микроскоп эффективен и при проведении хирургических операций.

Использование дентального микроскопа позволяет сделать хирургическое вмешательство малоинвазивным, так как становится возможным применение специально разработанных для микроскопной стоматологии микроинструментов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с традиционными, а следовательно и меньше повреждают ткани ротовой полости. Пациенты легче переносят как саму операцию, так и послеоперационный период.

Особенности работы с микроскопом

Лечение зубов под микроскопом имеет свои особенности, которые должны быть учтены при работе:

Для работы с дентальным микроскопом необходима специализированная подготовка врача и ассистента;
Адаптация глаз стоматолога к прибору длится около полугода, в этот период врач может испытывать боль в глазах при длительной работе с микроскопом.
Ассистент должен безошибочно реагировать на просьбы врача, вкладывать нужные инструменты в его руку.
Обычные стоматологические инструменты не подходят для лечения под микроскопом, так как их рукоятка или рука врача могут закрывать поле зрения; требуется покупка нового инструментария.
К недостатку микроскопа при лечении корневых каналов относится его способность «видеть» лишь то, что находится прямо по линии зрения, при изгибе канала поверхность становится недоступной для рассмотрения. В реальности, в 90% случаев, взгляд врача достигает практически до апикальной части зуба;
От пациента требуется соблюдение максимальной неподвижности.
Стоматологический микроскоп – дорогостоящий прибор. Это обстоятельство, а также необходимость специальной подготовки стоматолога повышают стоимость лечения.

Все больше пациентов понимают, что лечение зубов под микроскопом более качественное и результативное, поэтому ищут клиники, которые имеют необходимое оборудование и специалистов. Применение дентального микроскопа в некоторых случаях является единственным способом провести точную диагностику и лечение, оказать пациенту качественную стоматологическую помощь.

Особенности и области применения

Стоматологический микроскоп – это система линз с многократным увеличением (от 3 до 25 раз), закрепленных на специальном штативе, и дающих возможность провести детальный осмотр, выполнить полное и качественное лечение.

Если раньше врач работал практически вслепую через зеркало, то сейчас с оптикой он лучше видит обрабатываемый участок. Благодаря микроскопу появилась возможность более внимательно и тщательно обрабатывать пораженную полость, не затрагивая живые ткани.

Многие модели прибора оснащаются дополнительными функциями, например, проводится запись всех этапов лечения, выводится на монитор хорошо освещенное и четкое изображение операционного поля, включаются в работу светофильтры для точного диагностирования.

Также можно подробно изучить цвет, рельеф, строение зубов, состояние тканей и стенок каналов, определить качество стоящих пломб и степень прилегания ортопедических конструкций.

Эндодонтист может самостоятельно настроить нужное освещение и резкость, получив четкое изображение даже самого глубокого канала со всеми его ответвлениями.

Область применения прибора обширная, т. е. он незаменим в работе, требующей высокую точность исполнения, а именно:

диагностика;
эндодонтия
пародонтология;
стоматологические операции;
реставрация;
хирургия;
протезирование.

Все манипуляции, проводимые под микроскопом, не отличаются по технике исполнения от тех, которые выполняет обычно стоматолог, но для пациента имеют повышенную комфортность.

В ходе лечения он находится в лежачем положении, что комфортнее психологически и удобнее. На расстоянии 20—25 см. от лица размещается линза аппарата, еще около 35 см. – это сам прибор с окулярами. Теперь лицо врача находится на значительном удалении (до полуметра) и не нависает как раньше над больным.

Вместе с эндодонтистом весь процесс отслеживает ассистент. Он же подает врачу все необходимые инструменты и медицинские препараты.

Назначение и правила наложения коффердама в стоматологии, разновидности материала.

Заходите сюда если интересует, почему может ломить зуб.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/klassifikatsii-po-mkb-10.html предлагаем ознакомиться с особенностями классификации кариеса зубов по МКБ 10.

Стоимость лечения зубов под микроскопом

Понятие стоимости лечения зубов под микроскопом, в большинстве случаев не имеет смысла, т.к. есть стоматологическая услуга, которая имеет установленную цену, она может выполняться либо с микроскопом либо без микроскопа. В большинстве случаев, стоимость самой услуги повышается, это обусловлено двумя факторами – амортизация самого микроскопа (стоимость начинается от 30 000 USD) и большими трудозатратами врача.

Однако, рост стоимости будет минимальный, а потенциально, при использовании микроскопа, пациент получает лечение на качественно более высоком уровне, результатом которого можно будет пользоваться дольше, если хотите, рентабельность вложений при лечении зубов с применением микроскопа будет выше.

Использование микроскопа в имплантации

Установка имплантатов является хирургической операцией. С недавних пор некоторые стоматологические клиники, имеющие в распоряжении стоматологический микроскоп, изыскивают все новые возможности для его использования.

Применение микроскопа обосновано в микрохирургии, а именно – сосудистой, нейрохирургии, то есть там, где суть работы с элементами, которые никак не разглядеть невооруженным глазом.

Протокол установки искусственных корней предписывает работу инструментами, вполне различимыми нормальным зрением. Самые распространенные размеры имплантов составляют 10 мм и более.

Таким образом использование микроскопа в имплантации возможно признать методом особого выбора отдельных специалистов.