Химический ожог слизистой полости рта лечение

Нашатырный спирт (гидроксид аммония) – водный раствор аммиака, который обладает местнораздражающим и антисептическим действием. Используется в медицине для обеззараживания ран, а также стимуляции дыхания при потере сознания. Многие применяют его для уничтожения бактерий в ротовой полости. В быту нашатырь используется в качестве пятновыводителя, чистящего средства, красителя. Ожог нашатырным спиртом относится к наиболее распространенным бытовым травмам. Прогноз лечения зависит от длительности контакта со щелочью, обширности повреждений, правильной доврачебной помощи.

Чем опасен нашатырный спирт

Раствор аммиака – токсичное вещество, в котором содержатся щелочные компоненты. Ожог аммиаком относится к химическим травмам, вызывающим сильное повреждение слизистых оболочек, кожи. Поэтому врачи категорически не рекомендуют использовать препарат для лечения проблем ротовой полости.

Ожоги от попадания нашатырного спирта чреваты повреждением глубоких слоев дермы. В отличие от кислот, аммиак не вызывает коагуляцию тканей. Поэтому в поврежденных участках не образуются струпья, которые могли бы препятствовать проникновению препарата вглубь тканей.

Степени поражения кожи

При попадании аммиака на кожу и слизистые возникают отеки, мокнущие раневые поверхности с белесым налетом. Методы лечения зависят от глубины и обширности повреждений. Чаще встречаются только первые три степени ожога нашатырным спиртом:

• первая – незначительный отек, покраснение, умеренные боли в пораженных участках тела;
• вторая – на слизистых формируются язвочки, а на коже – водянистые пузырьки;
• третья – в области поражения возникает мокнущая рана с белесым налетом и красной окантовкой вокруг.

При непродолжительном воздействии на ткани возникают относительно несерьезные раны. Лечение ожогов 1 и 2 степени проводят дома местными препаратами – антисептиками, регенерирующими мазями, анальгетиками. В случае проглатывания препарата лечат только в условиях стационара.

Причины

Ожог десны может быть термическим, он обычно появляется от горячей пищи и напитков: чая, кофе, супа. Данное явление считается менее опасным по сравнению с химическим ожогом. Обычно оно возникает от:

• самостоятельного устранения зубной боли спиртом или анальгином;
• полоскания рта крепкими растворами;
• приема медикаментов и щелочных средств;
• проглоченных средств бытовой химии.

Распространенной причиной получения ожога является прием медикаментов. Последствие возникает при контакте слизистых с использующимися в стоматологической практике агрессивными средствами:

• фенолом;
• нитратом серебра;
• формалином;
• мышьяковой пастой;
• резорцин-формалиновой смесью;

Симптомы химических ожогов

Ожог гидроксидом аммония всегда вызывает сильную боль, поэтому лечение начинают с приема обезболивающих средств. На повреждение кожи препаратом указывают такие симптомы:

• жгучая боль;
• припухлость;
• покраснение;
• мелкие пузырьки.

В 90% случаев нашатырный спирт провоцирует ожоги только 1 и 2 степени. Но при поражении обширных участков тела иногда разрушаются и глубокие слои кожи, мышцы. Если площадь раны составляет более 30% всей поверхности кожи, возникает ожоговая болезнь. Она сопровождается симптомами общей интоксикации – тошнотой, слабостью, рвотой, недостаточностью почек или печени.

В случае если нашатырный спирт попал в глаза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Воздействие состава может стать причиной потери зрения пациентом.

При вдыхании испарений нашатыря поражается слизистая носовой полости, глотки, легких и т.д. На ожог ЛОР-органов указывают:

• надсадный кашель;
• першение в горле;
• жжение в носу;
• перевозбуждение;
• галлюцинации;
• затрудненное дыхание.

Наибольшую опасность для здоровья представляют внутренние ожоги, вызванные проглатыванием нашатырного раствора. При поражении органов ЖКТ возникают такие симптомы:

• боль по ходу пищевода;
• затрудненное дыхание;
• давление за грудиной;
• жжение в эпигастрии;
• сильная жажда;
• непрекращающийся понос;
• сильная слабость.

Ожоги третьей степени встречаются нечасто. Лечение таких травм проводят только в больнице, ожоговом центре. На серьезность травмы указывает повреждение не только кожи, но и сухожилий, мышц, костной ткани. Из-за поражения сенсорных рецепторов болевые ощущения притуплены. При несвоевременном оказании помощи агрессивный аммиак глубоко проникает в ткани, системный кровоток. Это чревато ожоговым шоком, интоксикацией, почечно-печеночной недостаточностью.

Виды ожогов на слизистой полости рта

Подобное патологическое явление может стать следствием воздействия самых разных факторов. Рассмотрим самые частые виды таких травм и предпосылки к их появлению.

Травма вследствие термического воздействия

Такая неприятность может случиться, если, например, не глядя глотнуть слишком горячего чая или кофе. Из-за того, что клетки эпителия слизистой наполнены влагой, при их контакте с жаром симптомы развиваются очень быстро:

• формируются волдыри с жидкостью разного размера,
• слизистая приобретает шероховатую фактуру,
• появляется непроходящая ноющая боль, ощущение постоянного дискомфорта, который усиливается в момент прикосновения к больному участку,
• пузыри лопаются и обнажают открытые раны – эрозии.

Ожог может произойти от слишком горячего чая или кофе

«У меня как-то волдырь на десне появился, я так испугалась, думала флюс или что-то типа того. Так еще болючий такой, кошмар! Побежала к врачу, и выяснилось, что это просто ожог. Накануне чая горячего хлебнула, да и забыло про это. А на следующее утро на тебе – волдырь! Врач сказал хлоргексидином и ромашкой пополоскать, все пройдет. Так и вышло, дней пять где-то десна заживала, больно, но не смертельно».

Людочка78, из переписки на форуме woman.ru

Как правило, в бытовых условиях термические ожоги десен не приводят к серьезным последствиям и относительно быстро заживают. Однако если возникает острая нестерпимая боль, лучше как можно скорее показаться врачу.

Химическое поражение на производстве

Одной из частых разновидностей химического повреждения является производственная травма. С такой проблемой нередко сталкиваются сотрудники, задействованные на вредных производствах, а также строители и моляры. Поражение слизистой становится следствием ее контакте с кислотами, солями щелочей и металлов, а также токсичными испарениями.

Другие виды химических травм

Такие патологические явления могут иметь самую разную этиологию, не только производственную. Главная опасность заключается еще и в том, что опасные вещества вместе со слюной легко могут проникнуть в пищевод и желудок, а значит, привести к обширному поражению внутренних органов, открытию внутреннего кровотечения, развитию язвы и панкреатита.

К этой же категории следует отнести травмы, полученные из-за нарушения врачами техники проведения лечебных стоматологических процедур, в том числе пломбирования, удаления нервов или отбеливания. В таких случаях поражение может стать следствием слишком длительного контакта мягких тканей с дезинфицирующими растворами, результатом интенсивного воздействия лазером или полимеризационной лампы.

Ошибки, допущенные во время процедуры отбеливания, также могут вызвать ожог

Химический ожог десны часто проявляет себя несколько иначе, нежели термический. В этом случае у больного не формируются волдыри, но появляется заметный отек, особенно по окружности травмированного участка. Пациенты часто жалуются на мучительную боль и зуд изнутри1.

Длительный контакт со спиртом

Причиной травмы может стать длительный контакт слизистой со спиртом. Такое нередко случается при нарушении техники выполнения терапевтических процедур с применением спиртовых примочек или полосканиями спиртосодержащими растворами.

Бытовые травмы

В бытовых условиях можно получить как термический, так и химический ожог. Так, к примеру, нередко маленькие дети поступают в отделение интенсивной терапии с серьезными травмами, вызванными воздействием опасных химикатов на слизистую полости рта и пищевода. Поэтому всю бытовую химию нужно хранить в местах, недоступных для детей. Среди прочих частых бытовых предпосылок эксперты выделяют употребление нелицензионных БАДов, некачественных зубных паст и других средств гигиены.

Длительное воздействие мышьяка

Раньше депульпация зубов, то есть удаление из них нервов, часто проводилось с использованием мышьяка. Специальные составы на основе этого токсичного вещества закладывали в зуб на несколько дней, чтобы убить пульпу и впоследствии безболезненно ее извлечь. Пациент должен был явиться на прием строго в назначенный день. Но многие продолжали ходить с мышьяком в зубе и дальше, игнорируя наставления врача. Такая безответственность нередко приводила к поражению близлежащих тканей и даже к их некрозу.

Ожог может возникнуть от воздействия мышьяка

Сейчас в современных стоматологиях с этой целью используют более безопасные и щадящие девитализирующие пасты. В их составе нет мышьяковистых соединений, но все равно присутствуют достаточно мощные компоненты. Если после закладки такого вещества у вас возникают явные болезненные ощущения и другие подозрительные симптомы, сразу отправляйтесь к врачу, чтобы предотвратить опасные последствия.

Доврачебная помощь

При поражении кожных покровов нашатырем возникают острые боли. Щелочные ожоги опасны бактериальными осложнениями, поэтому потерпевшему нужно оказать доврачебную помощь:

• Нейтрализация нашатырного препарата. Пропитанную препаратом одежду снимают или аккуратно обрезают ножницами. Для нейтрализации щелочи используют 5% раствор борной, лимонной или уксусной кислоты. Чтобы его приготовить, в 100 мл воды добавляют 5 г порошка.
• Промывание. Рану на коже промывают проточной водой в течение 15 минут. Промакивают чистым полотенцем или стерильной марлей.
• Охлаждение. К ожогу прикладывают охлаждающий пакет или мешочек со льдом.
• Обезболивание. Пострадавшему нужно дать пероральные анальгетики для купирования болей. Отдают предпочтение нестероидным – Ибупрофену, Кеторолаку.
• Обработка раны. При лечении химических травм нужно обработать поврежденные ткани Пиромекаиновой мазью.

К врачу обращаются только при серьезных ожогах, которые сопровождаются отмиранием обширных участков кожи. При травмах 1 и 2 степени лечение продолжают дома ранозаживляющими мазями.

Более опасными являются ожоги аммиачным спиртом органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются повреждением слизистых оболочек. В таком случае нужно оказать срочную первичную помощь:

• Промывание. При попадании жидкости в глаз промывают проточной водой в течение 15-20 минут. В условиях больницы используют 0.5% растворы уксусной или борной кислоты. После нейтрализации щелочи закапывают 0.5% раствор Дикаина.
• Полоскание ротовой полости. В случае ожога слизистой рта лечение проводят 1% раствором лимонной или борной кислоты.

Лечение

Терапия ожога десны зависит от следующих факторов:

• степень повреждения;
• причина, спровоцировавшая состояние;
• наличие у пациента болезней зубов;
• беспокоящие симптомы;
• особенности пациента – возраст, наличие сопутствующих диагнозов, обострение хронических заболеваний и др.

Основные средства от ожогов ротовой полости:

1. антисептики;
2. заживляющие препараты;
3. стоматологические гели;
4. обезболивающие медикаменты.

Также необходимо соблюдение щадящей диеты, исключающей соленое, сладкое, пряное, холодное, горячее.

Первая помощь

Меры зависят от вида повреждения десен, стадии, симптомов.

При термическом ожоге горячими напитками или блюдами, необходимо прополоскать ротовую полость прохладной водой для удаления остатков пищи, уменьшения температуры. Через минуту воду сплевывают и процедуру повторяют. При боли можно приложить кусочки льда для замораживания нервных рецепторов, избавления от неприятных ощущений.

При химическом воздействии первая помощь зависит от соединений, спровоцировавших ожог. Если он вызван кислотой, то для полоскания берут теплую воду с добавлением пищевой соды, нашатырного спирта. Затем можно приложить компресс со льдом.

Если повреждение вызвано щелочью, то для гашения используют уксусную или лимонную кислоту, растворенную в воде. Для устранения фенола применяют касторовое масло или спирт этиловый, в пропорции 1:1.

При химических ожогах чрезвычайно важно посетить поликлинику для осмотра, назначения дальнейшего комплексного лечения.

Медикаментозное лечение

При повреждении десны применяют следующие группы лекарств.

1. Антисептики

Для уменьшения инфицирования, профилактики осложнений применяют полоскания антисептическими растворами: фурациллин, растворами хлоргексидина или мирамистина, ромашки, календулы, разведенную настойку ротокана, стоматофит. Процедуру производят после приема пищи.

1. Стоматологические гели

Для быстрого снятия боли местно применяют Калгель. Для заживления дополнительно можно использовать Холисал, Солкосерил дентальную пасту. Их наносят чистым ватным тампоном или пальцем на пораженную поверхность после полоскания.

1. Регенерирующие препараты

При некрозе, появлении ран, эрозии эти медикаменты необходимы: Солкосерил, масло грецкого ореха или облепиховое, Малавит.

1. Анальгетики

Дальнейшая терапия

Врач-комбустиолог лечит ожог кожи, слизистых ЖКТ и ЛОР-органов. Принципы лечения зависят от серьезности травмы, площади повреждений.

В случае если нашатырный спирт попал в глаза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Воздействие состава может стать причиной потери зрения пациентом.

При поражении кожи нашатырем используются:

• Олазоль – комбинированное лекарство, которое оказывает противомикробное, анальгезирующее действие. Используется в лечении инфицированных ран кожи, незаживающих ожогов.
• Пантестин – гель с мирамистином и провитамином В5, который стимулирует регенерацию эпидермиса, предупреждает проникновение инфекции в рану. При лечении ожогов наносится под повязку 2-3 раза в сутки.
• Пантенол – спрей с провитамином В5, ускоряющий заживление кожных покровов. Используется в лечении обширных ран до 5 раз в сутки.
• Повидон-Йод – местный антисептик, который уничтожает большинство известных бактерий, грибков и простейших. Предупреждает гнойное воспаление кожи, стимулирует заживление.
• БороАюр – обеззараживающий крем с календулой, который обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Наносится под повязку при лечении поверхностных ожогов.

При вдыхании испарений нашатырного спирта носовую полость промывают слабым раствором борной кислоты. При сильном раздражении слизистой дыхательных путей используются:

• Эуфиллин – бронхорасширяющее средство, которое предупреждает отек дыхательных путей, бронхоспазмы. Применяется в терапии ожогов ЛОР-органов для предотвращения удушья.
• Преднизолон – гормональный препарат с противовоспалительным действием. Также оказывает антиоксидантное и противошоковое действие при ожоге дыхательных путей.
• Декасан – дезинфицирующий раствор для ингаляций, который обладает антимикробными и противогрибковыми свойствами. Предотвращает абсцессы в ЛОР-органах, бактериальную пневмонию и т.д.

Для лечения ран в ротовой полости используют ранозаживляющие мази, обеззараживающие и вяжущие растворы. Мягкое небо, десны и язык обрабатывают гелем Метрогил Дента. Он предупреждает инфекционно-воспалительные патологии, гнойные осложнения. Для обеззараживания слизистой рот полощут Мирамистином или Хлоргексидином.

При серьезных травмах нужно лечение в стационаре. Вдыхание концентрированных испарений нашатыря опасно удушьем, сильной интоксикацией. Для стабилизации состояния больных прибегают к оксигенотерапии. Ею предусмотрено вдыхание газообразных смесей с высоким содержанием кислорода – более 21%. Такое лечение стимулирует метаболизм в организме, повышает восстановительные свойства тканей.

Последствия химических ожогов

Химическое повреждение мягких тканей гидроксидом аммония опасно гнойными осложнениями. К возможным последствиям неосторожного обращения с нашатырным спиртом относят:

• рубцевание слизистых ЖКТ;
• внутренние кровотечения;
• обезвоживание;
• болевой шок;
• лимфаденит;
• диарею с кровью;
• абсцесс кожи.

Водный аммиак поглощает влагу, моментально разрушает белковые компоненты тканей. При попадании в глаза снижает остроту зрения. В случае запоздалого лечения разрушает роговицу, радужную оболочку. Не исключено помутнение хрусталика, некроз конъюнктивы. Пострадавшие предъявляют жалобы на постоянное слезотечение, спазмы глазных мышц, светобоязнь.

Ожог более 30% тела приводит к внутреннему отравлению. Накопление в организме продуктов распада тканей приводит к острой печеночной, иногда почечной недостаточности.

Меры предосторожности

Чтобы предупредить химические ожоги, следует:

• использовать средства индивидуальной защиты – резиновые перчатки, защитные очки, респиратор;
• хранить нашатырный спирт в стеклянной таре с герметичной крышкой;
• тщательно проветривать помещение после использования препарата;
• воздержаться от протирания препаратом кожных покровов, слизистых.

Категорически не рекомендуется использовать нашатырный раствор для полоскания рта. При лечении кожных заболеваний лучше отдавать предпочтение более безопасным антисептикам – Хлоргексидину, Мирамистину.

Что такое ожог десны

Ожог десны входит в число самых распространённых травм слизистых тканей полости рта и дёсен. Его можно получить как бытовым путём, во время приёма горячей пищи или напитков, так и при лечении зуба. К примеру, во время полоскания спиртовыми растворами или обработки агрессивными химикатами.

Боль дёсен

Симптоматика разнится в зависимости от природы ожога. Термический ожог выражается шероховатостью слизистой и острой болью. При более тяжёлых стадиях ожога появляются волдыри, которые со временем лопаются, образуя язвочки.

Химический ожог выражается отёчностью и покраснением поражённых тканей. Отёк такого типа нуждается в особой терапии и устранении остатков вещества со слизистых, так как они могут спровоцировать разрушение тканей и развитие некроза.