К сожалению, с каждым днем количество больных с пневмонией и прочими недугами ЛОР-органов только увеличивается, и не всегда недуг удается вылечить. Именно поэтому вопрос, «что лучше: Ципролет или Амоксициллин?» весьма актуален.
Такая отрицательная статистика связана с тем, что количество штаммов вирусных и бактериальных заболеваний только увеличивается, а микроорганизмы, которые являются возбудителями болезней, все умелей адаптируются к всевозможным антибиотикам.
Ципрофлоксацин
Антибиотик из группы фторхинолонов 2 поколения, широко применяемый практикующими врачами. Он выпускается во многих странах и имеет большое количество торговых названий. Ципролет, Цепрова, Ципробай, Ципросан, Ципролон, Орципол, Ципрекс, Ципродекс – лишь немногие из них, хорошо известные в нашей стране.
Спектр действия ципрофлоксацина очень широк, он уничтожает микроорганизмы, подавляя участвующую в строительстве клеточной стенки ДНК-гиразу. Для клеток организма человека препарат мало токсичен, потому что ДНК-гиразы в них нет.
Этот антибиотик эффективно уничтожает множество разнообразных микроорганизмов:
- Грамотрицательные аэробные бактерии (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, протеи, иерсинии)
- Другие грамотрицательные бактерии (псевдомонас, нейсерии, кампилобактерии, гемофильная палочка)
- Некоторые внутриклеточные возбудители (легионеллы, хламидии, листерии, бруцеллы, коринебактерии, микобактерии туберкулеза)
- Грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки).
Устойчивы к этому препарату уреаплазмы, бактероиды фрагилис, клостридии, псевдомонасы нокардии, а также бледная трепонема, вызывающая сифилис.
Устойчивость бактерий к фторхинолонам развивается крайне редко. Это обусловлено тем, что после адекватного курса антибиотиков данной группы не остаётся персистирующих (способных выжить и начать размножаться) бактерий, а также тем, что у клеток микроорганизмов нет ферментов, инактивирующих этот антибиотик.
Фармакокинетика
Ципрофлоксацин быстро и почти полностью всасывается из кишечника. Приём пищи может замедлить всасывание, но не влияет на конечную концентрацию препарата в плазме (биодоступность равна примерно 50-85%). Препарат хорошо распространяется по организму, исключение составляют ткани, богатые жирами (например, нервная).
Наиболее широкое применение этот антибиотик нашёл в урологии и гинекологии, т.к. было отмечено высокое содержание его в моче при внутривенном применении.
Формы выпуска
Для приёма внутрь препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, дозировкой 250 мг, в контурной упаковке по 10 штук.
Для лечения конъюнктивитов и отитов ципрофлоксацин выпускается в виде ушных и глазных капель (во флаконе 5 мл 0,30% раствора).
Для внутривенных капельных вливаний используются флаконы с раствором для инфузий дозировкой 2 мг/мл (по 100 мл раствора во флаконе, 5-10 флаконов в упаковке).
Режим приёма
Комплаентность (готовность пациента выполнять рекомендации врача) при назначении ципрофлоксацина достаточно высока. Кратность приема препарата в таблетках удобна пациентам (2 раза в день), что возможно благодаря более длительному периоду полувыведения по сравнению с пенициллинами. а курс применения не очень продолжительный (5-10 дней). При внутривенном применении бывает достаточно применения препарата один раз в день.
Показания
Ципрофлоксацин применяется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. При назначении учитывается чувствительность к препарату тех бактерий, которые вызвали заболевание.
Противопоказания
Препарат не разрешен для применения у детей, беременных и кормящих, а также при индивидуальной непереносимости.
В каких случаях антибиотик необходим?
Под антибиотиками понимают вещества различного происхождения, губительно воздействующие на рост различных микроорганизмов, вызывающих у человека заболевания. Следовательно, применение этих средств при простатите в острой или хронической форме будет целесообразно лишь в случаях, если болезнь вызвана бактериями.
Однако простатит может быть вызван целым рядом факторов:
- калькулезная форма – камнями;
- хроническая форма – чаще всего малоподвижным образом жизни или сексуальными излишествами;
- грибковая форма – встречается редко, вызывается различными грибками;
- застойная форма – возникает из-за застоя крови или секрета простаты.
Перечисленные выше формы простатита относятся к абактериальным, поэтому назначение антибактериальных препаратов будет излишним. В случае с хроническим простатитом антибиотики также чаще всего не нужны – достаточно скорректировать образ жизни и принять некоторые симптоматические средства, чтобы перевести заболевание в фазу ремиссии.
Терапия антибиотиками целесообразна только в случаях острого бактериального простатита, вызванного различной патогенной микрофлорой. Чаще всего речь идет о инфекциях, передающихся половым путем – сифилисе, хламидиозе и трихомонаде и так далее. Также препараты этой группы могут назначаться при калькулезном простатите в качестве вспомогательного и профилактического средства.
Для определения типа возбудителя врач направит мужчину на сдачу анализов для лабораторных исследований:
- кровь и мочу на общий анализ;
- кровь на PSA для исключения онкологии;
- секрет простаты – для выявления возбудителя;
- соскоб из уретры – для выявления ИППП;
- трехстаканную пробу мочи.
Лишь после того, как будет обнаружен возбудитель, можно подобрать самый лучший и эффективный антибиотик. Но и зная эту информацию приступать к лечению рано. Мужчина должен пройти обследование печени, почек, сердца и других органов, на которые повысится нагрузка во время курса терапии. Зная особенности организма пациента и характер простатита врач сможет грамотно подобрать антибактериальное средство и минимизировать риск развития осложнений.
Амоксициллин
Этот препарат также относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, но уже из другой группы пенициллинов. Как и у других беталактамных антибиотиков, у него есть слабое место – амоксициллин может разрушаться беталактамазами, которые продуцируют многие бактерии. Поэтому врачи предпочитают назначать комбинированные препараты, состоящие из амоксициллина и ингибитора беталактамаз (клавулоновой кислоты).
Как и ципрофлоксацин, этот антибиотик оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие, подавляя фермент (транспептидазу), который принимает участие в выработке компонента стенки микробной клетки (пептидогликана). Это приводит к разрушению бактерий.
Спектр действия у пенициллинов меньше, чем у фторхинолонов.
Амоксициллин эффективен в отношении:
- Аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки)
- Аэробных грамотрицательных бактерий (шигеллы, сальмонеллы, нейсерии, клебсиеллы, кишечная палочка).
Фармакокинетика
Биодоступность высокая (93%), всасывается в кишечнике очень быстро. Уже через 15-30 минут после приёма внутрь начинается действие препарата. Приём пищи не влияет на его всасывание и содержание в тканях. Амоксициллин распространяется почти по всем тканям организма, но при этом ему плохо поддаётся гематоэнцефалический барьер, а также плацента. Период полувыведения достаточно короткий – 1,5 – 2 часа.
Формы выпуска
Предусмотрены только формы для приёма внутрь:
- Таблетки по 150, 250, 500 и 1000 мг, растворимая форма, 20 штук в упаковке.
- Капсулы или таблетки по 250 и 500 мг в контурной упаковке по 16 штук.
- Гранулы во флаконе объёмом 100 мл для приготовления суспензии, дозировкой 250 мг/5 мл — специальная форма выпуска для детей.
- Для внутримышечного и внутривенного введения амоксициллин не выпускается.
Режим приёма
Действие препарата длится около 8 часов, что требует увеличения кратности приёма до 3 раз в сутки. Это снижает его комплаентность.
Показания
Такие же, что и у ципрофлоксацина – лечение воспалительных и инфекционных заболеваний с учётом чувствительности к нему патогенной флоры.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, лактация, аллергические заболевания, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.
У беременных применение допускается – с осторожностью.
Сравнение двух препаратов
Преимущества ципрофлоксацина:
- Благодаря более широкому спектру действия риск развития суперинфекции, обусловленной ростом нечувствительной к антибиотику флорой, сведён к минимуму (чего нельзя сказать о монотерапии амоксициллином).
- Устойчивость к антибиотикам фторхинолонового ряда бактерии вырабатывают гораздо медленнее, чем к пенициллинам.
- Благодаря более широкому спектру действия и отсутствию устойчивости бактерий к препарату ципрофлоксацин может быть назначен по экстренным показаниям, без оценки чувствительности микрофлоры к нему.
- Возможно применение препарата внутривенно капельно, что просто необходимо при тяжёлых инфекционных поражениях, когда требуется быстрое достижение максимальных концентраций антибиотика в организме.
- Период полувыведения из организма у ципрофлоксацина в два-три раза больше, чем у амоксициллина, что повышает его комплаентность.
- Это достаточно недорогой антибиотик.
Преимущества амоксициллина:
- Возможно применение у беременных и детей, благодаря низкой токсичности.
- Удобная форма выпуска в виде гранул для приготовления суспензии незаменима для детей.
- В отличие от ципрофлоксацина, эффективен в отношении бледной трепонемы, вызывающей сифилис, а также в отношении уреаплазм.
- Также не является дорогостоящим лекарственным средством.
